Lesiones del intestino delgado: qué es, síntomas, causas, métodos de tratamiento, clasificación de especies, diagnóstico.
La mayoría de las veces, el daño al intestino delgado ocurre como resultado de un fuerte golpe directo en el abdomen. Los principales síntomas son shock y hemorragia interna. La persona necesita atención médica urgente. El pronóstico depende de la puntualidad de la solicitud.
Clasificación de especies de daños
El intestino delgado mide hasta 5 metros de largo. Este órgano tiene más probabilidades de sufrir daños que otras partes del tracto gastrointestinal: el 35% de todas las lesiones abdominales. Esto se debe a sus características anatómicas, longitud y falta de protección adecuada.
Una lesión que ocurre en una situación extrema o en la vida cotidiana se caracteriza por una violación de la integridad de las paredes y una disfunción del intestino delgado. Además, las lesiones aisladas representan el 20% de todos los casos. El resto se combina con daños en otros órganos del peritoneo, cráneo y columna, esternón y pelvis pequeña. Todas las lesiones se dividen en tres tipos: aplastamiento, estallido y separación.
El aplastamiento proviene de un fuerte golpe perpendicular al abdomen. O la persona queda atrapada entre dos aviones. En este caso, la pared abdominal se mueve con el intestino delgado hacia la columna, las costillas o el ilion. Dependiendo de la fuerza del impacto, se desarrolla una necrosis de la zona comprimida o se rompe el tubo.
También puede estallar en el lugar donde hay un circuito cerrado lleno de contenido intestinal o gas. Además del trauma, la causa es una característica anatómica o anomalías patológicas. Son adherencias, torceduras, hernias.
La separación completa es posible con un impacto lateral, cuando los bucles van hacia un lado en dirección vertical. El intestino delgado se arranca del mesenterio o con un pliegue del lugar de fijación.
En un espacio confinado, el contenido del órgano hueco no tiene tiempo de moverse tras él, por lo tanto, la ruptura ocurre lejos del lugar del impacto. El daño simultáneo al intestino delgado y al mesenterio se diagnostica en el 70% de los casos.
Clínica y diagnóstico
Los defectos del intestino delgado pueden estar abiertos o cerrados. El primero ocurre como resultado de una herida de bala o cuchillo. El daño cerrado resulta de:
- desastres;
- caer desde una altura;
- compresión entre dos planos;
- puñetazo en el estómago.
El síntoma principal es el dolor agudo en el momento de la lesión y un pulso rápido.
Además, se llama la atención sobre la tensión de los músculos abdominales durante el examen. La presencia de gas en la cavidad abdominal conduce a la desaparición de la opacidad hepática a la palpación. O sangrado, la formación de líquido libre dice embotamiento del sonido de percusión. La efusión de contenido intestinal, después de un tiempo, conduce a la peritonitis con todas sus manifestaciones:
- lengua seca, cubierta;
- vómitos, posiblemente mezclados con sangre;
- disminución de la presión;
- paresia intestinal;
- hinchazón, el gas no desaparece;
- retención de heces;
- la peristalsis no es audible en la auscultación.
En el futuro, la temperatura aumenta, se observa leucocitosis en la sangre.
El dolor puede desaparecer durante algún tiempo después de la lesión. Un intervalo tan "brillante" después de las medidas antichoque es engañoso. Esto sucede con un desgarro parcial del intestino delgado. El bienestar aparente puede durar varios días.
El deterioro de la condición comienza abruptamente, la fuerza del dolor aumenta. Se asocia con necrosis o perforación de órganos.
Dado que el traumatismo abdominal concomitante ocurre con mayor frecuencia, el diagnóstico es difícil. Con trastornos craneoencefálicos, fracturas óseas, daño en el pecho, una persona está en estado de shock. Al mismo tiempo, es difícil determinar el desprendimiento del intestino delgado sin violar su integridad.
Se toman radiografías para el diagnóstico diferencial. Esto permite que se detecte gas libre en la cavidad abdominal, lo que indica daño orgánico. Una ecografía mostrará una acumulación de sangre y exudado. Para lesiones combinadas, la laparoscopia es un método de diagnóstico preoperatorio.
Métodos de tratamiento
Si el intestino delgado está dañado, el único tratamiento es una cirugía oportuna. La mayoría de los pacientes ingresan en el servicio de cirugía en estado de shock. Antes de la cirugía, se realiza una terapia antichoque y luego un diagnóstico.
El mejor método es la laparotomía de la línea media. La intervención se realiza bajo anestesia endotraqueal, se inyectan fármacos para relajar los músculos del peritoneo. La operación implica las siguientes tareas:
- extracción de sangre, drenando el sitio de la lesión;
- detener la fuente del sangrado;
- extracción de contenido intestinal por succión eléctrica;
- inspección de partes del órgano para detectar daños;
- suturar la herida;
- restauración de la permeabilidad;
- saneamiento de la cavidad abdominal;
- instalación de desagües.
Se suturan pequeños desgarros separados, de menos de la mitad del diámetro del intestino delgado, eliminando preliminarmente el tejido dañado. Para una rotura transversal completa y múltiples heridas ubicadas cerca una de la otra, aplique supresión partes del órgano.
El resultado de la operación depende de la rapidez con que se realice después de la lesión.
Debe consultar a un médico ante la menor sospecha de daño en el intestino delgado. El pronóstico de recuperación depende de esto. Las complicaciones se desarrollan debido al tratamiento tardío, debido a la falla de las costuras en la unión de elementos individuales, daño a otros órganos de la cavidad abdominal.
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Traumatismo abdominal, primeros auxilios.
Enlaces a fuentes:
- http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
- https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
- https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
- https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
- https://studfile.net/preview/2705060/page: 9
