Conductos pancreáticos: la estructura y ubicación del órgano, estructura, sistema, tamaño, anomalías, expansión.

Una de las causas de los trastornos del tracto digestivo es la patología del sistema de conductos pancreáticos. Este sistema es una estructura ramificada compleja que asegura la entrega de jugo pancreático en la luz intestinal.

Los conductos pancreáticos pueden tener anomalías congénitas que pueden provocar una disfunción del órgano. Además, a menudo se ven afectados por inflamación, trauma, tumor, patología de otros órganos del sistema digestivo. Los métodos de diagnóstico que existen hoy en día permiten evaluar el tamaño, la topografía del páncreas y sus conductos, e identificar desviaciones de la norma.

Información general sobre el órgano

Páncreas se refiere a los sistemas endocrino y digestivo al mismo tiempo, ya que realiza las funciones de secreción interna y externa.

Debido a la función exocrina, el jugo pancreático se secreta en el duodeno, que es necesario para la asimilación de proteínas, grasas y carbohidratos de los alimentos.

La secreción interna es proporcionada por células endocrinas ubicadas entre los lóbulos de la glándula en los islotes de Langerhans. Producen insulina y glucagón, hormonas que mantienen el equilibrio de la glucosa en sangre.

La estructura y ubicación del órgano.

Órgano anatómico situado en el espacio retroperitoneal. Frente a él está el estómago. A la derecha, está muy cerca de la curva del duodeno. En un adulto, la longitud de un órgano puede alcanzar los 22 cm, mientras que no pesa más de 80 g.

La glándula es oblonga con:

• amplia sección derecha - la cabeza;
• la parte principal es el cuerpo;
• la parte estrecha - la cola.

La cabeza está separada del cuerpo por una ranura con una vena porta que la atraviesa. El conducto pancreático principal (GLP) se forma en la cola, atraviesa el cuerpo, la cabeza y recoge el jugo digestivo de los recolectores de segundo orden. El conducto accesorio se encuentra en la cabeza del órgano.

Estructura del páncreas

El órgano tiene una estructura lobular. El principal elemento estructural de la parte exocrina es el acino. Consiste en células secretoras y ductales. El secreto formado en el acini contiene:

• agua;
• electrolitos;
• varios tipos de amilasas (para la descomposición de carbohidratos), lipasas (para la asimilación de grasas);
• formas inactivas de enzimas proteolíticas.

Las formas proenzimáticas no tienen un efecto destructivo sobre las proteínas estructurales de la glándula. Su activación comienza en la luz intestinal al interactuar con la enteroquinasa, un compuesto presente en el moco parietal. Los esfínteres en los orificios del canal evitan el flujo inverso del contenido intestinal. Además, el epitelio de los conductos pancreáticos está cubierto con una capa de mucopolisacáridos. Sin embargo, con pancreatitis los mecanismos de defensa se interrumpen y las enzimas comienzan a descomponer las proteínas del propio órgano.

Sistema de conductos pancreáticos

El sistema de conductos pancreáticos es responsable de la entrega de enzimas desde los acinos al duodeno. Comienza con los túbulos interlobulillares, que se unen en los conductos interacinosos e interlobulillares, que desembocan en los principales colectores pancreáticos.

Una característica sorprendente del órgano es que está formado por dos partes que han crecido juntas durante el período embrionario de desarrollo:

• superior (dorsal);
• inferior (ventral).

Esto explica la complejidad del sistema de conductos.

Grandes canales atraviesan el grosor del órgano:

• jefe (wirsung);
• adicional (Santorini);
• el conducto del proceso uncinado (esta sección está presente en aproximadamente el 70% de las personas).

Los conductos pancreáticos son variables. Hay dos tipos principales de estructura del sistema de conductos:

• principal, que se caracteriza por una pequeña cantidad de conductos de segundo orden, de 15 a 32, con una distancia entre ellos de aproximadamente 0,6-1,4 cm;
• suelto, cuando los intervalos entre los canales que fluyen hacia el GPP son mucho más pequeños, hasta 2 mm, y su número llega a 50.

El GLP comienza en la cola y termina con la boca en la papila duodenal grande (pezón de Vater). Un colector adicional recoge el jugo pancreático de los conductos de la cabeza y se abre sobre la papila pequeña. En la mayoría de los casos, se forman anastomosis entre ambos colectores. Si se oblitera el conducto accesorio, el jugo pancreático se secreta sólo a través del conducto de Wirsung.

Tamaños normales de conductos de salida

La longitud del conducto de Wirsung en un adulto es de 18-20 cm, el diámetro aumenta desde la cola hasta la cabeza de 1 a 3-4 mm. Las dimensiones del conducto de accesorios son variables. En algunos casos, no se detecta.

¿Dónde se abren los conductos de la glándula y el hígado?

Muy a menudo, el GLP se fusiona con el colédoco, formando la ampolla del pezón de Vater. Se abre en la papila grande del duodeno. Con menos frecuencia, ambos canales se abren por separado y sus aberturas están ubicadas a una pequeña distancia entre sí.

El conducto accesorio termina con una abertura separada en la papila duodenal menor.

Anomalías y dilatación de los conductos

Entre las anomalías congénitas de los conductos de la glándula, existen varias opciones:

• anomalías de formación con división completa o parcial del páncreas;
• anomalías en las que el conducto de Wirsung tiene forma de bucle o espiral;
• estrechamiento de los conductos;
• bifurcación del conducto en cualquier área;
• quistes congénitos;
• atrofia de la parte distal del conducto principal, cuando el papel de drenaje lo desempeña un canal adicional.

Además, la ausencia de conexiones entre los conductos principal y accesorio cuando están completamente aislados entre sí se considera anormal.

Como resultado de procesos inflamatorios o neoplásicos, los conductos pueden deformarse: estrechamiento de las áreas y / o expansión (dilatación) de los conductos. Cuando se detecta una expansión de canal, se realiza el diagnóstico diferencial entre varias patologías:

1. Pancreatitis crónica.
2. Carcinoma del conducto pancreático.
3. Presencia de cálculos que obstruyen el colédoco.
4. Tumor mucinoso papilar intraductal.

En la pancreatitis, uno de los principales factores de patogénesis es la activación prematura de las enzimas de proteólisis. El daño al epitelio de los conductos pancreáticos conduce a fibrosis, estrechamiento local. La violación de la salida de jugo puede provocar un aumento de la presión intraflujo. El aumento de la hipertensión conduce a la expansión y un mayor daño a la estructura de los conductos.

La colangiopancreatografía por resonancia magnética y la colangiopancreatografía retrógrada se pueden utilizar para determinar el tipo de sistema de conductos, para identificar anomalías y dilatación del conducto. El segundo método es el más informativo: no solo ayuda en el diagnóstico, sino que también puede complementarse con un procedimiento de tratamiento endoscópico si es necesario. La atención médica de la patología de los conductos pancreáticos consiste en el tratamiento de enfermedades que provocan un cambio en el diámetro de los conductos y en la realización de intervenciones quirúrgicas.

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Anatomía del páncreas en el video.

Literatura:

1. La arquitectónica de los conductos pancreáticos en material de autopsia. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. V. Y etc. Año 2018.
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