Inflamación intestinal: síntomas y tratamiento de la colitis.

El intestino es uno de los órganos vitales y asegura el funcionamiento de los sistemas inmunológico y digestivo humano. En el intestino se absorben agua y vitaminas, que son absorbidas por las membranas mucosas, luego de lo cual ingresan a la circulación sistémica y son transportadas a tejidos y órganos. En el intestino, también se produce el crecimiento de la propia microflora de una persona: un conjunto de microorganismos, proporcionando procesos digestivos y participando en la formación de inmunopatológicos reacciones. Si se interrumpe el trabajo de los intestinos, hay una acumulación de productos tóxicos de putrefacción, lo que conduce a una intoxicación sistémica y problemas en el trabajo de todos los órganos internos.

La enfermedad intestinal más común (la prevalencia es de más del 40%) es la colitis. Esta es una inflamación de la membrana mucosa del intestino grueso, la parte de cierre del tracto gastrointestinal, en la que se absorbe el agua y se produce la digestión final de las papillas. Con la inflamación del colon, el diseño de las heces se altera, por lo tanto, el síntoma principal de la colitis es el malestar de las heces y un cambio en la apariencia y consistencia de las heces. En las mujeres, la enfermedad se presenta varias veces más a menudo que en los hombres. Los médicos atribuyen esto a la inestabilidad del fondo hormonal, que cambia durante el embarazo, ciclo menstrual, así como labilidad emocional, que afecta aproximadamente al 37% de las mujeres entre 20 a 50 años.

¿Por qué se inflaman los intestinos?

La principal causa de daño a la membrana epitelial del intestino son las imprecisiones en la nutrición. La colitis aguda o crónica puede desarrollarse en el contexto de un consumo abundante de alimentos ricos en grasas (salchichas, tocino, pescado enlatado), sal, especias y hierbas. Varios aditivos químicos, por ejemplo, potenciadores del sabor, conservantes, estabilizadores, afectan negativamente el funcionamiento de los intestinos, por lo tanto, no se recomienda consumir alimentos que los contengan diariamente.

Los refrescos, el alcohol, los condimentos industriales, que contienen una gran cantidad de aditivos alimentarios y colorantes, pueden provocar inflamación. Incluso si una persona rara vez incluye los alimentos enumerados en la dieta, pero no consume suficientes alimentos que son una fuente de fibras vegetales gruesas, el riesgo de colitis será muy alto. Esto es especialmente cierto para pacientes con resistencia corporal reducida: mujeres embarazadas y lactantes, personas mayores y seniles, pacientes con dependencia del alcohol y el tabaco.

Otras razones y factores provocadores incluyen:

• enfermedades infecciosas del recto;
• infecciones genitales (con una higiene íntima deficiente, puede ocurrir una infección ascendente del colon);
• incumplimiento del momento de la admisión y el régimen de dosificación recomendado para algunos medicamentos (colitis por medicamentos);
• violación de la microflora intestinal, provocada por el consumo insuficiente de verduras, frutas y productos lácteos fermentados o por tomar medicamentos antibacterianos;
• infecciones intestinales;
• invasión helmíntica;
• enfermedades sistémicas del sistema hematopoyético, que aumentan el riesgo de daño intestinal isquémico.

Por separado, los médicos aíslan la colitis por radiación, que es una enfermedad secundaria en los tumores malignos del tracto digestivo. La inflamación de la membrana mucosa ocurre con la radiación y la radioterapia.

¡Nota! En los hombres, la colitis intestinal se desarrolla principalmente después de los 40 años. En las mujeres, los límites de edad son mucho más bajos: en aproximadamente el 30-40% de los pacientes con esta enfermedad, el proceso inflamatorio primario se diagnosticó a la edad de 20-30 años.

Cuadro clínico: síntomas y características del curso.

Todos los tipos de colitis intestinal tienen síntomas comunes. El complejo de síntomas básicos se manifiesta por dolor en la parte inferior del abdomen, deposiciones frecuentes, dolorosa necesidad de vaciar los intestinos, que se acompañan de una sensación de presión y distensión. Después de una evacuación intestinal, el alivio no siempre se produce y el dolor puede persistir durante varias horas. La absorción deficiente de agua conduce a un trastorno de las heces. La mayoría de las veces es estreñimiento, que puede persistir hasta 4-5 días, pero en algunos pacientes la inflamación se manifiesta por diarrea (la frecuencia de las deposiciones puede ser de hasta 15 veces al día).

Muchos pacientes experimentan náuseas, vómitos y pueden producirse reacciones subfebriles. Después de comer, pueden producirse flatulencias e hinchazón. El aumento de la formación de burbujas de gas provoca ruidos, tensión de los músculos abdominales, calambres intestinales y síndrome de flatos. Los gases de la colitis tienen un olor pútrido y salen de los intestinos con un característico sonido "explosivo". Otros síntomas de la colitis dependen de la forma en que se presente la enfermedad y se enumeran en la siguiente tabla.

Signos de inflamación en los intestinos, según la forma de patología.

Un tipo de colitis	Evolución clínica, signos y síntomas
Forma aguda	En la fase aguda, la colitis a menudo se combina con inflamación del estómago y el intestino delgado: gastroenteritis. La condición del paciente empeora, se produce fiebre subfebril, aparece una diarrea profusa, una liberación casi incesante de agua de los intestinos (heces acuosas). El número de deseos de defecar puede ser de hasta 20-25 veces al día, por lo que el paciente presenta síntomas graves de deshidratación: disminución de la producción diaria de orina, labios secos, piel pálida. Las heces en la colitis aguda pueden contener grandes cantidades de moco e impurezas sanguíneas.
Forma crónica	Se caracteriza por remitir los principales síntomas. El paciente puede estar perturbado por un dolor abdominal sordo, una sensación de distensión severa después de comer, cólico intestinal. Con la inflamación del lado derecho del intestino grueso, el adelgazamiento de las heces y la diarrea son más comunes. Si el colon sigmoide se ve afectado, puede ocurrir estreñimiento, así como heces falsas, que es la secreción de moco con grumos de comida digerida y vetas de sangre.
Forma ulcerosa	El principal signo clínico es la aparición de sangre en la superficie de las heces o mezclada con excrementos.
Forma isquémica	Se caracteriza por pérdida de peso, piel seca, pérdida de fuerza, anemia y discapacidad visual. Los signos específicos de trastornos circulatorios de los vasos sanguíneos del colon y la inflamación asociada son el impulso de defecar inmediatamente después de una comida y el deseo de vaciar los intestinos por la mañana, antes de despertar ("defecar despertador ")

La colitis infecciosa (por ejemplo, con salmonelosis o disentería) es aguda y caracterizado por temperatura corporal alta, vómitos, diarrea y calambres severos en la parte inferior partes del abdomen.

¡Importante! Para diagnosticar el proceso inflamatorio, es necesario estudiar las heces (incluido el cultivo y el análisis de helmintiasis), la palpación del abdomen y el examen digital del recto. De los métodos de diagnóstico instrumental, los más populares son la anoscopia y la colonoscopia del intestino. Si se sospecha de isquemia intestinal, el médico puede prescribir una angiografía de los vasos del intestino grueso, un método Examen de rayos X de los vasos sanguíneos con soluciones de contraste, lo que permite determinarlos. permeabilidad.

Video - Síntomas y tratamiento de la colitis ulcerosa del intestino.

¿Cómo tratar?

Cualquier forma de colitis requiere un tratamiento complejo destinado a eliminar la causa, detener el proceso inflamatorio y estimular la regeneración de los tejidos dañados. Puede incluir fisioterapia, medicación, masajes, terapia con ejercicios y terapia nutricional.

Dieta

Se prescribe una dieta que limita la ingesta de fibra gruesa e irritantes intestinales para cualquier forma de colitis. En la fase aguda, su médico puede recomendar un ayuno completo durante 1-3 días. Durante este período, el paciente puede beber té negro o verde débil (no puede usar té de hibisco y rooibos), compota de frutas frescas o secas sin azúcares añadidos, té de manzanilla, menta o flor de tilo. No se permite el uso de bebidas de frutos rojos, café, cacao, bebidas lácteas, jugos naturales. En ausencia de contraindicaciones, puede beber agua mineral de bicarbonato de sodio ("Narzan", "Borjomi"). Antes de su uso, debe calentarse a una temperatura de 40 °. La ingesta diaria de agua mineral para la colitis es de unos 300-400 ml.

En el segundo o tercer día, el menú puede incluir los siguientes productos:

• crutones de harina de centeno o trigo (sin salvado añadido);
• sopas en puré;
• puré de verduras o frutas (puede comer frutas horneadas);
• caldos de verduras;
• puré de carne, soufflé o guisos;
• papilla líquida;
• caldo de arroz;
• gelatina.

Después del alivio de la inflamación aguda, el paciente es trasladado a la mesa de tratamiento n. ° 4.

Drogas

El pilar del tratamiento de la colitis infecciosa causada por infecciones intestinales son los fármacos con acción antimicrobiana, antiparasitaria y antibacteriana. Para las infecciones bacterianas, estos son antibióticos de amplio espectro, que se seleccionan después de la inoculación bacteriana de las heces, la determinación del agente causante de la infección y su sensibilidad a los antibióticos. Los medicamentos de elección en la mayoría de los casos son los medicamentos con penicilina, que se toman por vía oral en forma de suspensión o tabletas. Éstos incluyen:

• "Amoxicilina";
• Augmentin;
• "Panklav";
• Ospamox;
• Flemoxin.

Para infecciones de gravedad leve y moderada, está indicado el uso de fondos a base de nifuroxazida, un agente antimicrobiano de amplio espectro. "Nifuroxazide" es eficaz en la colitis infecciosa causada por salmonella, estafilococos, estreptococos y otros representantes de la flora patógena. Se puede utilizar incluso en la infancia, a partir de los dos meses de edad. Análogos de "Nifuroxazide" - "Enterofuril", "Stopdiar", "Ersefuril".

Si la inflamación en el intestino fue provocada por una invasión helmíntica, se prescriben medicamentos antihelmínticos (Levamisol, Pirantel, Dekaris). Muchos de los medicamentos antiparasitarios deben tomarse una vez, pero 21 días después de tomar la dosis terapéutica, se debe repetir el curso del tratamiento para evitar una nueva invasión.

En la colitis isquémica está indicado el tratamiento con antiagregantes plaquetarios, adenosinérgicos y correctores de la microcirculación. Estos medicamentos incluyen "Pentoxifilina" y sus análogos: "Radomin", "Trental", "Vazonit", "Flexital". Debe tomar "Pentoxifylline" 2 tabletas 2-3 veces al día durante 1-3 meses. La dosis diaria máxima es de 1200 mg.

El esquema de tratamiento sintomático y adyuvante de la colitis se muestra en la tabla a continuación.

Medicamentos para terapia sintomática y de apoyo.

Grupo de fármacos y finalidad de uso	¿Qué medicamentos debo usar?	Imagen
Antiespasmódicos para aliviar los calambres estomacales e intestinales y aliviar el dolor.	"Clorhidrato de papaverina al 1%" (por vía rectal); "Spazmalgon"; "Pentalgin"; "Ple-Spa"; Drotaverina; "Confianza"; Unispaz	Confianza
Estimulantes de la regeneración para la curación de la mucosa.	"Meturakol"; "Metiluracilo"	Metiluracilo
Medicamentos antidiarreicos para la diarrea.	Loperamida; "Imodium"; "Diara"	Imodium
Laxantes y fármacos osmóticos para estimular la motilidad intestinal (para el estreñimiento)	Portalak; Microlax; "Sulfato de magnesio"; "Guttalax"	Guttalax
Complejos vitamínicos	"Pikovit"; "Alfabeto"; Complivit; Selmevit	Complivit

Según las indicaciones, el tratamiento se complementa con enterosorbentes (Smecta, Polyphepan) y prebióticos (Bifidumbacterin, Normobact).

¡Importante! En caso de formas recurrentes de colitis con exacerbaciones, más a menudo 2-3 veces al año, está indicada la terapia inmunoestimulante con el uso de antioxidantes, por ejemplo, polioxidonio.

Masaje

El masaje tiene un efecto de fortalecimiento general y aumenta la resistencia general del cuerpo, reduciendo el riesgo de exacerbaciones. El masaje también ayuda a eliminar la congestión en el área pélvica y mejora la circulación sanguínea en los vasos intestinales. Puede realizar los movimientos de masaje usted mismo, pero es mejor confiarlo a un especialista, ya que una técnica incorrecta puede provocar un deterioro en la dinámica existente.

La opción de masaje más simple es un masaje de manoplas áspero, que debe realizarse en la ducha. El abdomen y la zona lumbar deben masajearse con movimientos circulares y frotando durante 3-5 minutos seguidos. El procedimiento será más eficaz si se combina con una ducha de contraste.

Terapia de ejercicio

La fisioterapia es necesaria para normalizar la circulación sanguínea, mejorar la peristalsis intestinal y prevenir el estreñimiento, aumentar la elasticidad del aparato músculo-ligamentoso intestinal. A continuación, se muestran algunos ejercicios que puede hacer a diario para reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal y mejorar la función intestinal.

Balancea tus piernas

Realice balanceos de piernas (no doble las rodillas) hacia adelante, en diagonal y hacia los lados. Repita de 10 a 15 veces en cada dirección.

Bicicleta

Acuéstese sobre cualquier superficie dura, levante las piernas y doble las rodillas en ángulo recto. Realice movimientos circulares con las piernas, simulando pedalear, durante 1-3 minutos.

Curvas hacia adelante

Piernas separadas al ancho de hombros, brazos levantados a los lados paralelos al piso. Incline el cuerpo hacia adelante, luego inclínese hacia atrás con un rango de movimiento de aproximadamente 180 °. Repite 10 veces.

Vueltas

Realice giros de torso hacia los lados derecho e izquierdo, manteniendo las manos en la cintura. Repite 15 veces en cada dirección.

Las caminatas diarias pueden mejorar la efectividad del tratamiento; también ayudan a eliminar el estancamiento de la sangre y la linfa. en los vasos y enriquecer el cuerpo con el oxígeno necesario para la prevención de la isquemia intestinal y otros vitales órganos. Se debe caminar todos los días durante al menos 1-2 horas al día, eligiendo para las caminatas las llamadas "zonas verdes": parques, plazas, bosques, riberas de ríos o lagos.