Esfínter de Oddi: que es, por que tiene espasmos

En la papila duodenal del duodeno hay una válvula, en medicina se llama esfínter de Oddi. La función principal de esta válvula muscular es la regulación del jugo pancreático entrante y la bilis. También evita que el contenido intestinal ingrese a los conductos biliares.

Si se interrumpe la función principal del esfínter o la motilidad, se produce una salida atípica de jugo pancreático y bilis. Tales consecuencias son posibles en personas después de una colecistectomía.

Interrupción del esfínter de Oddi

La diferencia en el tipo de disfunción dependerá de la sintomatología subyacente:

• biliar. Predominan los signos de estenosis de las vías biliares;
  

  ¿Qué aspecto tiene una estenosis (estenosis) del conducto biliar?

• pancreático. Los síntomas de la pancreatitis pasan a primer plano.
  

  Signos de pancreatitis.

Los síntomas típicos son sensaciones dolorosas que surgen en el hipocondrio o epigastrio derecho, que duran desde media hora hasta varias horas. A veces, el dolor puede irradiarse al hombro y la espalda. El dolor se produce después de comer o como resultado de tomar analgésicos narcóticos.

Es posible que la disfunción pueda aparecer después de la colecistectomía (en este caso, los síntomas serán similares a los del período preoperatorio). La palpación revela una ligera sensibilidad en la región epigástrica o en el lado derecho. Los síntomas se parecen a los de la pancreatitis aguda recurrente.

Diagnósticos

Para confirmar el diagnóstico, se establecen una serie de estudios.

Mesa. Métodos de búsqueda

Método de investigación	Breve descripción
Prueba de laboratorio	Casi la mitad de todos los pacientes sufren de niveles elevados de actividad enzimática en la sangre (páncreas o hepáticas). El nivel aumenta cuando se siente un ataque de dolor y disminuye en sincronía con una disminución en el nivel de dolor.
Técnicas de imagen	Para detectar la expansión de los conductos biliares, se utiliza ultrasonido.
Manometria	Es una técnica de investigación bastante precisa y confirma completamente el diagnóstico, sin embargo, es muy inaccesible en la medida de las dificultades técnicas y también conlleva muchas consecuencias.
MRPCG (colangiopancreatografía por resonancia magnética)	Se utiliza para detectar el estrechamiento de los conductos biliares.
Endoscopia	Mediante este método de investigación se examina la papila duodenal. De esta forma, se excluye la oncología.
Endosonografía	Se utiliza para detectar microcolalitiasis, muestra cualquier cambio biológico en la papila intestinal.

Criterios de diagnóstico

Para determinar la disfunción del esfínter de Oddi, existen criterios "Romanos" III, que incluyen: ataques de sensaciones dolorosas, localización precisa en el epigastrio, así como la presencia de criterios adicionales.

Criterios adicionales

1. Episodicidad de dolor durante media hora.
2. La manifestación de síntomas después de un período de tiempo.
   

   El dolor se produce a intervalos regulares.

3. Aumento de sensaciones dolorosas.
4. Falta de alivio después de defecar.
   

   El dolor no disminuye después de una evacuación intestinal

5. Malestar persistente incluso al cambiar de posición corporal.
6. No aliviar el dolor tomando inhibidores y antiácidos.
   

   Los antiácidos no alivian la condición.

¡Atención! Los criterios adicionales pueden incluir síntomas como náuseas repentinas, dolor intenso que se irradia al omóplato derecho.

¿Por qué ocurre el espasmo del esfínter?

Esta es una condición patológica del paciente, que se adquiere en la naturaleza. Explicado por discinesia muscular. El cuadro clínico del espasmo es muy similar a los síntomas de la estenosis del esfínter de Oddi. Este último es provocado por trastornos estructurales.

Con un espasmo de las fibras musculares del esfínter, se nota hipertonicidad. Como resultado, aumenta la presión en el páncreas y los conductos biliares.

Los expertos no tienen explicación para el espasmo prolongado. El factor provocador más preciso es el proceso inflamatorio de la papila duodenal o duodenitis.

¡Referencia! El grupo de riesgo incluye principalmente a mujeres de 30 a 50 años, que están expuestas a estrés frecuente, tienen un físico asténico o un peso corporal insuficiente.

Sintomatología distintiva

El síntoma primario y uno de los principales de la condición patológica del esfínter de Oddi es el dolor recurrente directamente en el hipocondrio (en el lado derecho) o en el epigastrio. Además, hay náuseas frecuentes, que a menudo provocan vómitos.

Las recaídas pueden ocurrir después de unos días. A menudo, un ataque ocurre precisamente por la noche. También se caracteriza por una completa intolerancia del sistema digestivo a los alimentos grasos.

De forma individual, puede haber una conexión entre la ingesta de alimentos y la aparición de sensaciones dolorosas. Con la patología, en general, un ataque se manifiesta dos o tres horas después de una comida. Por lo tanto, el paciente puede rastrear qué tipo de alimento desencadenó el ataque (observado después de comer alimentos grasos o picantes).

Al recolectar una anamnesis, un especialista a menudo revela una colecistectomía realizada previamente. Es después de este procedimiento que los pacientes experimentan espasmos del esfínter de Oddi. Para eliminar la patología, está indicada la intervención quirúrgica, después de dicho tratamiento, el dolor se reduce significativamente, pero puede reanudarse después de un tiempo.

Cómo se trata la patología

El tratamiento de los pacientes que padecen disfunción del esfínter de Oddi se realiza exclusivamente de forma ambulatoria. En caso de dolor agudo, está indicada la hospitalización urgente. El paciente es derivado al servicio de gastroenterología.

La terapia se basa en manipulaciones para relajar los músculos y el uso de medicamentos para bloquear el dolor. Además, el curso de la terapia incluye tomar medicamentos que normalicen el nivel de jugo pancreático, así como la salida de bilis.

Hay que cambiar la dieta. Al paciente se le asigna una terapia dietética. En primer lugar, debe olvidarse de los alimentos picantes y grasos. Es ella quien provoca condiciones dolorosas. También está prohibido comer cebollas y ajos en cualquier forma. No se recomienda comer alimentos con especias.

¡Recomendación! Es imperativo normalizar el peso corporal y abandonar los malos hábitos. Esto ayudará a aliviar el dolor durante un ataque.

Efectos medicinales

Para bloquear un ataque, los expertos prescriben nitratos o fármacos anticolinérgicos (yoduro de metocinia).

Es obligatorio tomar antiespasmódicos ("Drotaverin" o "Papaverine"), ya que el dolor es insoportable para el paciente.

Además, se utiliza un grupo de bloqueadores de los túbulos de calcio ("nifedipina").

¡Atención! Debido al hecho de que los medicamentos tienen mayores efectos secundarios, los expertos los atribuyen en pequeñas dosis. Es por eso que la automedicación y la autoadministración de dosis están categóricamente contraindicadas. El paciente solo puede agravar las indicaciones del cuadro clínico.

Para bloquear el espasmo, se puede atribuir "Gimecromon" (también caracterizado por un excelente efecto colerético), y "Mebeverin" es excelente para normalizar la selectividad del esfínter.

Si la efectividad de la terapia conservadora es mínima, se recomienda al paciente que realice un tratamiento quirúrgico. Por el momento, existe una manipulación alternativa: inyectar toxina botulínica en el esfínter de Oddi.

Que predicciones

Con el tratamiento efectivo de una condición patológica, los expertos solo notan un resultado favorable. Dado que la terapia con medicamentos a largo plazo puede mejorar significativamente el cuadro clínico y normalizar la condición del paciente.

Sin embargo, cabe señalar que no existen medidas preventivas en este caso. En general, se recomienda una nutrición racional (debe prevalecer la nutrición fraccionada), la normalización del peso corporal y el tratamiento oportuno de diversas dolencias gastrointestinales.

También es muy importante dejar de fumar por completo, porque esto agrava el estado del paciente con espasmo del esfínter de Oddi.

Video - Esfínter de Oddi: que es