Infarto intestinal: ¿que es? Síntomas y causas

Infarto intestinal - una de las patologías abdominales más complejas, en la mayoría de los casos requiere intervención quirúrgica. Si el problema no se detecta a tiempo y se realiza un diagnóstico incorrecto alta probabilidad de muerte. Todo paciente debe ser consciente de esto y estudiar cuidadosamente los síntomas más importantes en los que es obligatorio apelar a una institución médica.

Clasificación clínica del infarto intestinal.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la medicina clasifica la enfermedad en dos tipos, por supuesto.

1. No oclusivo. Una forma más leve de la enfermedad, el tratamiento farmacológico es posible sin cirugía. El bloqueo de los vasos sanguíneos es incompleto, no se desarrolla gangrena. Los cambios en la motilidad intestinal, las consecuencias graves pueden ocurrir solo en ausencia de tratamiento o su método elegido incorrectamente.
2. Oclusal. Una etapa muy grave del curso de la enfermedad, las paredes de los intestinos están completamente desconectadas del torrente sanguíneo. El desarrollo de gangrena es inevitable, cualquier retraso en la intervención quirúrgica está plagado de muerte.
   

   La embolia es la causa más común de infarto intestinal oclusivo.

Clasificación por estado del sistema circulatorio.

Dependiendo del estado del sistema circulatorio, el infarto intestinal puede tener tres etapas en el desarrollo de cambios.

Mesa. Clasificación del infarto intestinal según el estado del sistema circulatorio.

Nombre artístico	Breve descripción
Compensación de vasos mesentéricos	La etapa más fácil del curso de un ataque cardíaco, es posible restaurar las funciones fisiológicas sin consecuencias negativas. Los pacientes pueden recuperarse espontáneamente y desconocen el peligro de su situación. A veces, una terapia conservadora leve es suficiente. Debido a las leves consecuencias de esta etapa, la medicina no tiene estadísticas precisas, la mayoría de los casos simplemente no se registran.
Subcompensación de vasos mesentéricos	Como resultado, una disminución en el volumen de sangre suministrada al tejido intestinal puede aparecer una serie de enfermedades: úlceras en las paredes, sapo abdominal, colitis, enteritis. Si el tratamiento no ha comenzado o no se corresponde con la causa real, entonces la condición del paciente es inevitable. empeora, puede haber sangrado debido a micro-avances del intestino delgado, celulitis, estenosis, etc. etc.
Descompensación de vasos mesentéricos.	La última y más difícil etapa de la enfermedad. Comienza la gangrena y la ruptura completa de los intestinos, se propaga la peritonitis purulenta, la sepsis grave de naturaleza quirúrgica. Es en esta etapa que los pacientes terminan con mayor frecuencia en la mesa de operaciones, pero la probabilidad de recuperación es mínima.

Signos de infarto intestinal.

El síntoma principal de un infarto intestinal son los síndromes de dolor. Tienen diferentes intensidades, teniendo en cuenta la etapa de desarrollo de la patología.

1. Estadio isquémico. Las sensaciones de dolor más fuertes, en términos de intensidad, solo se pueden comparar con el vólvulo. Incluso hoy en día, la medicina no tiene remedios efectivos para eliminar ese dolor, incluso los medicamentos no ayudan. El estado del mudo se alivia con antiespasmódicos, pero su efecto es de corta duración y no alivia por completo el síndrome. El paciente no puede contener los gritos, está muy inquieto, se lleva las piernas al estómago, entra en pánico y teme la muerte. La duración de esta etapa es de seis a doce horas. En el examen externo, se nota un fuerte blanqueamiento de la piel, si los pacientes tienen problemas cardíacos, entonces su cianosis puede aumentar. Debido al hecho de que la arteria mesentérica está completamente bloqueada, la presión aumenta bruscamente, el salto alcanza los 80 mm Hg. Arte. Y esto en el contexto del hecho de que el pulso se ralentiza notablemente. El recuento de leucocitos aumenta a 12 × 10⁹/л. La lengua se vuelve blanca, pero el abdomen permanece blando, no hay hinchazón.
   

   Dolor abdominal intenso: un síntoma de la etapa isquémica del infarto intestinal.

2. Etapa de infarto. Comienza inmediatamente después del final de la etapa de dolor agudo y dura de 12 a 24 horas. En los intestinos, comienza la necrosis, por lo que la actividad de los receptores del dolor se detiene gradualmente. Esto lleva al hecho de que se reduce el dolor. El paciente está feliz, está en la etapa de euforia, le parece que todos los problemas han quedado atrás. Desafortunadamente, incluso los médicos sin experiencia a menudo piensan que todos los problemas se han resuelto y que ya no se necesita ayuda especial. Otra característica es que la intoxicación del cuerpo conduce a un comportamiento inadecuado de los pacientes, pueden reír sin motivo, aumentar la actividad, etc. La presión se normaliza, el pulso vuelve a los valores normales. Puede ver el desarrollo catastrófico de la enfermedad solo sobre la base de un análisis de sangre general. El número de leucocitos en esta etapa puede llegar a 40 × 10⁹/л.
   

   En la etapa del infarto intestinal, se produce necrosis en él.

3. Etapa de peritonitis. Viene 18-36 horas después de la oclusión arterial, el dolor aumenta gradualmente, el paciente tiene dificultad para moverse, la condición empeora a la palpación. En esta etapa, las posibilidades de supervivencia son mínimas, incluso las medidas quirúrgicas urgentes tienen el 50% de las muertes. Si la cirugía se realiza más tarde, el porcentaje de muertes es del 100%. En esta etapa, se desarrolla endotoxicosis, deshidratación y comienza la acidosis metabólica en el cuerpo. Los pacientes se vuelven más móviles, entran en un estado delirante.
   

   Fases del curso de la peritonitis.

En las etapas iniciales, hay vómitos reflejos; la presencia de sangre en las heces es importante para el diagnóstico. Como ya se mencionó, en la primera etapa de la enfermedad, el paciente experimenta un dolor muy intenso, comparable a los síntomas del vólvulo. Pero hay una diferencia. Con un infarto, se conserva la permeabilidad intestinal, con vólvulo no hay función de evacuación. Además, la eliminación de las heces puede ocurrir a nivel instintivo, la retención de heces indica que la enfermedad ya ha pasado a la etapa de peritonitis.

Causas

El curso de la enfermedad está asociado con las características estructurales del sistema circulatorio intestinal. El suministro de sangre al intestino proviene de los vasos del mesenterio. Se asemeja a una red delgada a la que se adhieren partes del intestino delgado. Cada segmento del intestino se alimenta de sus propios vasos de forma autónoma y es casi independiente de las áreas adyacentes. el entrelazamiento del sistema circulatorio de los segmentos es muy insignificante y se observa de forma muy limitada espacio. La circulación mesentérica se llama mesentérica, el bloqueo de los vasos se llama trombosis mesentérica. Si se desarrolla un infarto intestinal, entonces el número de muertes aumenta drásticamente, la vida cuenta por horas.

Causas inmediatas de la enfermedad.

Muy a menudo, la patología ocurre debido a una violación de la permeabilidad de la arteria boca, es en estos lugares donde hay una disminución anatómica en los diámetros de los vasos, en los que se acumulan placas ateroscleróticas. La arteria superior se divide en tres segmentos, con el bloqueo de cada uno, se produce un infarto de la parte correspondiente del intestino.

Para el intestino, se usa un concepto más correcto de necrosis tisular, el término infarto indica solo que la causa de la enfermedad es el bloqueo de los vasos sanguíneos. La consecuencia se llama más correctamente gangrena intestinal.

Factores que provocan la aparición de patología.

Hay muchas razones para un ataque cardíaco, la mayoría de ellas están relacionadas con la salud general de los pacientes. La enfermedad puede desencadenarse por los siguientes factores.

1. Coagulación sanguínea alta. Esto puede ser una condición general o una deshidratación temporal. La sangre espesa a menudo forma coágulos de sangre, que obstruyen los vasos sanguíneos. La coagulación de la sangre también está influenciada por policitemiaDurante esta enfermedad, la médula ósea produce un mayor número de glóbulos rojos. Como resultado, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos.
   

   Coagulación sanguínea alta

2. Insuficiencia cardiaca. Todos los órganos internos padecen esta enfermedad, la cantidad de sangre en los vasos intestinales se reduce significativamente. Los tejidos intestinales mueren de hambre, pero los casos de gangrena son muy raros.
   

   Insuficiencia cardiaca

3. Tumores y lesiones. Los tumores pueden detener por completo el flujo de sangre a los intestinos, el proceso se desarrolla con relativa lentitud. Los médicos tienen tiempo para hacer el diagnóstico correcto y elegir el tratamiento más eficaz. El trauma abdominal puede conducir a la ruptura de las arterias mesentéricas, la complejidad del curso de la enfermedad depende del tamaño de la lesión.
   

   La lesión de colon es un ejemplo de una lesión que puede desencadenar un infarto intestinal.

No importa dónde se formó el coágulo de sangre, en todos los casos existe el riesgo de que bloquee las arterias que alimentan el intestino delgado.

Por qué una gran cantidad de muertes

El intestino en condiciones de trabajo está constantemente lleno de quimo; durante la necrosis, sus paredes se rompen y el contenido ingresa a la cavidad abdominal. Como consecuencia, el desarrollo de una infección general del cuerpo, se produce un proceso inflamatorio extenso, los productos de descomposición venenosos ingresan al torrente sanguíneo. El hígado, los riñones, el bazo no pueden hacer frente a cargas tan enormes y dejan de funcionar por completo. El resultado es la muerte.

La medicina moderna ha desarrollado métodos para un diagnóstico preciso, métodos efectivos de tratamiento y principios de cirugía. intervenciones, pero en nuestro país esto no permite aumentar el porcentaje de resultados favorables del tratamiento del infarto. intestinos. ¿Por qué? Todo es muy sencillo. Las características clínicas del infarto intestinal en las etapas iniciales de desarrollo son muy similares a otras más leves. patologías de este órgano, los terapeutas ordinarios o los cirujanos generales no pueden establecer una diagnóstico. Para ello, deben contar con un profundo conocimiento profesional, una dilatada experiencia y los más modernos equipos de diagnóstico. Rara vez una clínica puede presumir de tener los tres componentes.

Se necesitan solo unos días para el desarrollo de una necrosis extensa, pero la intensidad del dolor disminuye durante este tiempo, el paciente y el médico pierden la vigilancia. Es la pérdida de tiempo lo que provoca una alta mortalidad. Deberías saber eso de infarto de miocardio los pacientes mueren con mucha menos frecuencia que por un infarto intestinal, aunque muchos consideran el primer diagnóstico casi una sentencia de muerte. El hecho es que con la trombosis del vaso cardíaco y la necrosis tisular, el contenido del intestino no ingresa a la sangre, los riesgos de intoxicación del cuerpo son mínimos.

Diagnósticos

Como ya se mencionó, solo un diagnóstico oportuno y correcto de la enfermedad le da al paciente la oportunidad de vivir. La cuenta no va por días, sino por horas, mucho depende de las calificaciones del médico. Pero debe tener acceso a equipos médicos modernos. ¿Qué métodos de encuesta se consideran los más adecuados?

1. Examen angiográfico. Desafortunadamente, tales exámenes solo pueden ser realizados por las instituciones médicas más modernas. Se inyectan agentes de contraste en la sangre, se hacen dos proyecciones, lo que permite ver el estado real de las arterias mesentéricas. La patología se detecta independientemente de la etapa, el método se considera el más efectivo.
   

   La angiografía es el método más eficaz para diagnosticar cambios en los vasos sanguíneos en el infarto intestinal.

2. Laparoscopia. Un método menos efectivo, pero más asequible, este equipo está disponible en muchos hospitales quirúrgicos. Se utiliza antes del inicio de las intervenciones de emergencia por parte del cirujano. Si la enfermedad ha pasado a la etapa de gangrena, entonces hay un derrame hemorrágico en la cavidad interna, las formaciones fibrinosas son claramente visibles.
   

   La laparoscopia (peritoneoscopia) es un examen endoscópico de la cavidad abdominal a través de una punción de la pared abdominal.

Tratamiento

La gran mayoría de los casos requieren una solución quirúrgica inmediata, no debes correr riesgos y perder el tiempo usando métodos médicos. Los métodos de tratamiento conservadores, como lo demuestran muchos años de práctica médica, han demostrado una completa futilidad, solo la cirugía brinda a los pacientes la oportunidad de sobrevivir.

Durante la operación, se resuelven varias tareas:

• restauración de la circulación sanguínea de los vasos mesentéricos;
• eliminación de áreas dañadas del intestino delgado;
  

  La extirpación de secciones del intestino delgado es uno de los métodos de tratamiento quirúrgico para el infarto intestinal.

• minimización de las consecuencias negativas de la peritonitis.

Al comienzo de las operaciones quirúrgicas, el médico debe acceder al sitio de la patología y realizar una revisión del intestino, evaluar correctamente su viabilidad y la cantidad de segmentos afectados. A continuación, se realiza una revisión del estado de los vasos, si es posible, se restablece el flujo sanguíneo. Después de eso, se eliminan las partes muertas de los intestinos, se instala un drenaje para eliminar el líquido de la cavidad. Después de la operación, se corrige la dinámica del intestino delgado, se toman medidas especiales para normalizar el intercambio de gases y se restauran los parámetros ácido-base del cuerpo.

La gravedad de la afección después de la cirugía puede complicarse por sepsis, neumonía, etc. El éxito de la operación depende de la puntualidad de la intervención quirúrgica, la más mínima sospecha de un infarto. Los intestinos deben ser la base para el envío inmediato del paciente a un médico especializado. Instituciones. Solo una táctica médica tan activa le da al paciente la oportunidad de un resultado favorable. Desafortunadamente, la calidad de vida adicional nunca estará al mismo nivel que antes de la enfermedad y la cirugía.

Video - Infarto intestinal: ¿que es?