Diarrea hueca después de la extirpación de la vesícula biliar: causas y tratamiento.

Después extirpación de la vesícula biliar El 50% de los pacientes desarrollan síntomas desagradables. Uno de cada cinco sufre de heces blandas. El paso acelerado de los alimentos a través del tracto intestinal es una complicación de la operación o patología no diagnosticada antes de la colecistectomía. Las heces se recuperan en 1 a 2 semanas, pero la diarrea puede persistir durante años.

Razones para extirpar la vesícula biliar.

La vesícula biliar es un órgano en el que se absorben minerales y líquidos de la bilis. Como regla general, la inflamación se produce debido a una violación de la salida de bilis. En el 94-96% de los pacientes ingresados ​​en el departamento de cirugía, se detecta colelitiasis. El tratamiento comienza con medicamentos. Si no hay efecto,

cirugía de extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía). Razones principales:

• Colelitiasis.
• Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar.
• Neoplasias.
• Lesión traumática.
• Daño de órganos purulentos.

La vesícula biliar se puede extirpar por vía laparoscópica y abierta. En el primer caso, los instrumentos se insertan en la cavidad abdominal a través de micro incisiones. La operación es mínimamente invasiva, se reduce el número de complicaciones y días de tratamiento hospitalario. La recuperación lleva menos tiempo. Las cicatrices son casi invisibles. El efecto cosmético es especialmente importante, ya que la patología ocurre con mayor frecuencia en mujeres. En muchas clínicas de todo el mundo, el 95-97% de los pacientes se operan por vía laparoscópica.

Se realiza una operación abierta para extirpar la vesícula biliar con una incisión a lo largo de la pared abdominal anterior cuando hay enfermedades que no se reconocieron antes de la colecistectomía (malignas o tumores benignos en la vesícula biliar, el estómago o el colon) o complicaciones (sangrado masivo que no se puede detener por vía laparoscópica, daño a las vías extrahepáticas conductos biliares).

Recuperación después de la cirugía

El postoperatorio a menudo transcurre sin complicaciones, pero la mitad de los pacientes desarrollan trastornos digestivos. Toda su totalidad, incluida la diarrea holográfica, se combina en el concepto síndrome poscolecistectomía (PCES.) Variantes destacadas de PCES:

• Dispépticoamargura en la boca, especialmente con el estómago vacío, náuseas, diarrea o estreñimiento).
• Doloroso (dolor constante en el hipocondrio derecho de intensidad variable).
• Icterico (coloración amarilla periódica de la piel y la esclerótica, combinada con dolor en el hipocondrio derecho o sin él).
• Clínicamente asintomático (el paciente no presenta quejas, pero de acuerdo con ultrasonido y análisis de sangre bioquímicos, se determinan cambios patológicos).

Los resultados de un estudio del Instituto Central de Investigación de Gastroenterología (Moscú) mostraron que la primera opción es la más común.

Normalmente, la bilis se forma continuamente y se acumula. La distribución en porciones, según el volumen de alimento, depende de la vesícula biliar. El cuerpo humano produce aproximadamente 1-1,8 litros de bilis que, cuando se concentra, ingresa a los intestinos después de comer para descomponer y absorber las grasas y activar las enzimas pancreáticas. La bilis se asocia con la descomposición de proteínas y carbohidratos, la absorción de vitaminas solubles en grasa, sales inorgánicas. Bajo la acción de la bilis, el ácido y las enzimas del jugo gástrico se inactivan.

Después de la extirpación quirúrgica del órgano, desaparecen los mecanismos que regulan la liberación de bilis hepática en la luz del duodeno. Independientemente de si hay comida en los intestinos o no, la ingesta es constante. Los ácidos biliares actúan como laxantes, aumentan la secreción de líquidos y estimulan la peristalsis. El intestino delgado se contrae con más frecuencia, se acelera el paso de los alimentos a través del tubo intestinal. La consistencia de las heces y el cambio de color. Las heces son de color amarillo verdoso uniforme o con vegetación y partículas de alimentos no digeridas debido al contenido de bilis.

Hay varias formas de ayudar al cuerpo a digerir los alimentos en nuevas condiciones:

• Reducir la cantidad de comida.
• Coma más comidas durante el día.
• Cambie la dieta (reduzca la cantidad de grasas y alimentos que afectan la peristalsis).

La gravedad de la diarrea determina la concentración de bilis proveniente del hígado, una característica del sistema nervioso autónomo y de los intestinos.

Diarrea después de colecistectomía.

Diarrea hueca: diarrea tres o más veces al día después de la colecistectomía. El trastorno crónico de las heces dura más de cuatro semanas. En la mayoría de los pacientes, las deposiciones se normalizarán, pero esto lleva tiempo. El síntoma desagradable ralentiza el regreso al nivel original de actividad.

Las heces blandas frecuentes son incómodas, pero no peligrosas para la salud. Con una pérdida masiva de líquidos, puede ocurrir deshidratación y desequilibrio electrolítico. Cuando aparecen "síntomas de ansiedad", se necesita una consulta con un cirujano y un terapeuta:

• Sangre en las heces.
• Fiebre.
• Dolor abdominal.
• Pérdida de peso.
• Sed constante.
• Calambres en los músculos de la pantorrilla.
• Diarrea durante más de cuatro semanas.

Varios episodios de diarrea después de la cirugía no requieren pruebas y exámenes adicionales. Si aparecen otros síntomas, el diagnóstico se realiza de acuerdo con las indicaciones.

Tratamiento de la diarrea hológena.

Los principales objetivos de la terapia son restaurar la composición bioquímica normal de la bilis, la función del tracto biliar y minimizar la exposición continua del intestino delgado a los ácidos biliares. En la mayoría de los casos, el cumplimiento del régimen y la dieta recomendados conduce a la recuperación. La necesidad de prescribir medicamentos la determina el médico en cada caso.

Régimen posoperatorio

Después de la cirugía laparoscópica, el primer o segundo día, se permite caminar durante 30-40 minutos diarios, ejercicios de respiración y ejercicios de fisioterapia. Está contraindicado levantar pesos de más de 5 kg en los primeros 7-10 días. Después de 4-6 meses, el rango de actividad física se expande, se agrega correr y ejercitar los músculos abdominales. El momento de la recuperación está determinado por la presencia o ausencia de complicaciones, el nivel inicial de aptitud física y la patología concomitante.

Características de la nutrición con una vesícula biliar extirpada.

Para evitar que la bilis se acumule en los conductos, los alimentos deben administrarse con frecuencia y en pequeñas porciones. La cantidad óptima de comidas es 5-7 por día. El volumen de la porción principal es de 200-250 ml. Necesariamente 2-4 bocadillos. La grasa se limita a 60-70 g por día.

Para la diarrea crónica en el período posoperatorio temprano, los médicos estadounidenses recomiendan la dieta BRATTY. Incluye plátanos, arroz, manzanas (preferiblemente al horno), té suave, pan seco de ayer y bizcochos, yogur natural. Es importante beber suficientes líquidos para prevenir el problema opuesto: el estreñimiento.

Seguir una serie de recomendaciones ayudará a mejorar la calidad de vida después de la cirugía:

• Reducir la cantidad de alimentos grasos y fritos. Cocine al vapor, cocine a fuego lento o hierva los alimentos. No es necesario eliminar por completo las grasas de la dieta. Se digieren 3 gramos de grasa en una comida. Cantidades mayores causan deterioro motor e hinchazón.
• Aumente la fibra durante 2-4 semanas. Incluya cereales, productos de harina integral en la dieta, agregue mantequilla y aceite vegetal. Un fuerte aumento de fibra conduce a la formación de gas.
• De los productos proteicos, se recomienda el pescado magro (merluza, abadejo) y la carne magra (pollo, codorniz, conejo, ternera) 1-2 veces por semana. Para bocadillos y cenas, se ofrecen productos lácteos reducidos en grasa (requesón, kéfir, yogur).
• La dieta debe contener verduras, recién cocidas y horneadas. No se recomiendan los encurtidos ni en escabeche para prevenir la hinchazón.
• El café empeora los síntomas de la diarrea, por lo que es mejor omitirlo. Reemplace los dulces con frutas no ácidas y miel.

Corrección médica de la diarrea.

Es necesario tratar el síndrome diarreico según la gravedad y las quejas que lo acompañan. Para evitar alteraciones de los electrolitos en el período agudo, se prescriben soluciones de rehidratación (Regidron, Ionika, Bio Gaya ORS). Los probióticos (Enterojermina, Enterol, Linex) ayudan a normalizar la microflora intestinal. Para el tratamiento de espasmos dolorosos, se prescriben antiespasmódicos (clorhidrato de mebeverina) y fármacos coleréticos. Las preparaciones a base de hierbas que contienen silimarina (Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil) normalizan la función hepática.

Si se detectan signos de inflamación, se requieren antibióticos (eritromicina, claritromicina, ciprofloxacina). La loperamida (Imodium, Lopedium) se usa para debilitar las habilidades motoras. La deficiencia de enzimas puede causar diarrea, flatulencia y pesadez en el estómago. Creon (Pangrol, Panzinorm, Ermital) ayuda a suplir la deficiencia de enzimas y facilita la digestión de los alimentos. Con la diarrea, la absorción de nutrientes es limitada, por lo tanto, se prescriben complejos de vitaminas y minerales que contienen ácidos grasos omega 3, magnesio y vitaminas del grupo B, C.

Sin una adherencia de por vida a la dieta y el régimen, la terapia con medicamentos es ineficaz.

Irritación por diarrea

La diarrea holográfica daña la piel del ano con bilis y ácidos irritantes. Varias reglas ayudarán a aliviar la condición dolorosa.

• Después de vaciar los intestinos, no se frote, sino que se remoje. Use toallitas húmedas para bebés en lugar de papel higiénico.
• Aplique una fina capa de crema protectora para la dermatitis del pañal del bebé en el ano. La barrera protege la piel irritada de los efectos de los ácidos biliares.
• Evite las especias y hierbas picantes. Estimular el flujo de bilis provocará más irritación.
• Lleve un diario de alimentos. Para que puedas marcar los platos que provocan un síntoma desagradable.

Pronóstico del paciente

El problema de la diarrea después de la extirpación de la vesícula biliar es común y desagradable. Las quejas pueden reaparecer años después de la cirugía. Se necesitan consultas programadas con un terapeuta y un gastroenterólogo para la corrección oportuna del tratamiento. En un paciente adulto, el autocontrol es importante. Cambiar su estilo de vida y su dieta es la clave para un tratamiento exitoso.