Infiltración apendicular: tratamiento, causas, diagnóstico y presentación clínica

Las guías clínicas nacionales, según las cuales se lleva a cabo el proceso de terapia y diagnóstico, contienen tipos complicaciones de la apendicitis aguda. Un proceso inflamatorio agudo dentro del apéndice, llamado apéndice, afecta el órgano y las secciones adyacentes del intestino, el tejido adiposo del peritoneo. La infiltración apendicular es tejido inflamado que se presenta como complicación. apendicitis aguda (período intermedio) que rodea el apéndice, ciego, peritoneo, intestino delgado (maraña de órganos soldados).

La aparición de esta dolencia se observa en el 1% de todos los casos de enfermedad aguda. Los niños mayores y los adultos son los más afectados. Como regla general, la infiltración tiene límites que son claramente visibles durante el examen.

El código MKB-10 no contiene un cifrado separado para el infiltrado apendicular. La redacción de esta dolencia se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes códigos:

• K35 y K38: enfermedades del apéndice como apéndice vermiforme.
• K38 - otras enfermedades de órganos.

La presencia de un tumor es detectada por palpación por un médico. Para confirmar el diagnóstico, se envía al paciente para un examen adicional con equipo médico.

Vale la pena señalar que la infiltración puede ocurrir como un intento del cuerpo de protegerse de un proceso purulento que ocurre en un órgano o a cierta distancia de él. A través de la formación apendicular, el espacio abdominal está protegido de la propagación de la inflamación. La supuración afecta el tejido del infiltrado y no avanza. La complejidad de la inflamación depende de cómo se ubique el apéndice.

Con una disposición lateral normal, el área purulenta es fácil de cortar. Pero las estadísticas médicas dicen que generalmente se observa una posición medial. Patrón de desarrollo: el absceso no está aislado y siempre existe el riesgo de violación de la integridad de la formación (peritonitis) y complicaciones. Un absceso secundario se disemina por el cuerpo a través del tracto linfático.

Clínica de la enfermedad

Lo primero que siente el paciente con la inflamación del apéndice es un síndrome de dolor agudo, concentrado en la zona umbilical. Es posible que la aparición de los síntomas se produzca más tarde debido al consumo de fármacos antimicrobianos y antivirales.

La patogenia se observa al tercer o cuarto día, después de los primeros signos de la enfermedad. Se forma el tejido inflamado que forma el infiltrado, cubriendo un área determinada. Durante este período, el síndrome de dolor disminuye, la temperatura corporal se mantiene alrededor de 37,8.

Un análisis de sangre en este momento muestra un mayor contenido de leucocitos.

El pulso se acelera. Cuando lo examina un médico, el lugar de concentración del infiltrado se palpa bien. En este caso, el paciente siente dolor cuando se presiona, el área inflamada se asigna con un mayor volumen. En el futuro, la temperatura corporal aumenta, alcanza los 38 grados y más, el síndrome de dolor se vuelve más intenso.

Destacan el síndrome y la clínica de la enfermedad:

• El síndrome de dolor abdominal se localiza a la derecha, en la región de la fosa ilíaca. No hay retorno del dolor a otras partes del cuerpo. Bien definido por palpación de la zona inflamada.
• Síndrome de intoxicación endógena del cuerpo. El cuerpo humano no puede regular la temperatura, la frecuencia cardíaca es inestable y se produce taquicardia. En la sangre, el contenido de leucocitos aumenta, lo que indica un proceso inflamatorio en expansión. Además, un indicador de la velocidad de sedimentación globular sirve como confirmación de la inflamación. Cambio ascendente en el contenido cuantitativo de neutrófilos punzantes. La composición de la sangre cambia y el contenido de linfocitos en ella disminuye.

El desarrollo de la IA puede ser de dos tipos:

• Absoluto.
• Sin formación de abscesos.

Abscesos

El fortalecimiento del proceso inflamatorio conduce a un aumento significativo de la temperatura corporal. El proceso de absceso se manifiesta por signos de intoxicación corporal. El dolor se vuelve más intenso. La formación de abscesos se caracteriza por un empeoramiento de la condición del paciente, a pesar de la realización de la terapia con medicamentos. Sudoración, escalofríos y una cavidad de consistencia heterogénea aparece en la ecografía.

Sin formación de abscesos

Cuando la apendicitis pasa sin formación de abscesos, se observa un proceso opuesto al inflamatorio. El tumor se resuelve en cuarenta días. Esto es posible si el tratamiento fue adecuado y se inició a tiempo.

Los signos externos de la formación de un infiltrado aparecen al tercer día. Los pacientes se quejan de un dolor constante que dura todos estos días. La temperatura corporal no baja y permanece alta. Existe una clasificación de IA por densidad:

• Denso. En el lado derecho del abdomen, se siente claramente la superficie lisa del tumor y se pueden determinar sus contornos. El estómago en sí y el espacio circundante permanecen blandos. Dicha infiltración se trata con medicación, dieta, terapia con equipo UHF, reposo en cama.
• Suelto. Se siente una consistencia blanda en la ubicación del tumor. La complejidad del diagnóstico radica en el estado tenso de las paredes del peritoneo. Un estado laxo se forma a partir de articulaciones hiperémicas e hinchazón de los tejidos adyacentes. Al mismo tiempo, es difícil determinar los límites de la formación, lo que no da una comprensión clara de la posibilidad de cortar el área afectada durante la operación.

La falta de terapia conduce al desarrollo de sepsis:

• La temperatura sube;
• El pulso y la respiración se aceleran;
• Aparece sudor frío en el cuerpo;
• La piel se vuelve pálida, aumenta la cantidad de leucocitos.

Causas de la enfermedad

La etiología del desarrollo de la IA es diferente. La versión principal es la teoría obstructiva (estancamiento). La medicina identifica varios factores principales que provocan la formación de tejido inflamatorio:

• La inmunidad del paciente se debilita y, por lo tanto, no puede prevenir el proceso inflamatorio por sí sola.

• La ubicación del apéndice. La presencia del apéndice delante o detrás del intestino ciego conduce al hecho de que no se realiza el diagnóstico y no se dispone de la terapia necesaria.
• La peculiaridad del curso de la inflamación de órganos.
• La aparición de la enfermedad. Se determina el agente causante de la enfermedad que provocó la apendicitis. Causas: Escherichia coli, infección cocal, flora no clostridial.
• Medicamentos antibacterianos. Los medicamentos o virus-patógenos, recetados incorrectamente por un médico, son resistentes a los medicamentos que se toman.
• Violación en el proceso de eliminación del apéndice.

A menudo, el historial médico indica que los pacientes tardan en buscar ayuda médica. Como regla general, una persona sufre dolor durante un día y solo entonces va al hospital. Solo en el 10% de los casos, el paciente acude de inmediato al médico.

La consecuencia de no tratar la OA se manifiesta en dos etapas:

• La primera es la neoplasia precoz. El tejido alrededor del apéndice se inflama el segundo día después del inicio del dolor.
• Etapa tardía: la infiltración apendicular comienza a aparecer solo entre el cuarto y quinto día.

En niños y adultos, hay dos etapas de desarrollo del tumor:

• Los primeros 10 a 14 días, la neoplasia aumenta y captura solo un espacio limitado. El peritoneo detiene la propagación adicional.
• Después de dos semanas de crecimiento del tumor, se observa un proceso inverso, que puede desarrollarse de una de estas dos formas: completo reabsorción de la neoplasia (un mes) o transición a un absceso periapendicular, que es supuración alrededor del cuerpo un apéndice no eliminado.

Diagnósticos

Hacer un diagnóstico correcto es importante para prescribir un tratamiento adecuado. El diagnóstico diferencial tiene en cuenta las peculiaridades de la manifestación de los síntomas de la enfermedad y la posible coincidencia con otras enfermedades:

• Una dolencia similar en sus características a la apendicitis es la enfermedad de Crohn. Como resultado del desarrollo, las paredes del colon se hinchan, se producen fenómenos espasmódicos, se producen estenosis y los contornos de la sección intestinal se vuelven borrosos.
• Actinomicosis de la sección ciega. Entre los síntomas similares, se distingue una característica distintiva: la piel se vuelve azul en el área afectada.
• El quiste ovárico está torcido. Un médico experimentado, tras el examen (palpación bimanual) del paciente, podrá distinguir la apendicitis de un trastorno anatómico de la posición del órgano. Además, el método de examen laparoscópico se utiliza para confirmar el diagnóstico.
• Formación de tumores o cáncer en el ciego. El crecimiento del tumor ocurre con un aumento gradual de la intensidad del dolor. Al mismo tiempo, la temperatura se mantiene en torno a los 36,6 grados. En el análisis de sangre, se notan anemia y sedimentación globular retrasada.
• Adenitis mesentérica aguda inespecífica. La diferencia radica en el agrandamiento de los ganglios linfáticos y la aparición del síntoma de Sternberg.

El diagnóstico de la enfermedad incluye recopilar una anamnesis de la enfermedad, aclarar las quejas, la naturaleza del síndrome de dolor, cuándo comenzó. Sin embargo, no todos los pacientes que temen una cirugía hablan de dolor, lo que complica el proceso de diagnóstico.

El médico palpa el área molesta del cuerpo. Este método no siempre da resultados positivos. La posición anatómica del apéndice, las capas de masa grasa en el abdomen llevan a la necesidad de utilizar otros métodos de examen:

• Análisis de sangre.
• Realización de un examen de ultrasonido (ultrasonido), que brinda la imagen más completa de los procesos que tienen lugar dentro del cuerpo. Si es necesario, utilice Tomografía computarizada abdominal.

Tratamiento

El médico intenta no realizar ninguna cirugía a menos que sea absolutamente necesario. Inicialmente, buscan realizar un tratamiento conservador, que consiste en tomar medicamentos y utilizar equipos médicos terapéuticos.

Todos los esfuerzos están dirigidos a suprimir el proceso inflamatorio en el origen de la enfermedad. Cuando la inflamación cede, la hinchazón de los tejidos se resuelve en un mes o un mes y medio.

El tratamiento se lleva a cabo de dos maneras, según el curso de la enfermedad.

Terapia conservadora

Durante la hospitalización, se asigna al paciente al reposo en cama (se realiza un proceso de enfermería), así como a una dieta destinada a prevenir una mayor inflamación. El hielo se coloca periódicamente en el estómago del paciente, lo que conduce a una desaceleración en la actividad de los microorganismos patógenos y la imposibilidad de su reproducción.

Durante los primeros cinco días, los médicos intentan detener el proceso inflamatorio con la ayuda de un tratamiento farmacológico:

• Medicamentos con acción antibacteriana: Ceftriaxona, Tsiprolet, Amoxiclav, Doxiciclina.

• Medicamentos antiinflamatorios que no contienen esteroides: Nimesil, Nurofen, Nimegesic.
• Una terapia destinada a aliviar los síntomas de intoxicación del cuerpo. Como regla general, se utilizan soluciones que limpian la sangre y eliminan sustancias tóxicas. Introducido por vía intravenosa con un gotero: glucosa, cloruro de sodio, Gemodez.
• Medicamentos que eliminan los síntomas concomitantes: vitaminas, antiespasmódicos, sorbentes, medicamentos probióticos (eliminan la disbiosis).

Con resultados positivos, se detiene la supuración del infiltrado. Se observa al paciente hasta que se recupera por completo. No se realiza la extirpación quirúrgica. Para evitar la aparición de una recaída después del tratamiento, se prescribe un segundo examen después de tres meses.

La dieta para la infiltración apendicular es suave y no debe contener:

• Platos picantes, carnes ahumadas, especias.
• Reducir o eliminar la fibra gruesa de la dieta. También elimine las verduras y frutas ricas en ella.
• Las bebidas alcohólicas y los refrescos están estrictamente prohibidos.

Al alta, el paciente es reexaminado.

Si los medicamentos no dan resultado durante cuatro días, la condición del paciente empeora y la supuración aumenta, se prescribe una operación.

Intervención quirúrgica

La cirugía se realiza mediante laparotomía. Se abre el absceso, se drena el contenido y se corta el apéndice. Además, se perfora un absceso y se extrae el contenido interno a través de una aguja de punción.

Se instala un sistema de drenaje que elimina los restos del proceso purulento, aportando soluciones antisépticas y antibacterianas en su interior. La eliminación ocurre cuando la selección se detiene. La actividad física está contraindicada después de la cirugía.

La táctica de tratar un tipo crónico de infiltrado apendicular es realizar una terapia con medicamentos. Una vez que se elimina la exacerbación, la fuente de la enfermedad se elimina de inmediato.