Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano (SIBO): que es, causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico, formas, complicaciones, prevención

Los intestinos de una persona sana contienen una serie de microorganismos que aseguran el correcto funcionamiento del tracto gastrointestinal y la digestión de los alimentos. Si la cantidad de tales bacterias excede los límites permitidos o la microflora patógena comienza en los órganos, diagnostican el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. Esta condición causa síntomas desagradables, se convierte en la causa de la deficiencia de vitaminas, trastornos metabólicos. Si no se trata, provoca enfermedades inflamatorias de otros órganos.

Definición

El intestino delgado de cualquier persona está habitado por microorganismos necesarios para la digestión normal. La flora natural (que consiste en bacterias) realiza funciones importantes en el cuerpo humano:

1. Producción de sustancias necesarias para el cuerpo: nutrientes, ácidos grasos, algunas vitaminas, por ejemplo B9.
2. Protección del cuerpo contra microorganismos nocivos.
3. Estimula el sistema inmunológico.
4. Mantén la salud intestinal. Los científicos han demostrado que si se elimina la microflora del intestino delgado, la cantidad de vellosidades en la membrana disminuirá y su calidad se deteriorará, la regeneración de los tejidos de los órganos y su función protectora disminuirá. Al mismo tiempo, todas las funciones se restauran cuando los microorganismos ingresan a los intestinos.
5. Estimulación de procesos metabólicos.
6. La asimilación de drogas. El mecanismo de acción de algunos medicamentos se basa precisamente en la interacción con la flora intestinal.

La microflora generalmente no crece más de los niveles permitidos debido al mecanismo de defensa natural del tracto digestivo. La reproducción es impedida por jugo gástrico, moco, bilis, enzimas, etc.

El síndrome de sobrecrecimiento bacteriano es una afección en la que se observa un crecimiento anormal de la microflora intestinal natural en el intestino delgado o se encuentran microorganismos patógenos. Además, la enfermedad se diagnostica si aumenta la cantidad de bacterias en el intestino grueso.

En la literatura rusa, el síndrome de crecimiento bacteriano en el intestino delgado a menudo se denomina disbiosis.

El umbral de diagnóstico es de 100.000 bacterias por ml. En este caso, se viola la proporción de lactobacilos y bifidobacterias.

Los microorganismos comienzan a secretar una cantidad excesiva de toxinas, que se filtran en la red capilar del intestino delgado a través de la membrana mucosa. Esto conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio, un aumento en la secreción de citocinas y la migración de células inmunes. Se altera la digestión parietal, de la cavidad, se inhibe la absorción de los productos de escisión en la sangre.

Las bacterias también consumen las vitaminas y minerales que el cuerpo necesita. Se desarrolla deficiencia de estos elementos.

Según las estadísticas, el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano ocurre en personas sanas de cualquier edad (incluidos los niños) en el 20% de los casos. En pacientes de gastroenterólogos, la patología se encuentra en el 22-88% de los casos. En situaciones donde está indicada la intervención quirúrgica en el tracto gastrointestinal, su diseminación total (hasta el 95%) es característica.

Síntomas

El síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado puede ser asintomático durante mucho tiempo. Sin embargo, con mayor frecuencia, la condición patológica se acompaña de algunos signos:

1. Malestar abdominal. Se expresa en hinchazón, flatulencia, dolores espasmódicos, eructos. Los síntomas son persistentes o intermitentes. Agravado por el uso de alcohol, cantidades excesivas de comida.
2. Trastorno de las heces. Generalmente se expresa como diarrea. Las heces son de color amarillento o marrón claro sin impurezas. A veces, la diarrea se combina con períodos de estreñimiento.
3. Náusea. Después de comer, es posible vomitar, lo que no brinda alivio.
4. Falta de apetito. Pérdida de peso espectacular.
5. Deterioro del estado general del cuerpo debido a la anemia. Palidez de la piel, cabello y uñas quebradizos, aumento de la fatiga, debilidad.
6. Síntomas de deficiencia de selenio. Sequedad y enrojecimiento de la piel.
7. Disminución de la visión debido a la deficiencia de vitamina A.
8. Calambres musculares causados ​​por falta de potasio.
9. Violación de la sensibilidad de la piel, hormigueo en las extremidades. Los síntomas están asociados con la deficiencia de vitamina B12.

Pueden estar presentes todos o solo algunos de los síntomas descritos. Más a menudo, hay signos característicos del síndrome del intestino irritable. En casos avanzados, aparecen síntomas de deficiencia de vitaminas y minerales, que también afectan a otros órganos.

Formas de la enfermedad

El síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado se clasifica según los tipos de flora predominante:

• aerobio;
• anaeróbico
• flora oportunista.

También hay cuatro etapas del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano. Sin embargo, esta división es condicional:

1. Primera etapa. Un ligero aumento del componente bacteriano en el intestino delgado. Por lo general, no hay síntomas en esta etapa.
2. Segunda etapa. La microflora dañina y condicionalmente patógena aumenta hasta límites críticos, se reduce la cantidad de bacterias beneficiosas. Aparecen los primeros síntomas: flatulencia, malestar abdominal, heces blandas.
3. Tercera etapa. Hay un crecimiento activo de formas bacterianas patógenas. Las paredes intestinales se inflaman, la diarrea se vuelve crónica.
4. Etapa cuatro. La cantidad de bacterias beneficiosas en el intestino delgado es significativamente menor que las bacterias patógenas, es posible la presencia de hongos. Una persona experimenta síntomas asociados con una deficiencia de nutrientes, anemia.

Fuentes de la enfermedad

Una persona nace con un intestino absolutamente estéril, durante la primera hora de vida, los intestinos delgado y grueso están habitados por formas bacterianas necesarias para una digestión completa. Durante las próximas tres semanas, su número volverá a la normalidad.

La reproducción excesiva de la microflora intestinal se ve obstaculizada por mecanismos de defensa, que incluyen:

• jugo gastrico;
• varias enzimas;
• bilis, etc.

El crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado se desarrolla cuando falla el mecanismo de defensa.

La razón principal es la entrada de formas bacterianas del intestino grueso al intestino delgado. Con menos frecuencia, un órgano se infecta con patógenos anaeróbicos y aeróbicos.

Los siguientes factores pueden provocar un proceso patológico en el intestino delgado:

1. Problemas con la motilidad del tracto gastrointestinal. En este caso, el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano se desarrolla debido a un estancamiento prolongado. sustancias en el intestino delgado, que crea condiciones óptimas para la reproducción acelerada de patógenos microflora. El deterioro de la función motora ocurre con crónicas estreñimiento, en personas que padecen diabetes mellitus, con duodenostasis, gastrostasis.
2. Problemas con la digestión de las caries. Ocurre con gastritis atrófica, pancreatitis, patologías del tracto biliar, después de una cirugía de estómago.
3. Intervención quirúrgica. El síndrome de sobrecrecimiento bacteriano ocurre durante la anastomosis del intestino delgado, acompañado por la migración de bacterias del intestino grueso al intestino delgado. La causa del problema es vagotomía, asa ciega, colecistectomía.
4. Tomando ciertos medicamentos. Más a menudo, el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano se desarrolla cuando se toman agentes antibacterianos que inhiben los beneficiosos bifido y lactobacilos en el intestino delgado. El problema surge cuando se usan medicamentos que afectan negativamente la motilidad intestinal (analgésicos opioides, antidepresivos, bloqueadores de ganglios).
5. Insuficiencia de la válvula ileocecal. Con la bauginitis, se desarrolla inflamación, que se acompaña de un cierre incompleto de la válvula y el movimiento del contenido intestinal en la dirección opuesta. Este problema es causado por tumores del ángulo ileocecal e insuficiencia de la válvula de Bauhinia.
6. Condiciones inmunosupresoras. Por ejemplo, SIDA, quimioterapia, etc.
7. Patología del tracto biliar.
8. Neoplasias malignas y benignas en el intestino y en los ganglios linfáticos que lo rodean.
9. Pérdida extrema de peso. El rápido desarrollo de la flora bacteriana en el intestino delgado se ve facilitado por dietas estrictas y el uso de productos para adelgazar.
10. Alergias a los alimentos. Están en riesgo las personas con intolerancia a la lactosa y deficiencia de disacaridasa.

Diagnósticos

Si sospecha un síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, debe consultar a un gastroenterólogo. En la primera etapa, el médico le pregunta a la persona sobre los síntomas perturbadores, se familiariza con el registro médico.

Para el diagnóstico final serán necesarios estudios de laboratorio e instrumentales. Para identificar el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano, se realizan las siguientes pruebas:

1. Prueba de glucosa en el aliento. Se realiza en ayunas. El paciente toma una respiración profunda, contiene la respiración y exhala en un dispositivo especial. Luego bebe una solución de glucosa y repite la acción con el dispositivo. El especialista mide la trayectoria de los valores de hidrógeno a intervalos de media hora. Si están agrandados, entonces hay problemas con el intestino delgado.
2. Prueba de aliento con xilosa. Se realiza de la misma forma que el análisis anterior, pero en lugar de glucosa se utiliza xilosa. Mide los indicadores de dióxido de carbono. Con el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, se alterarán.
3. Siembra de las masas aspiradas del intestino delgado. El análisis le permite determinar el tipo de masas bacterianas patógenas.
4. Coprograma. En el síndrome de sobrecrecimiento, las partículas de grasa y alimentos no digeridos se encuentran en el material.
5. Análisis de sangre general. El síndrome avanzado de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado se caracteriza por la presencia de anemia e inflamación.
6. Química de la sangre. Con la enfermedad, se observa un resultado positivo de proteína C reactiva, un aumento en el nivel de ALT y AST.

Si sospecha un síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, se utilizan diagnósticos instrumentales:

1. Intestinoscopia. Se inserta un dispositivo con una cámara en el intestino delgado para estudiar su membrana mucosa y tomar el contenido para futuras investigaciones.
2. Biopsia de intestino delgado. Se extraen partículas de tejido de la membrana mucosa del intestino delgado. En presencia del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano, se encuentran vellosidades alteradas y atrofiadas.
3. Rayos X o Ultrasonido órganos del tracto digestivo. Se usa para identificar la causa de la enfermedad.

Tratamiento

El tratamiento del crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado se basa en la terapia con medicamentos. Se recetan los siguientes medicamentos:

1. Antibióticos Se eligen según el tipo de microflora patógena. Recetar medicamentos como rifaximina, amoxicilina, clorhidrato de tetraciclina.
2. Probióticos y prebióticos. Los medicamentos le permiten restaurar la cantidad de bifidobacterias y lactobacilos necesarios para una digestión normal. Algunos productos contienen cultivos que tienen un efecto depresor sobre la microflora patógena. Estos medicamentos incluyen Bifikol, Colibacterin.
3. Vitaminas, preparados de hierro, complejos minerales. Nombrado cuando se detecta una deficiencia de sustancias esenciales.

Con el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, es útil el uso de aguas de sodio-calcio e hidrocarbonato-cloruro. Significa ralentizar la motilidad intestinal, normalizar el metabolismo.

Usan recetas populares:

1. Suero. Se toma por vía oral para tratar la disbiosis.
2. Kéfir. Se calientan 80 ml de kéfir a temperatura ambiente y se inyectan en el recto con un enema.
3. Gelatina de arándanos. Muela 1 cucharada. l. bayas y 1 cucharada. l almidón. Diluir con 1 vaso de agua tibia. La masa resultante se mezcla con otro vaso de agua y se lleva a ebullición. Beber el producto tibio.
4. Jugo de aloe. Se toma una cucharada del remedio para la hinchazón y la diarrea.
5. Manzanilla. Vierta una taza de agua hirviendo por 2 cucharaditas. l. manzanilla seca y dejar reposar durante 30 minutos. Beba en lugar de té para el dolor abdominal, hinchazón, eructos agrios, náuseas.

Complicaciones y posibles consecuencias.

Más a menudo, una consecuencia negativa del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano es una deficiencia de hierro, vitaminas B, electrolitos, minerales y proteínas. Hay alteraciones del sistema nervioso, aparición de edema, anemia, ascitis.

En pacientes con gastritis, en el 4% de los casos, el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado provoca procesos inflamatorios. Es posible el desarrollo de la pielonefritis, la adenitis mesentérica. En casos raros, surgen complicaciones en forma de sepsis, peritonitis, esteatohepatitis, colestasis intrahepática.

Profilaxis

El cumplimiento de las reglas de prevención ayudará a evitar el desarrollo del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano y sus recaídas.

Las reglas básicas son las siguientes:

• la lucha contra el exceso de peso;
• dieta equilibrada;
• adherencia a la dieta;
• mantener un equilibrio en la bebida;
• tratamiento oportuno de enfermedades del tracto digestivo;
• hacer deporte;
• Fortalecimiento del sistema inmunológico.

El síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado es una enfermedad común caracterizada por la proliferación de la microflora intestinal o el desarrollo de organismos patógenos. Se desarrolla de forma independiente o en el contexto de otras enfermedades. La terapia correcta le permite hacer frente rápidamente a la enfermedad, pero sin un tratamiento oportuno, es posible que se produzcan complicaciones graves.

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Fuentes:

• https://econet.ru/articles/185488-sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-kak-s-nim-borotsya
• https://yandex.ua/turbo/vseojkt.ru/s/lechenie/chto-takoe-sindrom-izbyitochnogo-bakterialnogo-rosta-i-nuzhno-li-ego-lechit
• https://yandex.ua/turbo/ilive.com.ua/s/health/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-v-kishechnike_126621i15938.html
• https://internist.ru/publications/detail/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-%E2%80%93-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
• https://gastro-ufa.ru/clinic/articles/test-na-sibr
• https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660