Apendicitis aguda en niños: características del curso de la enfermedad.

La inflamación del apéndice (apendicitis) es una patología abdominal común que requiere tratamiento quirúrgico inmediato. Aproximadamente el 75% de las operaciones de emergencia están asociadas con la inflamación del apéndice del ciego. Los niños de 3 a 10 años están en riesgo, con menos frecuencia la patología ocurre en adultos. La apendicitis aguda en los niños a menudo se presenta bajo la apariencia de otras enfermedades, por lo que es importante que los padres conozcan sus causas, los primeros signos y síntomas, esto ayudará a brindar asistencia a tiempo y eliminar las complicaciones.

Características de la enfermedad.

Se entiende por apendicitis la inflamación del apéndice, que se ubica en el lado derecho en la región epigástrica. Todavía no hay datos exactos sobre la funcionalidad de este órgano, pero muchos médicos creen que el apéndice realiza una función de barrera secretora, participa en la creación de la microflora intestinal. Exteriormente, es un saco estrecho en la unión de los intestinos delgado y grueso.

En los niños, la enfermedad a menudo se manifiesta de forma aguda con síntomas graves, acompañada de un aumento. cambios destructivos en el órgano, que, si se brindan atención médica inoportuna, pueden conducir a purulentos procesos peritonitis y otras afecciones potencialmente mortales.

Según las observaciones médicas, la enfermedad afecta con mayor frecuencia a los escolares, ocasionalmente se manifiesta en niños en edad preescolar y prácticamente no ocurre en niños menores de 3 años.

Causas

Existen varios requisitos previos para el desarrollo de la apendicitis aguda en los niños, pero aún se desconocen las causas exactas. Algunas fuentes científicas afirman que el apéndice contiene tejido linfoide, en el que puede entrar una infección, lo que provocará una infección secundaria. Otros factores también pueden actuar como causa de un ataque agudo de apendicitis:

• obstrucción (bloqueo) de la luz del apéndice;
• anomalías congénitas: flexión del apéndice;
• hiperplasia de tejido linfoide;
• helmintos;
• cálculos fecales (coprolitos).

En los niños mayores de 8 años, la desnutrición o la desnutrición pueden provocar apendicitis aguda. Aquí estamos hablando del uso de comida chatarra, que provoca "contaminación" de los intestinos: semillas, frutos secos, patatas fritas, galletas saladas.

Las infecciones internas crónicas también pueden provocar un ataque: caries, amigdalitis, sinusitis. Si el niño tiene antecedentes de alguna enfermedad infecciosa, mientras el sistema inmunológico está reducido, el riesgo de desarrollar apendicitis es bastante alto. Independientemente de la etiología, bajo la influencia de factores desfavorables, se produce hipertrofia del tejido linfoide, el apéndice aumenta de tamaño, se desarrolla edema e inflamación. Los primeros síntomas clínicos aparecen dentro de las 5-10 horas posteriores al inicio de la inflamación o después de 2 días.

Variedades y severidad

La apendicitis aguda en niños se desarrolla rápidamente y puede tener varios grados de gravedad:

1. Catarral: se manifiesta después de 5-7 horas después del inicio de la inflamación. Se acompaña de un ligero edema del órgano, un aumento de su tamaño. El niño está preocupado por el dolor moderado en el abdomen, la temperatura corporal aumenta ligeramente, las náuseas y la falta de apetito están preocupados.
2. Purulento (flemón): se desarrolla 18 horas después del inicio de los primeros síntomas. Hay un edema creciente del apéndice, que está lleno de masas purulentas. El proceso inflamatorio afecta a todos los tejidos. Hay un dolor paroxístico severo en el abdomen, un aumento de la temperatura corporal por encima de los 38 grados y otros síntomas pronunciados.
3. Gangrenoso: se manifiesta después de 48 horas, se refiere a una etapa grave, ya que el proceso inflamatorio se propaga a los órganos adyacentes de la cavidad abdominal. Los tejidos del apéndice son susceptibles a la necrosis. Los síntomas de la apendicitis en esta etapa se expresan por un dolor intolerable en el abdomen, la temperatura corporal aumenta a 40 grados, la condición del niño es grave y existe un alto riesgo de complicaciones.
4. Perforado (perforado): en esta etapa, las paredes del apéndice se rompen, se vierte pus en la cavidad abdominal, se desarrolla peritonitis, lo que puede provocar la muerte del niño.

Primeros signos y síntomas

En los niños, los síntomas de la apendicitis aguda son agudos, pueden ir acompañados de signos atípicos, lo que complica el diagnóstico precoz. Los síntomas clínicos típicos incluyen:

• dolor en el abdomen, que se localiza en el lado derecho en la región ilíaca, agravado al caminar;
• un aumento de la temperatura corporal de 37.5 a 40 grados, todo depende del grado de inflamación;
• náuseas, a menudo se manifiestan antes de que el dolor comience a molestar y está presente durante todo el período;
• el vómito no siempre está presente.

Uno de los síntomas característicos de la apendicitis aguda es el síndrome de Shchetkin-Blumberg, cuya presencia se verifica presionando los dedos sobre el estómago en la proyección del apéndice. Con un ataque de apendicitis aguda, el niño sentirá un dolor agudo, que se evidencia por una inflamación en la cavidad abdominal.

Además de los síntomas principales, otras dolencias que no son del todo características de la apendicitis pueden alterar:

• calambres abdominales severos;
• Dificultad y dolor al orinar
• heces blandas manchadas de sangre;
• hinchazón

Los niños suelen acostarse de lado, con las piernas estiradas hacia el estómago. Mientras camina, tire de la pierna.

La apendicitis a veces es difícil de diagnosticar, ya que puede tener síntomas bastante diferentes, especialmente si su ataque se desarrolla en niños menores de 5 años. Por lo tanto, en presencia de los primeros signos, es importante mostrar al pequeño paciente al médico lo antes posible.

Un ataque de apendicitis en un niño puede confundirse con una infección intestinal, por lo que es importante conocer los síntomas que se pueden ver en el video temático:

Cómo distinguir la apendicitis de otras dolencias.

La apendicitis a menudo se "disfraza" bajo otras enfermedades del tracto gastrointestinal, por lo que es importante establecer el diagnóstico correcto y distinguirlo de otras patologías.

La patología puede reconocerse por los siguientes signos:

1. Pídale al niño que se acueste boca arriba y gire sobre su lado izquierdo. Si se queja de que el dolor empeora, lo más probable es que haya inflamación del apéndice del ciego.
2. Observe el comportamiento y el movimiento del niño. Con la apendicitis, el niño lleva las rodillas al pecho, es difícil y doloroso para él acostarse.
3. Con la apendicitis, el dolor a menudo se irradia a la pierna derecha, el niño, cuando trata de caminar por la habitación, la tira.

Primeros auxilios

Si el niño se queja de dolor abdominal intenso, no se le debe administrar ningún analgésico o antiespasmódicos, ya que pueden ocultar los síntomas mientras se desarrollan en la cavidad abdominal proceso inflamatorio.

Está estrictamente prohibido poner una almohadilla térmica o calor en el área abdominal, ya que las compresas calientes intensificarán la inflamación y conducirán a procesos purulentos.

Lo único que pueden hacer los padres en caso de un ataque agudo en un niño es llamar a un equipo de ambulancia o llevarlo a un hospital por su cuenta. Si la operación no se realiza durante los primeros 1-2 días, existe un alto riesgo de desarrollar peritonitis.

Diagnósticos y posibles complicaciones.

En caso de sospecha de apendicitis, el cirujano recopila la anamnesis de las palabras de los padres, realiza un examen, palpa el abdomen y prescribe una serie de exámenes, que incluyen:

• Ultrasonido;
• CONNECTICUT;
• pruebas de laboratorio.

Los resultados del estudio nos permiten determinar la localización del apéndice inflamado, para excluir patologías concomitantes. Los análisis de sangre de laboratorio ayudarán a determinar la respuesta inflamatoria y prepararán al niño para la cirugía.

La apendicitis es una enfermedad peligrosa que, en ausencia de un diagnóstico oportuno y una operación oportuna, puede provocar complicaciones graves:

• septicemia;
• peritonitis;
• absceso;
• fístulas en los intestinos;
• pileflebitis.

Cualquiera de estas enfermedades es potencialmente mortal y puede desarrollarse antes de que el niño sea admitido en el hospital o después de la cirugía.

Tratamiento

Si existe sospecha de apendicitis, el niño debe ser hospitalizado en el departamento de cirugía, donde, después del examen y los resultados del examen, se realizará una operación.

La apendicitis aguda en niños es una indicación de tratamiento quirúrgico de emergencia.

La cirugía moderna proporciona varios tratamientos para la apendicitis. Los doctores prefieren apendicectomía laparoscópica, que pertenece a los menos traumáticos, minimiza los riesgos de complicaciones postoperatorias, acorta el período de recuperación.

Si el niño fue llevado al hospital tarde, se desarrolló una apendicitis purulenta o perforada, la operación se realiza por un método abierto. Después de la eliminación clásica de la apendicitis, se prescribe un ciclo de antibióticos para eliminar el riesgo de infección secundaria.

La duración de la operación para extirpar el apéndice depende de la complejidad del proceso patológico, pero generalmente no supera las 2-4 horas.

El primer día después del tratamiento quirúrgico, el niño no debe comer ni beber; solo está permitido humedecer los labios con agua. Pasadas las 24 horas, se deja comer un poco de comida baja en grasa y líquida: caldos, sopa de verduras, té con azúcar. Las porciones deben ser pequeñas, la frecuencia de consumo de alimentos es de 5-6 veces al día. La recuperación completa de la cirugía toma de 3 a 8 semanas. Durante este período, está prohibido comer alimentos picantes y grasos, excluir bebidas carbonatadas y alimentos que aumentan la producción de gases. Para recuperarse más rápido después de la cirugía, debe excluir la actividad física, seguir todas las citas médicas.

Profilaxis

A pesar de los logros de la medicina moderna, la causa exacta de la inflamación del apéndice no se conoce por completo, por lo tanto, no existe una profilaxis que proteja a un niño de un ataque de apendicitis. Sin embargo, los médicos dan varias recomendaciones que pueden reducir los riesgos de su desarrollo:

• nutrición adecuada y saludable;
• vaciado regular de heces;
• tratar todas las enfermedades concomitantes a tiempo;
• excluir la actividad física excesiva.

La apendicitis aguda se desarrolla rápidamente, por lo tanto, al primer signo, debe buscar ayuda médica, esto ayudará a excluir la rápida progresión de la enfermedad y eliminar los riesgos de complicaciones.

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Fuentes:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html