Apendicitis durante el embarazo: síntomas, signos, consecuencias para el niño.

El cuerpo femenino durante el período de gestación es vulnerable a las enfermedades. La apendicitis aguda no es una excepción, pero las sensaciones dolorosas en el hipocondrio derecho se pueden atribuir a las manifestaciones del embarazo. Como resultado, se perdió tiempo para prescribir un tratamiento con un riesgo mínimo. Para evitarlo, conviene tener en cuenta algunas de las características de la enfermedad.

Síntomas distintivos de la enfermedad en mujeres embarazadas.

La apendicitis durante el embarazo es la intervención quirúrgica más común, el riesgo de morbilidad en mujeres embarazadas es mayor, ocurre con mayor frecuencia en el primer trimestre del embarazo. La apendicitis se caracteriza por un proceso inflamatorio del apéndice vestigial del ciego, llamado apéndice, que está presente en todas las personas. En las mujeres, esta enfermedad es más común que en los hombres.

Síntomas de la apendicitis:

• Dolor. El cuadro clásico de apendicitis: con presión lenta en el lado derecho, desaparece y, si se libera bruscamente, aumenta bruscamente. En las mujeres embarazadas, el útero, aumentando de tamaño, eleva el apéndice hacia arriba, por lo que el dolor localizado en el hipocondrio, descendiendo gradualmente al hígado y al borde de la pelvis, dado a la parte baja de la espalda, a la otra lado. "Disminuir" el dolor ayuda a identificar la inflamación y no debe confundirse con el aumento del tono del útero. Al principio, los dolores son tirantes y débiles, pero se intensifican durante varias horas y su manifestación se vuelve más fuerte si se acuesta sobre su lado derecho.
• La pared abdominal de la mitad derecha del abdomen se endurece.
• Náuseas y vómitos si el proceso presiona el hígado. Tales signos son típicos de la toxicosis, sin embargo, junto con la localización del dolor, no deben ignorarse. Si el proceso es bajo, el cuadro de cistitis aguda es típico.
• Aumento de temperatura hasta 40 C, pulso rápido, presión arterial alta.
• Trastornos intestinales: diarrea o retención de heces.

Posibles causas y diagnóstico

Las causas más probables del desarrollo de la enfermedad:

• Violación del suministro de sangre al apéndice;
• Daño a los nervios en el apéndice;
• Infección de órganos cercanos;
• Cambios en el sistema inmunológico.

Se desconocen las causas exactas de la apendicitis. El embarazo por apendicitis puede ser un factor predisponente. El feto, a medida que crece, presiona el proceso, contrayendo el flujo sanguíneo y provocando inflamación. Además, durante el embarazo, son frecuentes los casos de estreñimiento, que provocan el estancamiento de las heces y la aparición de microflora patógena. En el contexto de la reconstrucción de la inmunidad debilitada, esto se convierte en un factor agravante.

Para diagnosticar la apendicitis en mujeres embarazadas, se utilizan los siguientes métodos:

• Análisis de sangre: con apendicitis, se observa un aumento en la cantidad de leucocitos en la sangre. En una etapa temprana de la enfermedad, su número es cercano a lo normal, pero aumenta gradualmente.
• Análisis de orina con microscopía de sedimentos: similar a un análisis de sangre, el estudio indica leucocitosis grave. Debe prepararse adecuadamente para la entrega del análisis, existe una alta probabilidad de obtener un resultado falso.
• El examen de ultrasonido es un procedimiento seguro al que todas las mujeres embarazadas se someten con regularidad y ayuda a ver qué tan agrandado está el órgano. No siempre es útil, ya que el proceso no es visible en la ecografía en todos.
• El Doppler es un procedimiento similar al ultrasonido, en el que se examina la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo, solo que en este caso, no al feto, sino al apéndice.
• La laparoscopia es un procedimiento para examinar el interior del abdomen, en el que se inserta un tubo óptico delgado con una cámara en una pequeña incisión en la pared abdominal anterior.

Acciones a la primera señal

Si sospecha de apendicitis, debe:

• Llama una ambulancia;
• Registre la hora de inicio del dolor;
• Abstenerse de comer y beber en abundancia hasta la llegada del médico, se permite un máximo de un vaso de agua;
• No tome ningún medicamento, ya que esto interferirá con la realización de un diagnóstico preciso;
• Mientras espera una ambulancia, no actúe activamente, tome una posición acostada;
• A su llegada, la ambulancia debe mostrarle al médico un pasaporte, póliza, tarjeta de cambio.

No tenga miedo, una mujer embarazada no será llevada al hospital; el proceso inflamado se elimina en cirugía y no en ginecología. Pero si la apendicitis ocurrió en una fecha posterior, entonces el parto por cesárea es aceptable donde se lleva a la paciente.

Métodos de tratamiento

En los casos en que la paciente esté embarazada, no se utiliza terapia en forma de resfriado, hambre y antibióticos. Se realiza una operación llamada apendicectomía de inmediato. Para prevenir el desarrollo de una infección, se seleccionan antibióticos antes de la cirugía. La operación se realiza mediante anestesia mediante anestesia general o anestesia epidural. Este último es óptimo para mujeres embarazadas, ya que es menos dañino para el bebé. Se utilizan dos métodos de apendicectomía: abierta (o tradicional, cuando se hace una incisión en la pared abdominal) y cerrada, mediante un laparoscopio, que se realiza perforando la pared abdominal.

Al principio del embarazo, la extirpación del apéndice se puede realizar mediante laparoscopia. Este método tiene una serie de ventajas sobre el método abierto: síndrome de dolor más bajo después de la cirugía, recuperación más rápida, sin grandes cicatrices de las incisiones. Además, la laparoscopia es la única forma de establecer una apendicitis si el médico tiene dudas sobre el diagnóstico. El pequeño tamaño del feto no interfiere con el pleno funcionamiento de los instrumentos en la cavidad abdominal. Si el período de gestación supera las 20 semanas, la operación se realiza de forma abierta. Esto se debe al hecho de que el riesgo de perder un hijo en la segunda mitad del embarazo es mucho mayor que en un período corto.

El método abierto se realiza mediante una incisión en la piel y la pared abdominal.

El cirujano realiza la escisión, el proceso se extirpa. Si hay un absceso, se extrae el pus con un tubo de drenaje y se sutura la incisión. Las costuras se tratan con una solución de clorhexidina al 0,05%, que se elimina después de una semana. Es importante controlar el estado de los puntos: durante el embarazo, la barriga crece rápidamente y los puntos, sin importar qué tan bien estén aplicados, pueden deshacerse.

Con respecto al momento del embarazo:

• Si ocurre una exacerbación antes de las 37 semanas, entonces el embarazo se mantiene hasta una fecha más cercana al PDD.
• Si después de las 37 semanas, en ausencia de contraindicaciones, se realiza una cesárea.

Si el embarazo solo se planea, no vale la pena quedar embarazada inmediatamente después de la operación, ya que los antiespasmódicos utilizados pueden tener un efecto negativo en el desarrollo del feto. Además, el vientre en crecimiento daña inevitablemente los músculos lesionados del peritoneo. El período mínimo que debe observarse antes de la concepción es de 6 meses, en casos de laparoscopia: 2-3 meses.

Consecuencias para la madre y el niño

Por sí sola, la inflamación del apéndice no afecta al feto, que está protegido de los efectos de la placenta y las paredes del útero. El peligro es solo la última etapa de la enfermedad, cuando se perfora el proceso. Esta patología viene precedida de tres etapas: catarral, flemonosa y gangrenosa, que suelen conseguir ayudar al paciente desde el principio.

Sin embargo, hay situaciones en las que simplemente no hay oportunidad de realizar una operación debido a las circunstancias. En ausencia de antibióticos y de un tratamiento adecuado, el proceso flemonoso se llena de pus y se gangrenosa. Las complicaciones están plagadas de desarrollo de peritonitis difusa. La principal amenaza para la vida de la madre y el niño es la sepsis, que se desarrolla como resultado si se brinda asistencia fuera de tiempo.

Incluso las formas leves de inflamación son peligrosas: la presión excesiva sobre el útero conlleva la amenaza de desprendimiento de placenta, hipoxia y muerte fetal intrauterina. El riesgo de polihidramnios, parto prematuro y embarazo congelado es extremadamente alto. La hipoxia a menudo causa cambios irreversibles en los órganos del feto.

Período postoperatorio

Todas las mujeres embarazadas después de la apendicitis están incluidas en el grupo de riesgo de amenaza de parto prematuro. En tales casos, tanto el cirujano como el ginecólogo observan a la futura madre. Si las recomendaciones del médico no se siguen correctamente, el período postoperatorio no es menos peligroso que la enfermedad en sí. Después de la extirpación del apéndice, existe una alta probabilidad de alteración de la motilidad intestinal y la aparición de infección. Para prevenir complicaciones, el médico tratante selecciona un curso: estos son medicamentos ahorradores, fisioterapia, ultrasonido, pruebas hormonales, ECG y Doppler. Si el trabajo de parto comienza poco tiempo después de la operación, la embarazada se proporciona anestesia con anestesia espinal o epidural, se previene la hipoxia feto. En caso de parto natural, es posible utilizar una episiotomía y un extractor de vacío. Se utiliza la aplicación de fórceps obstétricos, pero este método está retrocediendo gradualmente a un segundo plano debido al alto riesgo para la salud del niño.

La prevención del parto prematuro consiste en seguir el reposo en cama y tomar los medicamentos recetados: antibióticos, sedantes, tocolíticos y vitaminas.

Independientemente de la etapa del curso de la enfermedad, es importante comprender que este es un fenómeno generalizado y en sus primeras manifestaciones no debe tener miedo y buscar formas de automedicación. Si sigue las instrucciones del médico, la operación es segura e indolora, es importante escuchar sus sentimientos y sintonizarse con un resultado positivo.