Enteritis en niños: que es, causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico, factores provocadores, formas, pronóstico.

La enteritis es una inflamación del intestino delgado. Con esta enfermedad, el cuerpo pierde mucha agua y nutrientes. La enteritis crónica en un niño conduce a graves consecuencias negativas: agotamiento, deshidratación, hipovitaminosis y, en algunos casos, incluso representa una amenaza para la vida.

Las causas de la enteritis en los niños.

Las causas más comunes de enfermedad en los niños son la penetración de microorganismos patógenos extraños en los intestinos o su activación con el debilitamiento de su propia microflora beneficiosa.

El contenido del estómago y los intestinos está lejos de ser estéril. Hay muchos representantes del micromundo en él. Pero en un cuerpo sano, existe un equilibrio entre las bacterias que influyen positiva y negativamente. En la parte final del intestino hay más microflora y es más diversa que al principio.

La microflora útil incluye bifidobacterias, lactobacilos, etc. Provocan procesos de fermentación, promueven la digestión de los alimentos con carbohidratos, producen vitaminas B, K. Tienen efectos antimicrobianos al reducir el pH del contenido intestinal y al competir por los nutrientes.

Flora condicionalmente patógena: aquellos microbios que se encuentran en casi todas las personas, pero solo en condiciones especiales causan enfermedades. Estos son Escherichia coli, estreptococos, estafilococos, bacteroides.

Las bacterias putrefactas descomponen los productos proteicos, produciendo olores desagradables y sustancias tóxicas. Se absorben en el torrente sanguíneo a través de la pared intestinal y causan síntomas de intoxicación: náuseas, vómitos, debilidad, dolor de cabeza.

Enteritis infecciosa

Microorganismos que causan enteritis:

1. Virus de la influenza, rotavirus, parvovirus, enterovirus.
2. Bacterias: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bacteroides.
3. Hongos del género Candida.

Al nacer, un niño no tiene ninguna bacteria dentro del tracto gastrointestinal, junto con los alimentos que recibe los primeros microorganismos. Por lo tanto, es importante amamantar siempre que sea posible. La leche materna contiene defensas inmunitarias contra muchos patógenos. Además, al alimentarse de leche, se desarrollan lactobacilos, que colonizan los intestinos y participan en la digestión de los alimentos.

Con la alimentación artificial, la introducción de alimentos complementarios, todos los biberones, tetinas, cucharas, platos deben mantenerse limpios. Es útil hervirlos o verterlos sobre ellos con agua hirviendo. Esto ayuda a reducir la probabilidad de desarrollar enteritis en bebés recién nacidos. Son más sensibles a cualquier invasión externa de microbios, reaccionan violentamente a la infección y la intoxicación.

Fermentopatías

Otra causa igualmente importante de enteritis es la falta de enzimas necesarias para la digestión de los alimentos en el cuerpo. La lactosa es degradada por la lactasa. Con su insuficiencia, se desarrolla un síntoma de malabsorción. Cada comida provoca flatulencia, diarrea y dolor abdominal. El resultado es que no se absorben los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo del niño.

La glucosa y la fructosa se acumulan dentro de los intestinos, que atraen el agua aquí y contribuyen al desarrollo. disbiosis. La pared intestinal permite que pasen más proteínas, es decir, la función de barrera de la membrana mucosa sufre. Se reduce la producción de enzimas.

Las enzimas se producen en el páncreas y algunas en los intestinos. La presencia de bilis también es importante para la digestión de grasas. Estimula el trabajo del páncreas y prepara los lípidos para la digestión y absorción, los emulsiona.

El color gris de las heces del niño (arcilla) indica una mala digestión de las grasas. Cuando se pudre, el contenido es fétido y cuando se fermenta, es espumoso.

Otras razones

La enteritis tóxica en los niños ocurre cuando se ingieren accidental o deliberadamente productos químicos domésticos, metales pesados, arsénico, mercurio, fósforo, plomo, drogas en grandes dosis.

La enteritis secundaria se desarrolla en el contexto de otra patología de los órganos del tracto gastrointestinal:

• pancreatitis;
• gastritis;
• hepatitis A;
• con insuficiencia renal crónica;
• con comer en exceso con frecuencia.

Entre las causas de enteritis en un niño se encuentran:

• alergias a los alimentos;
• irradiación;
• comida inadecuada;
• helmintiasis;
• trauma abdominal;
• las intervenciones quirúrgicas trasladadas;
• tratamiento con antibióticos a largo plazo;
• estrés neuropsíquico;
• Estrés crónico.

Muchas enfermedades hereditarias provocan disfunción intestinal y se manifiestan por enteritis.

Síntomas de enteritis en niños.

Los procesos agudos y crónicos se distinguen por la duración y gravedad de la manifestación de los síntomas clínicos. La enteritis aguda avanza violentamente, pero termina rápidamente. Con un tratamiento inadecuado o sin él, puede volverse crónico.

La temperatura corporal sube, la diarrea preocupa, hay vómitos. El estado general del niño se está deteriorando. Está llorón, su apetito y su sueño están alterados. La adhesión de signos de deshidratación es una señal peligrosa. La presión arterial puede disminuir, pueden aparecer convulsiones y alteración del conocimiento.

Los trastornos de las heces son característicos: secreción líquida, con partículas de alimentos no digeridos. Por la apariencia de las heces, un médico experimentado ya asume la causa de la enfermedad.

Los síntomas de la enteritis infecciosa en los niños dependen del patógeno:

1. El cólera se caracteriza por deposiciones abundantes, acuosas, blancas, parecidas al arroz. También se observa una fuerte deshidratación: la piel se seca, se arruga, su color no es saludable y adquiere un tono cianótico (azul).
2. Salmonella: heces de color verde, espumosas, con mucha mucosidad.
3. Shigella afecta más el intestino grueso, heces en pequeñas porciones con impurezas de sangre, pus, hay falsos deseos.
4. Escherichia coli: las heces son de color amarillo claro, naranja, aguadas, hay impurezas de moco.

El dolor abdominal suele ser sordo, puede haber calambres. Se intensifica al caminar, saltar y otras sacudidas del cuerpo, cuando el niño se gira de lado a lado. En algunos casos, no hay dolor en absoluto, lo que no excluye la presencia de un proceso inflamatorio en el intestino.

Después de comer, la afección generalmente empeora, especialmente después de los productos lácteos, platos salados y en escabeche. Puede haber náuseas, palpitaciones, temblores en los brazos y piernas, debilidad, babeo, el niño suda. Dentro del abdomen, el contenido de los intestinos retumba y se desborda.

Como regla general, hay diarrea, desde 5 veces al día o más. Con la enteritis viral, la frecuencia de las deposiciones puede ser de hasta 20 veces al día. Heces líquidas o blandas, a menudo espumosas, ofensivas. Color de amarillo a verde, marrón claro. A veces puede haber vetas de sangre, moco.

El síndrome de malabsorción se manifiesta con enteritis prolongada. Se caracteriza por una ingesta insuficiente de las sustancias necesarias en el cuerpo. Debido a esto, los niños pierden peso corporal, aparecen signos de hipovitaminosis:

• uñas quebradizas;
• piel seca;
• aumento de la caída del cabello;
• debilidad, fatiga;
• resfriados frecuentes.

Puede haber úlceras y grietas en la mucosa oral. Con trastornos pronunciados, se desarrolla anemia hipocrómica, el hígado, los riñones, el corazón se ven afectados, todos los órganos y sistemas sufren. Debido a la falta de calcio, son posibles convulsiones, fragilidad de huesos y dientes, crecimiento insuficiente, osteoporosis. La palpación del abdomen es dolorosa, más a menudo el dolor es difuso o cerca del ombligo.

Lea sobre las características del curso de la enfermedad en adultos en nuestro artículo separado.

Tratamiento de la enteritis en niños.

Casi todas las enfermedades intestinales, pequeñas y grandes, se acompañan de trastornos de las heces. Para distinguirlos y prescribir el tratamiento correcto, se realiza un examen.

Métodos para diagnosticar enteritis.

Para diagnosticar la enteritis en niños, se prescriben los siguientes exámenes:

1. Análisis de heces para microflora. Le permite evaluar su sensibilidad a los antibióticos.
2. Coprocitograma. Normalmente, las heces pueden contener residuos de alimentos no digeridos, fibras. El aumento del contenido de fibras musculares en las heces se llama creatorrea, grasa - esteatorrea, sustancias con almidón - amilorrea. Con una gran cantidad de ellos, piensan en la falta de enzimas intestinales o pancreáticas.
3. Análisis de la presencia de fosfatasa y enteroquinasa en la luz intestinal. En las formas agudas y leves de enteritis, estas enzimas aumentan, con el desarrollo de procesos atróficos, disminuyen.
4. Análisis de sangre bioquímico y general. Muestre la gravedad del síndrome de absorción insuficiente en el intestino.
5. Prueba de yodo de potasio. Le permite evaluar la tasa de absorción a través de la pared intestinal. Debido al edema, los cambios distróficos e inflamatorios, tiende a disminuir en comparación con la norma.

Además, se realiza un examen con FGDS, si en paralelo hay daño en el estómago, duodenitis. De acuerdo con las indicaciones, se prescribe fluoroscopia con contraste, el video se puede usar para rastrear el paso del contenido coloreado a través de los intestinos. Por lo tanto, se excluyen úlceras, tumores, patología quirúrgica aguda. El médico puede prescribir una ecografía de los órganos abdominales, una colonoscopia.

Terapia de drogas

El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la clínica y el patógeno.

Principios generales:

1. Paz.
2. Dieta.
3. Prevención y tratamiento de la deshidratación.

Es importante darle a su hijo una bebida con frecuencia, cada 10 a 15 minutos en porciones pequeñas. Puede ser agua mineral sin gas, soluciones salinas: rehydron. El médico calcula la dosis exacta en función del peso corporal y la cantidad de líquido perdido. En estado grave, la rehidratación se realiza por vía intravenosa: Trisol, Acesol.

Además, se lleva a cabo la farmacoterapia sintomática:

1. Si le preocupa el dolor severo, administre antiespasmódicos, medios para reducir la flatulencia: carbón activado, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Con una deficiencia enzimática comprobada, el médico selecciona una preparación enzimática adecuada: Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Si es necesario, los medicamentos corrigen la deficiencia de vitaminas, proteínas, lípidos, minerales. En condiciones severas, se realiza alimentación por sonda o nutrición parenteral: los nutrientes ya preparados se inyectan en una vena.
4. A temperaturas superiores a 38,5 ° C, se administran fármacos antipiréticos.
5. Con la naturaleza alérgica de la enteritis, se prescriben antihistamínicos, se excluyen los productos que provocan una reacción.
6. Con la naturaleza infecciosa de la enteritis, se prescriben antibióticos. Paralelamente, se prescriben eubióticos o probióticos, microorganismos útiles para la prevención y el tratamiento de la disbiosis.

Terapia nutricional para enteritis.

Una nutrición adecuada es de particular importancia para normalizar la afección. La dieta se prescribe con restricción de alimentos grasos, pesados ​​y gruesos. Dan sopas viscosas, gachas de avena en el agua, verduras guisadas: zanahorias, papas, calabacines, variedades de pescado hervidas bajas en grasa, carne, huevos. Puré de requesón bajo en grasa, tortillas al vapor. Puede gelatina, gelatina, arroz hervido líquido. Se permite el té sin azúcar, picatostes de pan blanco.

Se excluyen el pan fresco, la bollería, los dulces, las frutas y verduras crudas y las legumbres. Los carbohidratos son limitados, las proteínas aumentan, las grasas se administran al nivel de la norma de edad y la cantidad de sal se reduce. Las grasas animales se reemplazan por grasas vegetales en 1/3, están limitadas solo en caso de enteritis grave.

Al comienzo de la enteritis aguda en los niños, se mantiene una pausa de hambre de 8 a 12 horas, durante las cuales no se alimentan, sino que solo dan de beber. Cuanto más pequeño es el niño, más corto es este período.

Los bebés reciben fórmulas a base de leche fermentada, fórmulas sin lactosa o con un contenido reducido de lactosa. Hasta los 3 años es útil dar mezclas de proteínas a base de hidrolizados de proteínas de suero. A los ancianos se les asigna la mesa número 4.

Para que los alimentos sean saludables, se deben respetar las normas de higiene. Es importante asegurarse de que la dieta sea consistente con los requerimientos nutricionales del niño para su edad. Los alimentos siempre deben estar frescos. Es necesario realizar un examen a tiempo, comenzar el tratamiento si se presentan síntomas.

Para restaurar el epitelio, se prescriben mezclas enterales medicinales con un alto contenido de proteínas, ácidos grasos beneficiosos, vitaminas y microelementos. Se digieren fácilmente, no crean una carga en el hígado, el páncreas y compensan la falta de sustancias en el cuerpo.

Con la normalización de las heces, la dieta se amplía gradualmente.

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En el video a continuación, el Dr. Komarovsky hablará sobre cuál es el principal peligro en las infecciones intestinales y si se necesitan antibióticos para el tratamiento.

Fuentes:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf