Colitis pseudomembranosa: síntomas y tratamiento de la enfermedad.

Enfermedad del intestino grueso, en la que se producen procesos inflamatorios agudos de la membrana mucosa de la génesis clostridial. El segundo nombre es colitis membranosa. Ocurre debido a una infección con una microflora patógena: Clostridium difficile. En los intestinos, 50 billones de lactobacterias y bifidobacterias beneficiosas viven en adultos, que apoyan la digestión, participan en la síntesis de vitaminas y la defensa inmunológica. Con una enfermedad orgánica, se producen cambios patológicos en la estructura del intestino, se interrumpen las funciones fisiológicas y la microflora muere. En lugar de lactobacterias y bifidobacterias útiles en el intestino, comienza el crecimiento activo y el desarrollo de la microflora patógena: clostridios, estafilococos, estreptococos.

Descripción de la enfermedad

Las lesiones intestinales agudas e inflamatorias se producen después de la administración de antibióticos y otros fármacos (melarsoprol, pentamidina o suramina). La microflora útil muere y los patógenos condicionalmente (clostridios, enterococos, estreptococos y otros) comienzan a crecer y multiplicarse activamente. Los clostridios secretan en el proceso de la vida los venenos más peligrosos que afectan no solo al tracto gastrointestinal, sino también al sistema nervioso central de una persona. La inflamación de los tejidos del intestino grueso conduce a trastornos graves en el funcionamiento del órgano.

La colitis pseudomembranosa se conoce como infecciones nosocomiales (infecciones intrahospitalarias), ya que el 65% de los pacientes fueron tratados por otras enfermedades en un hospital (después de operaciones, infecciones graves). Los factores predisponentes que aumentan el riesgo de infección por Clostridia (microorganismo patógeno) son: la edad: después de los 60 años y hasta los 14 años (especialmente la edad preescolar); la presencia de enfermedades u operaciones graves en la anamnesis (oncología, resección del intestino o estómago, ausencia de la vesícula biliar y otras). Esta enfermedad afecta a adultos sanos después de tomar antibióticos solo en el 5% de los casos.

Causas clínicas del desarrollo de la enfermedad.

1. Según las estadísticas clínicas, la colitis pseudomembranosa ocurre después de tomar antibióticos en un 65%. Las enfermedades del colon ocurren después de un curso de terapia con medicamentos antibacterianos: ampicilinas y cefalosporinas, tetraciclinas, macrólidos, rara vez cloranfenicol. El fármaco antibacteriano destruye la microflora intestinal.
2. Fármacos antiprotozoarios: pentamidina o suramina, melarsoprol. Este último provoca cambios patológicos graves en los tejidos del intestino grueso.
3. Uso irracional y frecuente de laxantes.
4. Disbacteriosis del intestino en el contexto de tomar agentes antibacterianos y estrés.
5. Los clostridios forman endosporas capaces de habitar en la naturaleza: en el suelo, en el agua. El 85% de las endosporas clostridiales se encuentran en inodoros de "aldea" o "bio". A menudo, la infección se produce a través de manos y frutas sin lavar, beber de fuentes infectadas con infección por clostridios, lavar verduras y frutas en el mismo lugar. Las endosporas clostridiales pueden ingresar al intestino, enquistarse y desarrollarse.

El cuadro clínico de la enfermedad.

El cuadro clínico de la enfermedad depende de la duración del curso de la infección por clostridios en el cuerpo y del grado. El síntoma característico de la enfermedad es una diarrea debilitante persistente. La razón está en los desechos tóxicos de los procesos vitales de Clostridia.

En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, el paciente desarrolla diarrea. La naturaleza del dolor en el abdomen son los calambres, que se irradian a la zona lumbar. El paciente tiene tenesmo constante, diarrea: profusa, acuosa, con fragmentos de moco y manchas. Los signos generales de intoxicación en la enfermedad están aumentando, cuyos principales signos son: la temperatura se eleva a 38-40, fatiga, náuseas, dolor de cabeza, ataques de náuseas y vómitos intensos. Las reacciones alérgicas a las toxinas bacterianas pueden manifestarse en la piel en forma de erupción y enrojecimiento de la piel.

En la etapa severa y terminal, el intestino está hiperémico, sus tejidos se atrofian y se necrosan. Ella no puede realizar todas las funciones fisiológicas, debido a esto, los procesos de digestión, la coagulación de la sangre se interrumpen y las defensas del sistema inmunológico se reducen. Los pacientes se quejan de tenesmo persistente y episodios debilitantes de diarrea. Las heces se vuelven de color marrón amarillento o verdoso. Está dominado por moco, sangre.

Aparecen signos de deshidratación, deshidratación y cambios patológicos en el metabolismo de los electrolitos del agua. En esta etapa, al paciente se le diagnostica alteración del metabolismo de las proteínas. Se está formando un megacolon tóxico. Viene una patología grave de las paredes intestinales, su perforación con el lanzamiento de su contenido a la cavidad abdominal, peritonitis. Su característica principal es una barriga "dura".

La muerte ocurre con la colitis membranosa debido a la infección de la cavidad abdominal con bacterias patógenas contenidas en el órgano; debido a deshidratación y trastornos patológicos del metabolismo de electrolitos y proteínas del agua. Son posibles temblores, convulsiones. El paciente desarrolla disuria. La piel se vuelve seca, blanca. Debido a los trastornos digestivos, la anorexia puede comenzar en los pacientes. El intestino delgado está involucrado en el proceso inflamatorio: enterocolitis. Ésta es una complicación típica de la colitis pseudomembranosa en adultos.

Con la colitis pseudomembranosa, pueden ocurrir úlceras y erosión en las paredes intestinales. Una de las enfermedades asociadas será la colitis ulcerosa o necrosante. Con la colitis pseudomembranosa, todos los sistemas de órganos se ven afectados. La enfermedad causa otras enfermedades de los órganos internos: insuficiencia renal y cardíaca, gastritis, pancreatitis crónica.

Diagnóstico y tratamiento de la colitis pseudomembranosa.

Cuando aparecen síntomas de enfermedad del intestino grueso en un paciente: tenesmo persistente, diarrea, náuseas, el médico lo examina, recopila una anamnesis y lo dirige para análisis de laboratorio e instrumentales. El diagnóstico tiene como objetivo identificar la causa de la enfermedad y realizar un diagnóstico preciso. Al palpar el abdomen del paciente, un gastroenterólogo o proctólogo establece dolor en la parte inferior del abdomen, hinchazón. Al examinar el ano, nota hiperemia e hinchazón del ano. Además, los pacientes tienen presión arterial baja, aumento de la temperatura corporal.

Análisis de laboratorio e instrumentales:

• Hemograma completo con recuento de leucocitos y VSG. Con la colitis pseudomembranosa, el paciente tiene leucocitosis, especialmente un nivel elevado de neutrófilos, lo que indica el curso de una infección bacteriana (clostridial).
• Bioquímica sanguínea: proteína C reactiva, globulinas sanguíneas.
• Estudio de las heces del paciente en busca de microflora patógena (sobre clostridios, enterococos, estreptococos y otros), coprograma, sangre oculta en las heces.
• Limpiar o raspar del ano.
• Ecografía de la cavidad abdominal y los riñones.
• Sigmoidoscopia. Durante la endoscopia, el médico diagnostica cambios en la capa mucosa en pacientes con esta enfermedad, en la que hay formaciones fibrinosas amarillentas (pseudomembranas).
• La colonoscopia se realiza para diagnosticar y establecer procesos patológicos generales de los tejidos intestinales con tomar una biopsia (un proceso en el que se toma un fragmento de un área afectada de tejido intestinal para una análisis).
• La tomografía computarizada se prescribe en la etapa terminal, para diagnosticar megacolon u obstrucción intestinal.

Las tácticas de tratamiento de la enfermedad se llevan a cabo con la ayuda de medicamentos. Consta de los siguientes principios:

1. Dieta terapéutica número 3.
2. Mayor consumo de agua y otras bebidas para prevenir la deshidratación. Además, para reponer el metabolismo de los electrolitos del agua, los médicos recetan rehydron, 2-3 sobres por día.
3. Los fármacos de elección para el tratamiento de la infección por clostridios son el metronidazol (un antibiótico y antiprotozoario) y la vancomicina. El medicamento no se absorbe en los intestinos, con la administración oral, su concentración aumenta y alcanza un máximo en tres días. La terapia con metronidazol tiene como objetivo destruir e inhibir el crecimiento y desarrollo de organismos patógenos.
4. Un ataque agudo de dolor se detiene con antiespasmódicos (duspatalin, buscopan). Con una disminución del dolor, no deje de tomar medicamentos, tienen un efecto acumulativo.
5. Durante el tratamiento, es importante restaurar la microflora intestinal normal. Los médicos recetan medicamentos que crean un entorno favorable para el desarrollo de bifido y lactobacilos: Hilak Forte y prebióticos: alfa normix, maksilak.

En una etapa grave o terminal de la enfermedad de la colitis pseudomembranosa, el paciente recibe una terapia de infusión con el objetivo de restaurar el volumen de líquido, eliminar los síntomas de intoxicación, reducir la pérdida de compuestos proteicos y electrolíticos violaciones. Si el paciente tiene un megacolon tóxico, perforación intestinal y obstrucción intestinal, está indicado un tratamiento quirúrgico: resección parcial del área afectada del intestino.

Con la colitis pseudomembranosa del colon, se prescribe una dieta terapéutica estricta. Está basado en:

• comidas fraccionadas, hasta 5-6 veces al día;
• exclusión del menú de picante, frito, ahumado. Se prohíbe la comida rápida, las tortas, el chocolate, la miel;
• alimentos aceptados: en forma de puré de papas o finamente picados o rallados;
• la leche, las legumbres, el repollo, el pan blanco, que causan flatulencia e hinchazón, están excluidos de la dieta;
• el paciente solo debe comer pan seco, galletas saladas, bizcochos, pan crujiente de ayer;
• use solo variedades de carne y pescado bajas en grasa (conejo, pavo, pollo). Cocine al vapor o cocine;
• hervir u hornear verduras y frutas;
• tortillas de proteínas, huevos duros (no más de 2 uds. en un día);
• aceite vegetal con moderación;
• excluir alcohol, refrescos, bebidas energéticas;
• régimen de bebida - hasta 2 litros. Las compotas de frutos secos, las decocciones de rosa mosqueta son útiles. Elimina el jugo.

Los principios de la dieta tienen como objetivo restaurar las funciones digestivas en el tracto gastrointestinal, reducir el dolor y la hinchazón y normalizar la microflora beneficiosa. Un dietista o gastroenterólogo podrá elegir el régimen dietético correcto.

El tratamiento oportuno de la enfermedad conduce a una recuperación completa del paciente. No hay complicaciones en la etapa inicial. Después del curso de la terapia, el paciente debe someterse a controles, exámenes preventivos por parte de los médicos y realizar pruebas. La prevención de la enfermedad consiste en tomar medicamentos que protejan y contengan una microflora beneficiosa durante los cursos de terapia con antibióticos.