Análisis de heces para la enterobiasis: cómo se lleva a cabo y cómo prepararse para ello.

La enterobiasis es el tipo más común de helmintiasis (la prevalencia alcanza el 70%) causada por lombrices intestinales parasitarias. La enterobiasis está especialmente extendida en los grupos de niños, ya que el factor principal de la enterobiasis son las habilidades de higiene personal insuficientes.

El pronóstico de esta enfermedad es favorable, siempre que la desparasitación se realice de manera oportuna. Para diagnosticar la enterobiasis, es necesario raspar los pliegues perianales (áreas de la piel que rodean el anillo hemorroidal). No se realiza el análisis de heces para enterobiasis, ya que las hembras del parásito ponen sus huevos fuera de los intestinos, lo que no permite que se detecten en masas fecales.

Agente causante de la infección.

La enterobiasis humana es causada por gusanos redondos del género oxiuros. Las lombrices intestinales pueden parasitar en la parte distal del intestino delgado y el ciego (el apéndice de la cavidad muscular del que digerían los alimentos comienzan su movimiento hacia el intestino grueso), así como hacia la parte central del intestino grueso, que es el colon. intestino.

Los oxiuros se reproducen por apareamiento, que ocurre en el íleon del intestino delgado.

Después del apareamiento, el macho muere y la hembra del parásito, cuyo cuerpo puede contener hasta 800 huevos, se traslada a intestino grueso, desde donde sale del canal anal a través del recto y deposita huevos en la piel del perianal pliegues.

En el proceso de puesta de huevos, los oxiuros también secretan una secreción tóxica que causa una fuerte Irritación de la piel y picazón insoportable e insoportable, que determina el principal signo clínico. enterobiasis.

Los oxiuros se alimentan de los alimentos que ingresan a los intestinos, por lo tanto, con una invasión prolongada en una persona infectada, rápidamente desarrollar diversas formas de anemia y trastornos causados ​​por la falta de vitaminas, ácidos esenciales y minerales sustancias. Se sabe que los oxiuros pueden absorber hasta un 50-60% de todos los nutrientes que ingresan al cuerpo humano con los alimentos, por lo tanto el cuadro clínico de la enterobiasis puede complementarse con síntomas clínicos generales: debilidad, letargo, dolores de cabeza, sensación de cansancio.

Características de la estructura de los oxiuros:

• la longitud del cuerpo puede alcanzar los 10-12 mm (el tamaño de los machos es 2 veces más pequeño que el de las hembras);
  

  Lombrices intestinales masculinas y femeninas

• el color del helminto es blanco, blanco grisáceo o lechoso;
• a las células mucosas que forman la membrana intestinal, el parásito se adhiere con la ayuda de una vesícula, una ventosa ubicada en la cabeza del cuerpo alrededor de la abertura de la boca;
  

  Con la ayuda de ventosas en la cabeza, los oxiuros se adhieren a la membrana mucosa.

• Los huevos tienen una forma alargada y oblonga y están cubiertos con una cáscara transparente.

El ciclo de vida de los parásitos es de unos 20 a 30 días. Los huevos maduran muy rápidamente: no se necesitan más de 6 horas para alcanzar la etapa larvaria.

¡Importante! Existe evidencia de la posibilidad de que los oxiuros parasiten en el apéndice, el apéndice vermiforme del ciego. La conexión de los procesos inflamatorios agudos (apendicitis) con la infestación por oxiuros aún no se ha demostrado, pero los médicos sugieren que con Lo más probable es que los oxiuros puedan bloquear los conductos del apéndice, provocando intoxicación y inflamación.

Vías de transmisión y fuente de infección.

La fuente de infección con enterobiasis es siempre una persona enferma. Si el paciente no sigue una higiene cuidadosa durante el período de invasión, los huevos pueden depositarse de la piel de los pliegues perianales en los objetos, muebles y otras superficies circundantes. La enterobiasis se propaga con especial rapidez en los grupos de niños, ya que los huevos de oxiuros ingresan al cuerpo por vía oral a través de las manos sucias.

Las fuentes de infección pueden ser no solo juguetes y objetos que tocó una persona infectada, sino también agua cruda, así como polvo, que puede contener una gran cantidad de huevos.

Para que el parásito alcance la etapa de individuo maduro, necesita ciertas condiciones, principalmente climáticas. La temperatura óptima para el crecimiento y reproducción de oxiuros es entre 33 ° y 37 °. El indicador de humedad no es menos importante: debe estar entre el 80 y el 90%.

Los hábitats de los huevos de helmintos en el cuerpo humano pueden ser no solo los intestinos y el apéndice, sino también:

• otros órganos internos (páncreas, hígado);
  

  Los parásitos pueden habitar el páncreas y el hígado.

• piel debajo de la placa córnea de la uña;
  

  Los huevos se pueden acumular debajo de las uñas.

• genitales (en las mujeres, los parásitos penetran con mayor frecuencia los pliegues de los labios mayores y los labios pequeños y el tracto vaginal).
  

  A veces, los óvulos se desarrollan en los pliegues de los órganos genitales de la mujer.

En ausencia de alimentos (quimo, productos en descomposición), los helmintos pueden dañar los vasos sanguíneos pequeños y alimentarse de sangre. Clínicamente, esto se manifiesta por la presencia de rastros de sangre y vetas de sangre en la materia fecal.

¡Nota! Si se detecta una infección en un colectivo infantil (por ejemplo, un grupo en un jardín de infancia), se aplican medidas de desparasitación a todos los alumnos, trabajadores y sus familias. Cuando se detectan casos de enterobiasis, se pone en cuarentena al grupo, durante el cual se realiza el tratamiento sanitario e higiénico del local, mobiliario y juguetes.

Cuadro clinico

El síntoma principal de la enterobiasis es un picor intenso e insoportable en la región perianal, que se produce principalmente durante el sueño nocturno. En algunos niños, las sensaciones de picor aparecen antes del descanso nocturno: los expertos creen que este fenómeno es de carácter psicosomático y surge como una reacción defensiva. El ardor y la picazón pueden ser tan fuertes que se altera el sueño del paciente, y en el lugar de localización de las sensaciones de picazón hay fuertes rasguños e irritación.

Si un niño se rasca la piel hasta sangrar y no observa el régimen de higiene necesario, existe un alto riesgo de una infección secundaria por hongos o bacterias. Por esta razón, es necesario consultar a un médico para un diagnóstico si se encuentra incluso un ligero picor en la zona. ano (el niño se rasca las nalgas, constantemente se lleva la mano al ano, a menudo se despierta por la noche, se queja de una sensación de ardor y hormigueo).

¡Nota! Los primeros episodios de picazón anal en una persona infectada aparecen aproximadamente 20 (con menos frecuencia, 30 a 40 días) después de la infestación por helmintos. La duración de la picazón durante este período suele ser de 3-4 días, después de lo cual desaparece espontáneamente. La reaparición de los signos clínicos ocurre después de aproximadamente 2-3 semanas: este es el tiempo que tardan los oxiuros en que la larva alcance la etapa de la pubertad y pueda poner huevos.

Otros sintomas

Entre otras manifestaciones clínicas de enterobiasis, que requieren procedimientos de diagnóstico, se pueden distinguir los siguientes signos:

• aumento de la producción de gas, acompañado de hinchazón y la descarga de una gran cantidad de gases intestinales con un olor picante y fétido;
  

  Hinchazón acompañada de la descarga de gases corrosivos.

• ruidos en el estómago que se producen independientemente de la ingesta de alimentos;
• dolor en la parte central y baja del abdomen, que puede ser sordo o con calambres;
  

  El dolor abdominal agudo y frecuente es un signo común de enterobiasis

• un trastorno del apetito en un contexto de náuseas constantes (un síntoma inconstante, aparece de forma variable y depende del ciclo de vida del parásito);
• vómitos (raro);
  

  Las toxinas de los oxiuros pueden provocar vómitos

• impulso falso y doloroso de vaciar los intestinos.

Las heces con enterobiasis son frecuentes (hasta 3-4 veces al día), pueden contener una pequeña cantidad de sangre o secreciones mucosas. Las heces tienen una consistencia papilla y son de color marrón claro o amarillento.

El estado general del paciente se considera satisfactoriamente estable. Una persona puede quejarse de trastornos del sueño, dolores de cabeza, pérdida de fuerza y ​​disminución del rendimiento. Muy a menudo, la enterobiasis ocurre en el contexto de un síndrome asténico pronunciado, una sensación de fatiga crónica que se produce en el contexto de una escasez aguda de elementos útiles y nutritivos.

Los cambios de comportamiento a menudo se observan en los niños: el niño se vuelve llorón, caprichoso, su desempeño en el aula disminuye y el interés en los juegos grupales desaparece. El picor intenso puede provocar episodios de agresión e irritabilidad incontroladas, que también son motivo de consulta con un especialista.

Formas graves de enterobiasis

En la mayoría de los casos, la enterobiasis termina con la recuperación completa del paciente sin consecuencias pronunciadas para la salud. Las formas graves ocurren con invasión prolongada, tratamiento inadecuado o inoportuno e incumplimiento del régimen higiénico. La mala higiene y la falta de medidas para combatir la picazón pueden provocar una infección en las heridas de la piel y el desarrollo de un proceso inflamatorio secundario.

En este caso, otros signos clínicos se unen a los principales síntomas de la helmintiasis, por ejemplo:

• dolor abdominal espástico causado por el avance de los gusanos a través del tracto genital;
• inflamación del revestimiento interno del útero en las mujeres (con el avance de los gusanos hacia el útero y la vagina);
  

  Debido a la helmintiasis, el útero puede inflamarse.

• irritación del espacio abdominal;
• lesión purulenta del espacio perianal (con formación de abscesos únicos o múltiples);
  

  Si una infección ingresa a las heridas alrededor del ano, se pueden formar úlceras.

• inflamación del tejido muscular que rodea el anillo anal (esfinteritis).

¡Nota! En algunos casos, una invasión actual a largo plazo de oxiuros puede provocar el desarrollo de paraproctitis, una inflamación purulenta de los tejidos que rodean el ano con la formación de un absceso. La patología se caracteriza por intensas sensaciones dolorosas, fiebre alta, secreción purulenta del ano. El tratamiento de la paraproctitis puede requerir el uso de métodos quirúrgicos, por lo que si se encuentra algún síntoma de enterobiasis, no debe posponer una visita al médico.

Análisis para el diagnóstico de enterobiasis.

Muchos, si sospechan que están infectados con oxiuros en ellos mismos o en sus familiares, acuden a clínicas pagadas y se hacen una prueba de heces. Tales acciones son ineficaces, ya que no permiten detectar la enterobiasis. Las lombrices intestinales hembras no ponen huevos en los intestinos: este proceso tiene lugar fuera del recto y la piel se convierte en el lugar donde se depositan los huevos. Por esta razón, las únicas pruebas confiables para la enterobiasis son un frotis (raspado) de la piel de los pliegues perianales ubicados alrededor del anillo anal y el método de Graham.

Para diagnosticar una infección, debe comunicarse con un terapeuta, proctólogo o parasitólogo de enfermedades infecciosas.

Mesa. Esquema de diagnóstico de enterobiasis.

Pasos diagnósticos	Qué esta pasando
Primero	Examen del paciente, recogida de antecedentes médicos, aclaración de las condiciones higiénicas de residencia.
Segundo	Investigación microbiológica.
Tercera	Análisis de sangre de laboratorio.
Cuatro	Incluye métodos de terapia auxiliar para un curso complicado de infección (examen por parte de un ginecólogo, ultrasonido de los órganos abdominales, consulta con un proctólogo, etc.).

Cuando hacerse la prueba

La principal indicación para el diagnóstico de enterobiasis es el prurito anal intenso de etiología inexplicable, asociado a otros síntomas de infección (dolor abdominal, náuseas, trastornos de las heces). También se requiere análisis al solicitar un trabajo, en instituciones educativas o para obtener certificados en el grupo. Si un niño va a descansar en un campamento para niños, también deberá someterse a pruebas de detección de enterobiasis.

Con fines profilácticos, las pruebas de enterobiasis deben realizarse una o dos veces al año.

¿Cómo va el estudio?

El método más popular de examen microbiológico para la sospecha de infestación por oxiuros es un hisopo rectal-perianal (raspado). Para llevarlo a cabo, se necesita un hisopo de algodón, sobre el cual se aplica una solución de glicerina al 50% (en algunas instituciones se usa una solución de carbonato de sodio al 1%). Después de recibir el material biológico, se raspa sobre un vidrio médico y se envía a un laboratorio para su investigación.

Un método menos popular pero más confiable para diagnosticar la enterobiasis es el estudio de Graham. La esencia del método consiste en tomar impresiones de la zona perianal en una cinta adhesiva especial. Con una preparación adecuada, la eficiencia del método alcanza el 98%.

¡Nota! Las pruebas de enterobiasis deben realizarse tres veces con un intervalo de no más de 10 días. Esta necesidad está asociada con el ciclo de vida de los parásitos y las características de maduración sexual de los helmintos.

Preparación

La preparación correcta para el análisis es de gran importancia para obtener resultados fiables. El estudio debe realizarse por la mañana (óptimamente de 7 a 10 horas) antes de la evacuación intestinal. Es imposible eliminarlo antes del estudio, ya que esto puede provocar una distorsión del cuadro clínico. Para un análisis cómodo, basta con lavarse con agua tibia con un medio especial para la higiene íntima (no con jabón) la noche anterior.

Prueba de sangre

Para confirmar el diagnóstico e identificar signos de helmintiasis, al paciente también se le asigna un estudio detallado de sangre capilar. Los signos indirectos de enterobiasis serán los resultados que se muestran en la siguiente tabla.

Mesa. Resultados de un análisis de sangre general para la enterobiasis

Lo que muestra el análisis	Lo que es	Norma fisiológica
Eritropenia	Disminución del recuento de glóbulos rojos (eritrocitos).	4,3-5,5 células / l
Anemia	Disminución del nivel de proteínas que contienen hierro necesarias para el transporte de oxígeno (hemoglobina).	115-140 g / l
Eosinofilia	Un aumento en la cantidad de eosinófilos en la sangre.	1-5% del número total de leucocitos

A pesar de que un análisis de sangre para la enterobiasis no requiere una preparación especial, para obtener una prueba confiable cuadro clínico, se recomienda tomarlo en ayunas y dejar de fumar y mascar chicle 8-12 horas antes investigar. Además, el día anterior, no debe comer una gran cantidad de alimentos fritos y grasos, confitería, especias y productos que contienen alcohol (incluidos pasteles y dulces impregnados de licor con coñac).

Cómo tratar una infección

Para el tratamiento de la enterobiasis, se utilizan medicamentos del grupo de antihelmínticos. La mayoría de las veces usan Pirantel. Este es uno de los fármacos más eficaces para el tratamiento de la enterobiasis y las invasiones helmínticas mixtas. 1 comprimido (o 5 ml de suspensión) contiene 250 mg de pirantel.

La dosis del fármaco depende de la edad y el peso del paciente y suele ser:

• para niños menores de 2 años - 125 mg;
• para niños de 2 a 6 años - 250 mg;
• para niños de 6 a 12 años - 500 mg;
• para adolescentes y adultos - 750 mg.

Si una persona pesa más de 75 kg, la dosis debe aumentarse a 1000 mg (estos son 4 comprimidos o 20 ml de suspensión). El pirantel debe tomarse una vez al día después del desayuno. Las contraindicaciones para el tratamiento son la miastenia gravis (debilidad muscular), así como el período de lactancia y embarazo.

Al prescribir el medicamento "Pirantel", también debe tenerse en cuenta que el principio activo no afecta a los helmintos en la etapa larvaria, mientras que el medicamento elimina eficazmente los huevos y los individuos maduros.

Mesa. Otros medicamentos que pueden usarse para tratar la enterobiasis

Una droga	Dosis
Albendazol	El principio activo se metaboliza rápidamente en el hígado y la absorción en el tracto gastrointestinal no supera el 5%. La dosis diaria para el tratamiento de la enterobiasis es de 400 mg. Para los niños, la cantidad requerida de albendazol se determina a razón de 6 mg / kg. Los medicamentos a base de albendazol están contraindicados en caso de daño a la retina.
"Vermox"	Un medicamento eficaz para el tratamiento de invasiones helmínticas, que tiene una gran cantidad de contraindicaciones, por lo que debe usarse solo según las indicaciones de un médico. La dosis es de 100 mg una vez. En casos severos, el medicamento se toma a 100 mg 2 veces al día durante 72 horas.
Mebendazol	Para el tratamiento de la enterobiasis, 100-200 mg de mebendazol son suficientes una vez. El medicamento está prohibido en caso de colitis ulcerosa del intestino, lesiones sistémicas del tracto digestivo y enfermedades hepáticas graves.

Para que el tratamiento de la infección sea efectivo, es necesario cumplir con un estricto régimen de higiene. Consiste en el lavado frecuente de las manos con jabón antibacteriano, doméstico o de alquitrán, así como en el procesamiento minucioso de la ropa interior y la ropa de cama.

La ropa de cama debe cambiarse diariamente (ropa interior - 2 veces al día), y debe lavarse a una temperatura de 60 ° -95 ° con un planchado posterior obligatorio en ambos lados. Todos los juguetes, muebles y otras superficies deben tratarse con soluciones desinfectantes que sean seguras para niños y animales (por ejemplo, solución de clorhexidina). Si hay animales en casa, es necesario realizar una desparasitación preventiva con Milbemax, Cestal o Praziquantel.

Medidas preventivas

La prevención de la enterobiasis es de gran importancia para la salud de niños y adultos. Para reducir el riesgo de infección, debe seguir las recomendaciones de los profesionales de la salud y la higiene a continuación.

1. Es necesario inculcar habilidades de higiene (lavado frecuente de manos, cambio diario de ropa interior) en los niños desde una edad temprana.
2. La limpieza en húmedo y la ventilación de las instalaciones deben realizarse a diario, ya que los huevos de helmintos pueden mezclarse con las partículas de polvo.
   

   La limpieza en húmedo debe realizarse con más frecuencia.

3. Es mejor usar agua filtrada para beber.
4. Antes de cocinar, los alimentos (especialmente la carne cruda y las verduras con frutas) deben lavarse bien con agua hervida. agua, y durante la cocción: para cumplir con las normas de tratamiento térmico de alimentos individuales categorías.
   

   Los alimentos, especialmente frutas y bayas, deben lavarse a fondo antes de su uso.

La enterobiasis es el tipo más común de helmintiasis, según las estadísticas, que ocurre en uno de cada dos niños de 1 a 10 años. En casos raros, la infección puede provocar complicaciones graves, por lo tanto, si sospecha de enterobiasis, debe pasar las pruebas de inmediato y realizar el tratamiento necesario. Para la prevención de la infestación por oxiuros, el cumplimiento de las reglas y regulaciones de higiene personal, así como el manejo adecuado de los alimentos, es de gran importancia. En los colectivos infantiles, la prevención de la enterobiasis incluye la desinfección periódica de juguetes y locales, así como un examen anual de los niños en busca de huevos de oxiuros.

Video - Análisis de heces para enterobiasis.