Cómo salen los cálculos de la vesícula biliar: signos y curso del proceso

Lo peor es cuando los cálculos salen de la vesícula biliar como consecuencia de la formación de una fístula. En tal caso, la cirugía está indicada con la extirpación de la vesícula biliar hasta que una piedra grande obstruya los intestinos, creando complicaciones insoportables. Cálculos de la vesícula biliar son de naturaleza muy dura, no es fácil deshacerse de los depósitos. Los métodos conservadores (con el uso de drogas) están destinados exclusivamente a la disolución. piedras de colesterol, que se encuentra con mayor frecuencia en la práctica.

La extracción de cálculos suele ser dolorosa y los síntomas son graves y difíciles de tolerar. El cólico severo a veces dura horas, requiere el uso de medicamentos especializados, lo que implica una familia de analgésicos, medicamentos similares a la morfina. Muchos pacientes son víctimas de lo inesperado, en la mitad de los casos las personas viven sin saber sobre la aparición de cálculos.

Variedades de piedras

Echemos un vistazo al diagrama de formación de cálculos para que los lectores tengan una idea general de qué esperar de la terapia. Empecemos por la arena. La arena se forma de muchas formas y las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo. Después del parto, la patología se absorbe de forma segura, al menos en dos tercios de los casos. Sin embargo, la liberación de arena va acompañada de sensaciones desagradables.

Las piedras por génesis son de tres tipos:

1. Formado por colesterol.
2. Creciendo sobre la base de la bilirrubina (pigmentada de negro) en el contexto de enfermedades crónicas.
3. Causado por el curso de la infección (pigmentado marrón).

En todos los casos, la formación de cálculos es asistida por sales y glicoproteínas, incluido el bilirrubinato de calcio. La formación de cálculos se produce debido a:

1. Reducir la concentración de ácidos biliares disueltos en colesterol (se forman conglomerados líquidos).
2. Un aumento en la cantidad de bilirrubina (por ejemplo, en el caso de obesidad o en enfermedades acompañadas de hemólisis sanguínea).
3. Penetración de bacterias dañinas desde el intestino hasta la vesícula biliar.

Los cálculos pigmentados representan hasta el 25% de los casos; los medicamentos de la educación ya no se pueden romper. Utilice otros métodos con precaución (litotricia por ondas de choque). El peligro de la operación es que los conductos biliares están obstruidos con pequeñas piedras, lo que lleva a varios tipos de complicaciones.

Los cálculos de colesterol son blandos. En virtud de su génesis, son capaces de dar moléculas a los ácidos biliares. Esta habilidad se usa para conservadores disolver piedras. El proceso es largo, dura años, no se requiere la extirpación de la vesícula biliar.

No siempre es posible disolver o romper el cálculo; si existe tal posibilidad, existe el riesgo de complicaciones. La liberación de cálculos ocurre con regularidad, el proceso debe acelerarse mediante el uso de técnicas terapéuticas especiales.

Litotricia ultrasónica

Los pacientes se sienten atraídos por la ESC por la aparente simplicidad de la idea:

• El paciente se acuesta en el diván.
• El médico dirige el reflector en la dirección deseada.
• El litotritor utiliza una unidad de rayos X incorporada para determinar la ubicación de los cálculos.
• El dispositivo genera ondas, más a menudo de frecuencia ultrasónica, que parten piedras.

El éxito de la operación depende en gran medida del diseño del dispositivo.

La técnica ya se está utilizando para los cálculos renales, y gradualmente se planea tratar los cálculos del páncreas y las glándulas salivales de la misma manera. La historia comienza en 1969, cuando Dornier, financiado por el Ministerio de Defensa alemán, llevó a cabo una serie de experimentos sobre la acción de las olas. Tres años después, nació un litotriptor porcino para el sistema urinario. El primer tratamiento humano tuvo lugar en 1980. Había una razón para la producción en serie de dispositivos.

Los primeros electrodomésticos venían con baño. El reflector parabólico formó una onda con un foco que no se correspondía con la posición de la piedra, debido a la introducción de correcciones durante la propagación por la interfaz entre los medios. La manipulación se inició a baja potencia para acostumbrar al paciente a las extrañas sensaciones. A menudo se administraba anestesia para evitar consecuencias desagradables. Los pulsos se emiten en lotes, no se aplica una frecuencia demasiado alta (principalmente hasta 120 latidos por minuto), evitando daños por cavitación en los tejidos.

Los dispositivos modernos están equipados con lentes de enfoque para minimizar el área de exposición. Gradualmente, el nivel de potencia aumenta, la piedra comienza a partirse debido a las burbujas de cavitación de la bilis y las fuerzas lineales de la onda viajera. En el caso del uréter, se usa en parte un tubo de dilatación para drenar los cálculos. El tamaño de la piedra se convierte en una limitación para este método de tratamiento. Los mejores resultados se obtienen con cálculos de 4 a 20 mm.

Un factor terapéutico adicional es psicológico. El paciente observa piedra trituradora en trozos pequeños. Para facilitar la liberación de arena, se toman antiespasmódicos.

Litotricia láser

Inicialmente, la técnica se utilizó para el sistema genitourinario, luego se extendió a enfermedades de la vesícula biliar. La técnica fue desarrollada por el Hospital General de Massachusetts en respuesta a las innovaciones alemanas en los años 80. Los rayos de luz queman la piedra en breves pulsos.

Al comparar la efectividad, se encontró que el método era más seguro. A veces se requiere una punción de la pared anterior del peritoneo (no siempre). Anteriormente, se expresaron restricciones sobre el tamaño de los cálculos; en 2013, se encontraron requisitos previos para extender el método a casos graves. En la actualidad, se están estudiando las posibilidades de utilizar láseres de tulio en lugar de láseres de holmio, diseñados para aumentar la velocidad del procedimiento.

Para el tratamiento de la vesícula biliar se utilizan diodos colorantes con un diámetro de fibra de hasta 550 micrones. El holmio con una longitud de onda de 2100 nm se utiliza en urología.

Eliminación de drogas

Si, en el caso de la litotricia, el cálculo se tritura hasta convertirlo en polvo, en el contexto sonado, se utilizan fármacos que disuelven el cálculo gradualmente. El proceso es extremadamente largo. Se aprovecha el hecho de mezclar los ácidos biliares con el colesterol, formando una micela, creando el principal mecanismo de disolución. Cuando el colesterol ya no permanezca en la superficie del cálculo, la piedra tendrá que ser triturada por otros métodos.

La arena fina desaparece más rápido, la superficie total es mucho mayor que el volumen de los depósitos. Los ácidos biliares primarios se utilizan como fármacos, que pasan al tracto digestivo y entran al hígado a través de la vena porta. Un aumento en la concentración de ácidos en la vesícula biliar conduce a una lenta disolución de los cálculos.

Se utilizan medicamentos. El principio de acción es completamente diferente: los fitómidos aumentan el volumen de producción en el cuerpo por parte del hígado de sus propios ácidos biliares. Para estos fines, será útil:

• Sandy siempreviva.
• Extracto de alcachofa.
• Flores de tanaceto.
• Seda de maiz.

Varios antiespasmódicos reducen el dolor y simplifican el proceso de eliminación. La bilis, que sale por el conducto, se lleva el cálculo. Hay muchas hierbas antiespasmódicas:

1. Bérbero.
2. El reloj tiene tres hojas.
3. Saúco negro.
4. Menta.
5. Frutos de cilantro.
6. Hierba de San Juan.
7. Corteza de espino cerval.
8. Raíz de Angélica.
9. Montañés de aves.
10. Alcaravea.
11. Manzanilla.
12. Raíz de diente de león.
13. Hierba de ajenjo.

Para que el cálculo sea más fácil de quitar, haga un tirón (por ejemplo, con sorbitol o xilitol) y acuéstese con el lado derecho sobre una almohadilla térmica para aliviar el dolor.

Profilaxis

Tome hierbas coleréticas antes de que surjan problemas. Esta es una manera infalible de resolver las dificultades cortando la enfermedad de raíz.