Diabetes mellitus: signos, síntomas y tratamiento

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por un aumento constante de los niveles de glucosa en sangre, que es el resultado de una violación de la secreción de insulina o su acción, o ambos de estos factores.

Actualmente, en promedio, entre el 1 y el 8% de las personas padecen diabetes. Entre ellos, el 0,3% son niños. Los últimos datos muestran que la incidencia de diabetes mellitus se duplica cada 10 años.

La diabetes tipo 2 es la más extendida (90%). Ocurre en la mediana edad y la vejez. La diabetes tipo 1 es común en los jóvenes.

Clasificación de la diabetes mellitus

La diabetes mellitus se divide en 2 tipos:

• diabetes mellitus tipo 1: se desarrolla como resultado de la destrucción de las células B del páncreas, lo que conduce a una falta de insulina en el cuerpo y a un procesamiento deficiente de la glucosa;
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• diabetes mellitus tipo 2: debido a una violación de la secreción de insulina. También en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 juega un papel en la inmunidad de los tejidos a la insulina. Es decir, disminuye el número de receptores de insulina en los tejidos (resistencia a la insulina).

También existen otros tipos de diabetes mellitus:

• debido a un trastorno genético en las células del páncreas;
• debido a un trastorno genético de la acción de la insulina;
• en presencia de enfermedades del páncreas;
• debido a la exposición a drogas o productos químicos (en el tratamiento del VIH o SIDA);
• infecciones;
• diabetes mellitus gestacional (que ocurre durante el embarazo).

Causas

¿Por qué ocurre la diabetes mellitus? La diabetes tipo 1 puede desarrollarse después de:

• rubéola;
• hepatitis A;
• paperas;
• efectos tóxicos de drogas o compuestos químicos.

Estos factores contribuyen al daño a las células del páncreas. Además, existe una lesión autoinmune, el propio cuerpo ataca los tejidos de su propio páncreas. Pero la principal causa de este tipo de diabetes es la herencia.

El desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 se ve facilitado por:

• predisposición hereditaria;
• tener sobrepeso (especialmente grasa abdominal excesiva);
• nutrición inadecuada: falta de alimentos vegetales en la dieta y predominio de carbohidratos;
• la presencia de enfermedades del sistema cardiovascular (aterosclerosis, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica). Estas condiciones disminuyen la sensibilidad de los tejidos a la insulina;
• el estrés frecuente aumenta la cantidad de hormonas que aumentan la probabilidad de diabetes;
• consumo de alcohol y tabaquismo;
• tomando glucocorticosteroides, diuréticos, ciertos medicamentos que reducen la presión arterial;
• insuficiencia suprarrenal crónica.

Debido a la secreción insuficiente de insulina o la sensibilidad de los tejidos alterada, la glucosa no se utiliza correctamente. No ingresa a las células y se acumula en la sangre.

Esto conduce a la acumulación de sustancias que afectan los ojos, capilares, vasos sanguíneos, sistema nervioso, articulaciones.

Además, el cuerpo no recibe la cantidad requerida de energía, por lo tanto, la descomposición de proteínas y grasas comienza a satisfacer las necesidades del cuerpo.

Cuando se descomponen las proteínas, el paciente siente debilidad muscular; cuando se descompone la grasa, se acumulan productos tóxicos: cuerpos cetónicos.

Para eliminar el exceso de azúcar del cuerpo, el exceso de orina comienza a excretarse. Esto conduce a una deshidratación gradual.

En última instancia, todos estos procesos provocan daños en las extremidades inferiores, los ojos, el cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos y los nervios.

Síntomas

¿Cómo se manifiesta la diabetes mellitus? Los síntomas de la diabetes tipo 1 son:

• micción frecuente y profusa;
• somnolencia;
• sed;
• debilidad muscular;
• Perder peso;
• disminución del rendimiento;
• picazón en la piel;
• disminución de la turgencia de la piel;
• disnea
• piel seca y membranas mucosas;
• rubor en las mejillas;
• respiración ruidosa;
• agrandamiento del hígado;
• el olor a acetona de la boca;
• Apetito incrementado;
• calambres en los músculos de la pantorrilla;
• náuseas y vómitos;
• enuresis (en niños).

El primer tipo de diabetes comienza de forma abrupta, a menudo después de una infección. La incidencia máxima se observa en el período otoño-invierno.

Para la diabetes mellitus tipo 2, los siguientes síntomas son característicos:

• picazón en la piel y la vagina;
• sed;
• debilidad;
• piel seca y membranas mucosas;
• cambios distróficos en la piel (úlceras);
• disminución del rendimiento;
• discapacidad visual;
• aumento de la micción, excreción de grandes cantidades de orina;
• disminución de la turgencia de la piel;
• apatía;
• agrandamiento del hígado;
• cicatrización lenta de heridas;
• calor en los pies;
• sensación de "arrastrarse" por la noche;
• calambres en las piernas.

La enfermedad comienza a manifestarse a partir de los 40 años. El paciente suele presentar plenitud, aumento de la presión, acumulación de grasa en el abdomen.

¿A qué médico debo acudir?

Si tiene algún síntoma de diabetes, debe consultar a un terapeuta. Prescribirá los exámenes necesarios y derivará a un endocrinólogo para un tratamiento adicional.

Si se detectan complicaciones, deberá consultar a un neurólogo, oftalmólogo, urólogo, cardiólogo, angiocirujano.

Diagnósticos

Los métodos de investigación de laboratorio e instrumentales ayudan a identificar la diabetes mellitus.

Los métodos de laboratorio incluyen:

• análisis de sangre general;
• análisis general de orina: detección de glucosa y cuerpos cetónicos;
• análisis de sangre bioquímico: un aumento en los niveles de glucosa de más de 7.0 mmol / l;
• un estudio del nivel de hemoglobina glucosilada, que le permite evaluar el nivel de glucosa en la sangre durante 3 meses;
• el nivel de péptido C, un marcador del nivel residual de insulina. En la diabetes mellitus tipo 2, su nivel es normal o aumentado, en la diabetes tipo 2, el indicador se reduce;
• prueba de esfuerzo con glucosa: se le da al paciente a beber 75 g de glucosa (azúcar), disuelta en 300 ml de agua. En ayunas, y luego 2 horas después de tomar glucosa, se evalúa su concentración en sangre. Si el nivel de glucosa es más de 6,6 con el estómago vacío y más de 11,1 después de 2 horas, esto indica la presencia de diabetes.

Los métodos instrumentales incluyen:

• ECG: le permite identificar una violación del ritmo, suministro insuficiente de oxígeno al miocardio, signos de un aumento en el ventrículo izquierdo y su sobrecarga;
• examen de ultrasonido del corazón: revela signos de agotamiento del miocardio, expansión de sus cavidades, suministro de sangre insuficiente, le permite evaluar la fracción de eyección;
• Ultrasonido de los órganos abdominales: para determinar el estado del páncreas y otros órganos;
• Dopplerografía por ultrasonido de los vasos de las extremidades inferiores: le permite identificar violaciones del suministro de sangre a las extremidades inferiores;
• Monitoreo Holter ECG (diario): para determinar el aumento de la presión arterial y las arritmias durante el día;
• monitoreo continuo de la glucemia (CMG): le permite seleccionar la dosis de medicamentos necesaria para reducir los niveles altos de glucosa;
• Radiografía de los pies: para identificar la profundidad del daño cutáneo en presencia de un pie diabético;
• electroneuromiografía de las extremidades inferiores: permite la detección temprana de polineuropatía diabética.

Tratamiento

¿Cómo se trata la diabetes? El tratamiento de esta enfermedad depende del tipo de enfermedad y del nivel de glucosa en sangre. El tratamiento se basa en la adherencia a una dieta y la toma de medicamentos para los agentes hipoglucemiantes.

Tratamiento no farmacológico

Todos los diabéticos deben seguir la dieta número 9. Prevé el consumo de 2300-2500 kcal / día. Si el paciente tiene sobrepeso, entonces el contenido calórico debe reducirse a 1700 kcal / día.

Necesitas comer 4-5 veces al día. En este caso, los carbohidratos deben distribuirse uniformemente a lo largo del día. Se pueden usar edulcorantes (xilitol, sorbitol, fructosa) en lugar de azúcar.

Con diabetes, los siguientes alimentos están prohibidos:

• conservas y mermeladas;
• frutas y verduras dulces;
• pasta;
• pan blanco;
• confitería;
• helado;
• jarabes;
• azúcar.

Es necesario limitar el consumo:

• un tomate;
• remolacha
• patatas;
• zanahorias.

Es útil comer:

• berenjena;
• avena;
• calabaza;
• calabacín y calabaza;
• requesón;
• pimiento rojo;
• soja.

Para los pacientes, se llevan a cabo clases, que describen cómo calcular el contenido calórico de la dieta, la cantidad de carbohidratos, grasas y proteínas necesarias.

En la diabetes insulinodependiente, los carbohidratos deben consumirse al mismo tiempo para ayudar a controlar los niveles de glucosa.

Tratamiento de drogas

La farmacoterapia depende del tipo de diabetes y de los niveles de glucosa iniciales.

La diabetes mellitus tipo 1 se trata con insulina, cuya dosis es seleccionada por un endocrinólogo, teniendo en cuenta el nivel de glucosa en la sangre y la orina.

Con diabetes tipo 2, está indicada la ingesta de fármacos hipoglucemiantes. Si no reducen la concentración de glucosa al nivel requerido, también se prescribe insulina.

La insulina se divide en cuatro tipos:

• acción extendida;
• duración media;
• acción corta;
• acción ultracorta.

La insulina de acción prolongada se administra una vez al día. Se usa con más frecuencia una combinación de insulinas de acción corta y de acción prolongada.

En el lugar de la inyección, se puede formar enrojecimiento, hinchazón, dolor, lipodistrofia (falta de tejido adiposo en el lugar de la inyección). También se producen reacciones alérgicas.

Para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, están indicados los fármacos hipoglucemiantes. Por el mecanismo de acción, se dividen en:

• Preparaciones de sulfonilurea: su acción se basa en estimular la producción de insulina en las células del páncreas. Además, estos medicamentos promueven la penetración de la insulina en los tejidos. Los medicamentos de este grupo incluyen gliquidona, glibenclamida, carbutamida). Los medicamentos le permiten mantener un nivel de glucosa en sangre de no más de 8 mmol / l;
• Inhibidores de la alfa-glucosidasa: evitan que la glucosa suba al bloquear las enzimas que ayudan en el procesamiento del almidón. Los medicamentos de este grupo incluyen Acarbose, Miglitol. Es posible que se presenten diarrea y flatulencias en los intestinos;
• biguanidas: los medicamentos de este grupo reducen el nivel de glucosa en la sangre al reducir su absorción en los intestinos. Además, las biguanidas aumentan la sensibilidad de los tejidos a la glucosa. Se prescriben a pacientes jóvenes con sobrepeso. Los efectos secundarios incluyen un aumento de los niveles de ácido úrico, acidosis láctica en pacientes mayores de 60 años, en presencia de insuficiencia renal o hepática. Ejemplos de fármacos de este grupo son metformina, buformina;
• meglitinidas: los medicamentos aumentan la producción de insulina por el páncreas, lo que reduce el nivel de glucosa en la sangre (nateglinida, repaglinida);
• tiazolidinedionas: reduce la cantidad de glucosa producida por el hígado, aumenta la adherencia de las células grasas a la insulina. Estos medicamentos no deben usarse si tiene insuficiencia cardíaca.

Si el paciente tiene diabetes mellitus, es necesario enseñarle cómo autocontrolarse los niveles de glucosa en sangre. La familia del paciente también debe saber cómo ayudar al paciente en coma.

La pérdida de peso y la actividad física (moderada) ayudarán a mejorar la condición del paciente. Pero es importante recordar que no se puede hacer ejercicio con niveles de glucosa superiores a 15 mmol / L.

Métodos tradicionales

Es imposible deshacerse de la diabetes mellitus solo con métodos populares. Es necesario tomar los medicamentos recetados por su médico. Las recetas populares solo se pueden usar junto con la terapia con medicamentos.

Recetas:

• 300 g de ajo, 100 g de ralladura de limón, 300 g de perejil picado, luego revuelva y deje en un lugar oscuro durante 2 semanas. Tomar 10 g tres veces al día antes de las comidas;
• recoger bellotas, pelarlas, secar el núcleo en el horno. Luego muele los núcleos en un molinillo de café. Tome el polvo tres veces al día, 1 cucharadita;
• lechuga, coles de Bruselas, judías verdes, zanahorias picadas. Tomar 100 ml por la mañana con el estómago vacío;
• exprime el jugo de limón. Mezclar un huevo con 50 ml de jugo de limón. Tome la mezcla media hora antes de las comidas, una vez al día durante tres días. Luego tome un descanso durante 3 días y repita los cursos varias veces de esta manera;
• Retirar la piel de dos limones, colocarlos en un termo con 400 ml de agua hirviendo y dejar reposar 2 horas. Tomar 100 ml tres veces al día;
• Retire las particiones de 40 nueces y vierta 200 ml de agua hirviendo sobre ellas. Luego, sumérjalo en un baño de agua durante una hora. Dejar enfriar y escurrir. Tomar 20 ml tres veces al día media hora antes de las comidas.

Complicaciones

¿A qué conduce la diabetes mellitus? Son posibles las complicaciones de la enfermedad, como:

• polineuropatía diabética: caracterizada por daño a los nervios de las extremidades. Al mismo tiempo, los pacientes se quejan de sensación de "arrastrarse", pies fríos, falta de sensibilidad, hinchazón y ardor. La afección se desarrolla varios años después del inicio de la enfermedad;
• angiopatía diabética: daño vascular debido a la diabetes mellitus. Caracterizado por aterosclerosis, trombosis, cardiopatía isquémica, aparición de dolor en las extremidades inferiores después de caminar varios metros, encefalopatía;
• retinopatía diabética: caracterizada por una disminución de la visión, hasta la ceguera completa. Esto ocurre debido a la destrucción de arterias, capilares, venas oculares, daño en la retina. En la diabetes tipo 1, estos cambios aparecen después de 10 años o más. Con el tipo 2 - antes;
• nefropatía diabética: caracterizada por daño a los vasos de los riñones, lo que conduce a la formación de insuficiencia renal. Los primeros signos de complicaciones comienzan a aparecer 15 años después del diagnóstico;
• pie diabético: aparecen úlceras en las piernas, la circulación sanguínea se ve afectada, lo que puede provocar gangrena de la extremidad. Los dolores musculares también son comunes;
• coma hiperglucémico: un aumento brusco de los niveles de glucosa en sangre. Los pacientes se quejan de disminución del apetito, dolor de cabeza, debilidad y malestar. Más tarde, se une el dolor en el abdomen, se altera la respiración, sale el olor a acetona de la boca y aparece somnolencia. La presión arterial desciende, es posible la pérdida del conocimiento;
• Coma hipoglucémico: se desarrolla cuando bajan los niveles de glucosa en sangre. Esta condición es típica de una sobredosis de insulina. El paciente se queja de hambre, temblores de las extremidades, aumento de la presión. La respiración se vuelve superficial, la piel está húmeda y fría, los calambres son posibles.

Prevención

La prevención se basa en evitar infecciones, estrés, mantener un peso saludable, comer bien, evitar medicamentos (si es posible).

Para evitar la progresión de la diabetes mellitus, es importante detectarla a tiempo y prescribir el tratamiento correcto, que se debe seguir.

Conclusión

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por un aumento constante de los niveles de glucosa en sangre, que es el resultado de una violación de la secreción de insulina o su acción, o ambos de estos factores.

La enfermedad se divide en dos tipos. La diabetes tipo 1 a menudo comienza en la niñez o en una edad temprana y está asociada con el daño al páncreas por parte de las células de su propio cuerpo.

La diabetes tipo 2 se desarrolla en la mediana edad y la vejez en el contexto de desnutrición, obesidad, crónica enfermedades, obesidad, predisposición hereditaria, medicación, suprarrenal falla.

Con diabetes mellitus, los pacientes se quejan de sed, aumento de la cantidad de orina excretada, debilidad, fatiga, picazón en la piel, aumento del apetito, náuseas y vómitos.

Los métodos de investigación de laboratorio e instrumentales ayudan a diagnosticar la patología.

Las pruebas de laboratorio incluyen una prueba general de sangre y orina, una prueba de sangre bioquímica, un estudio del nivel de hemoglobina glucosilada, una prueba de tolerancia a la glucosa, un estudio del nivel de péptido C.

Los métodos instrumentales incluyen ECG, ultrasonido de los órganos abdominales, riñones, corazón, monitoreo de Holter ECG, ultrasonido Ecografía Doppler de los vasos de las extremidades inferiores, monitorización continua de los niveles de glucosa en sangre, radiografía de los pies, electroneuromiografía de la parte inferior. extremidades.

El tratamiento depende del tipo de diabetes y de los niveles basales de glucosa en sangre. La diabetes tipo 1 se trata con insulina, la tipo 2, con medicamentos hipoglucemiantes e insulina si no son efectivos.

También es importante seguir una dieta con calorías específicas y niveles específicos de proteínas, grasas y carbohidratos.

Para prevenir la enfermedad, es necesario evitar infecciones, estrés, mantener un peso normal y excluir la toma de medicamentos.

Si aparece algún síntoma de diabetes mellitus, debe consultar a un terapeuta o endocrinólogo lo antes posible, ya que cualquier retraso puede conducir a la progresión de complicaciones graves.