Trituración de cálculos biliares: láser o ultrasonido.

A veces es imposible triturar los cálculos en la vesícula biliar. Se encuentran limitaciones o una serie de contraindicaciones directas. Piedras trituradas en la vesícula biliar con ultrasonido o láser. El proceso aún no se comprende bien. La piedra de colesterol se selecciona para el procedimiento de trituración. Permitido si el núcleo incluye una fina capa mineral. El cálculo triturado por ultrasonido pasa por el conducto con bilis hacia el duodeno.

La molienda con ultrasonido se inventó en Alemania, la trituración de cálculos en la vesícula biliar con láser es una respuesta de los Estados Unidos. Considere el método para eliminar cálculos de la vesícula biliar.

¿Qué piedras puedes romper?

Los cálculos de colesterol, en los que el alcohol especificado es el componente principal, se tratan principalmente sin cirugía. El tratamiento es:

• conservador (con la ayuda de drogas);
• operativo (extirpación de la vejiga mediante colecistectomía).

El tercer grupo incluye litotricia. A veces ocurre un caso inusual: junto con los vómitos, salen piedras por la boca. Esto significa la formación de una fístula, se supone que se prepara para la operación, previniendo la infección. Sucede que un gran cálculo obstruye los intestinos.

Los métodos conservadores se basan en la disolución del colesterol con ácidos biliares. La piedra se derrite gradualmente y después de un par de años puede desaparecer por completo. Beben hierbas y preparaciones especiales que consisten en ácidos biliares. Se ha identificado una amplia gama de limitaciones para la litotricia.

Método de ondas de choque

Hoy en día, incluso los dientes se extraen mediante el método de ultrasonido. El ultrasonido también se usa en la industria minera, el método de triturar piedras en el tracto urinario o biliar de una manera similar parece lógico.

Historia

Es difícil identificar al autor de la idea. La Dornier Corporation se ha estado desarrollando desde 1969. Además, en el dominio alemán Wikipedia, Estados Unidos se llama la razón. Se dice que el descubrimiento del poder destructivo del ultrasonido fue un factor secundario en el desarrollo del avión de combate Lockheed F-104, que alcanza velocidades de Mach 2. El avión no podía tolerar las nubes y no podía volar en tiempo lluvioso. Sin embargo, la humanidad debe este descubrimiento.

Los investigadores notaron que una gota de lluvia que caía sobre el ala causaba un agujero no solo en el área de la caída, sino que también dañaba la red molecular circundante. El efecto se explica por la propagación de una onda ultrasónica en el espesor del metal. Para las pruebas de laboratorio, se construyó una configuración que desarrolla 1 swing en el aire con la rotación del brazo y 3 swing en el vacío. El equipo se utilizó hasta 2005 (más de 30 años).

El siguiente tipo de instalación fue electrohidráulica. Debido a la ignición de los electrodos en un medio acuoso, se creó una onda de la frecuencia requerida. La explosión de burbujas de gases formadas durante la electrólisis creó un frente dirigido. El proceso se parece a la cavitación. La energía se concentra en una dirección determinada mediante un reflector. El método descrito fue patentado por Dornier, convirtiéndose en la base para la creación de los primeros litotriptores.

Solicitud

Inmediatamente se hizo evidente que la droga es capaz de generar una onda dentro del cuerpo: el cuerpo es, en promedio, 73% de agua, bilis hasta 97%. El frente, en un estado debilitado, pasa libremente hacia adentro. Las pruebas permitieron desarrollar el mecanismo en cerdos anestesiados con anestesia. Para los humanos, se realizaron pequeños cambios en el diseño.

HM1 (modelo humano (humano) - de él. Human Modell) presentó una bañera de acero inoxidable con un generador de olas en la parte inferior. El paciente fue colocado en el agua del lado derecho. Dos máquinas de rayos X rastrearon la ubicación de la piedra. Intentamos ajustar el enfoque del generador a la intersección de los rayos. El tren de pulsos se sincronizó con la frecuencia cardíaca del paciente para evitar detenerse. En los museos de Bonn e Ingolstadt se conservan raras muestras de instalaciones.

De los modelos posteriores НМ2 y НМ3, se exportaron 122 piezas a un precio de aproximadamente 4 millones de rublos. sellos. Parte se puso en funcionamiento en 2008. Más tarde, la producción se trasladó más cerca de Munich, el dispositivo comenzó a llamarse litotriptor, enfatizando la aplicabilidad del dispositivo fuera de la urología. La patente protegió de manera confiable el dispositivo contra la copia, el generador se convirtió en un pequeño recipiente (hecho de silicona) con agua y una membrana pulsante que transfiere energía al cuerpo del paciente.

La ubicación de la piedra ahora se determina directamente sobre la mesa, la posición del cuerpo del paciente se ajusta en consecuencia. La posición ahora se está ajustando mediante ultrasonido, no con rayos X. Se afirma que en los países industrializados el 90% de los cálculos renales se rompen con este método. En Alemania en 2008 - 21.892 personas.

Extracorpolar

Eliminación de cálculos de la vesícula biliar. utilizando el método, se realiza completamente sin intervención quirúrgica. El tratamiento es completamente externo y dura media hora. Sin duda, la trituración ultrasónica de piedras se utilizará en medicina durante algún tiempo.

Litotricia láser

La técnica se utilizó originalmente exclusivamente en urología. Los estadounidenses, por supuesto, notaron la patente tomada por los alemanes y desarrollaron su propio tratamiento.

Historia

En las fuentes, la eliminación de cálculos con láser está asociada con el centro Wellman de Massachusetts. La tecnología fue patentada en los años 80. Los pulsos se transmiten a través de una fibra óptica desde láseres de tinte con una longitud de onda de 504 nm. Posteriormente, apareció el holmio a 2100 nm.

Uso

En el ámbito médico, dicen que un láser de colorante puede eliminar cálculos realmente gigantes y duros, aplastar cálculos en la vesícula biliar. El endoscopio sirve para controlar que, mientras retira un cálculo atascado, el médico no crea problemas. Considere el uso de un láser de rodamina con un sistema de reconocimiento óptico de cálculo incorporado. La literatura describe un caso de tratamiento de 60 pacientes en los que los médicos fracasaron.

El láser de rodamina mostró características:

• Longitud de onda 595 nm.
• La duración del pulso es de 2,5 μs.
• Frecuencia de pulso: 8 Hz (establecido de acuerdo con los resultados de la prueba).
• Energía: de 80 a 150 mJ.

47 pacientes fueron tratados de forma totalmente automática, 5 - manualmente bajo el control de un endoscopio, y 8 - mediante una combinación de la primera y la segunda técnicas. Como resultado, 52 pacientes eliminaron por completo los cálculos. Cinco de ellos desarrollaron complicaciones en forma de pancreatitis y colangitis, pero el tratamiento logró un final victorioso a través de la terapia conservadora.

Durante la revisión, se discute activamente la litotricia mecánica para cálculos de menos de 2 cm. Si es posible capturar el cálculo con una canasta, en la mayoría de los casos el problema está resuelto. Con aproximadamente un 10% de probabilidad, la instalación falla y los médicos recurren a la litotricia. Un nuevo sistema de control automático apaga el láser cuando la cabeza se separa de la piedra. La técnica ha sido probada en animales de laboratorio.

Tratamiento de la vesícula biliar

Los lectores han notado que las técnicas descritas se utilizaron originalmente en urología. Después del descubrimiento de que la ecografía puede aplastar los cálculos en la vesícula biliar, los estadounidenses dicen que es fácil extraer los cálculos del conducto. Quizás aparezcan métodos más suaves en un futuro próximo.