Diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares: una descripción general de todos los métodos

El proceso de digestión en el cuerpo humano es imposible sin bilis. Se produce continuamente en el hígado y, a través de los conductos biliares, ingresa a la vesícula biliar, un órgano ubicado en la pared inferior de los lóbulos hepáticos, que sirve como depósito de secreciones secretadas. Cuando los alimentos ingresan al cuerpo, la vesícula biliar empuja la bilis hacia el duodeno, el líquido participa en el proceso de digestión de los alimentos. Si la función motora de la vesícula biliar se ve afectada, parte de la bilis no puede escapar y, al acumularse, se convierte en un líquido viscoso, a partir del cual se forman gradualmente los cálculos. Se desarrolla la enfermedad de cálculos biliares.

La formación de cálculos es un proceso lento que dura años. Dependiendo de los componentes de la bilis que precipiten, se forman cálculos de diversas composiciones: colesterol, pigmentados o calcáreos. A veces hay una calcificación de colesterol, piedras de pigmento, las estructuras en este caso se consideran mixtas.

Causas de la enfermedad de cálculos biliares

La enfermedad de cálculos biliares es una enfermedad bastante común. Las mujeres mayores, las personas con sobrepeso son más propensas a sufrir. Las causas de la enfermedad incluyen:

• Nutrición inadecuada: ingesta irregular de alimentos, inanición, comer en exceso.
• Estilo de vida sedentario, inactividad física.
• Cambios hormonales durante el embarazo.
• Herencia.
• Enfermedades del páncreas.

Recientemente se pensó que extirpar la vesícula biliar era un método simple para deshacerse de los cálculos. Estudios recientes han demostrado, si es posible, que es mejor intentar preservar el órgano. La vesícula biliar acumula un exceso de colesterol, cuando se extrae el órgano, la sustancia ingresa a los vasos sanguíneos, lo que aumenta el riesgo de aterosclerosis. Después de la extirpación de la vesícula biliar, una persona está condenada a una dieta de por vida.

Los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares

Inicialmente, los cálculos se acumulan en la vesícula biliar sin que la persona se preocupe. Llega un momento en que, debido a factores provocadores: comer en exceso, tomar una gran cantidad alcohol o sacudidas al conducir, piedras caen en los conductos biliares, obstruyen los orificios, impidiendo el movimiento bilis. Se produce un ataque de cólico biliar. Síntomas de la enfermedad que requieren atención:

• Dolor en el hipocondrio derecho, sensación de pesadez en la región epigástrica.
• Náuseas vómitos.
• Amargura en la boca, ardor de estómago.
• Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos.

Una pequeña piedra podrá pasar de forma independiente a través de los conductos, dejando el cuerpo junto con las heces. Pero más a menudo, el tamaño de las piedras se superpone completamente al tracto biliar, el dolor se intensifica, se irradia a la espalda y al brazo derecho. Se requiere consultar a un médico - terapeuta, gastroenterólogo, que realizará un examen completo.

Diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares

La base para un tratamiento exitoso de la enfermedad es un diagnóstico correcto. Inicialmente, se realiza el diagnóstico diferencial de la enfermedad de cálculos biliares. La tarea principal es confirmar que las quejas del paciente se deben a la enfermedad especificada, asegurando un tratamiento eficaz. Varias enfermedades (pancreatitis crónica, hepatitis, colecistitis y otras) muestran síntomas similares. ¿Cómo identificar la enfermedad que provocó el ataque? No puede confiar únicamente en las quejas de los pacientes y las pruebas de laboratorio. Se requieren procedimientos adicionales. Éstas incluyen:

• Examen de ultrasonido de la vesícula biliar (ultrasonido).
• Tomografía computarizada (TC).
• Colangiografía por resonancia magnética.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

El diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares implica el uso de otros métodos menos comunes, por ejemplo, rayos X o intubación duodenal.

Examen de ultrasonido de la vesícula biliar.

Se considera un método de diagnóstico asequible y seguro. El paciente no está expuesto a radiación; si es necesario, el estudio se puede repetir varias veces. El examen de ultrasonido le permite ver completamente el interior de la vesícula biliar y las paredes del órgano. Los conductos, debido a su pequeño espesor, no siempre están determinados. La ecografía no tiene contraindicaciones y se usa ampliamente en el diagnóstico de órganos abdominales, incluida la vesícula biliar.

Empiezan a prepararse para el estudio en dos o tres días. Se supone que se excluyen de la dieta los alimentos que provocan flatulencias y complican el diagnóstico. Está demostrado que toma medicamentos que ayudan a eliminar los gases: carbón activado, Motilium. La última comida antes del estudio tiene lugar ocho horas antes. Se recomienda limpiar los intestinos con un enema o laxantes. La ecografía se realiza estrictamente con el estómago vacío. Está prohibido beber té, agua, mascar chicle, evitando la liberación de bilis.

Tomografía computarizada

Con este método de examen, se obtiene una imagen detallada de los órganos internos mediante rayos X. El paciente se coloca sobre una mesa que se mueve lentamente dentro del tomógrafo. Girando, el aparato toma fotografías del órgano deseado capa por capa. Para obtener una imagen más clara, el sujeto primero toma un agente de contraste que contiene yodo. Las imágenes tomadas antes y después de tomar el medicamento le permiten ver claramente los focos de inflamación.

En el estudio por tomografía computarizada, se revela la presencia de cálculos en los conductos y el cuello de la vesícula biliar. La tomografía computarizada le permite determinar la densidad de los cálculos, diferenciar las formaciones por origen, lo cual es importante al elegir un método de tratamiento. Se sabe que piedras de colesterol se prestan a la disolución con la ayuda de medicamentos, y los pigmentados son aplastados por la onda de choque. Los cálculos calcáreos o con rayos X positivos se consideran peligrosos; la eliminación de dichos depósitos solo es posible mediante métodos quirúrgicos.

No se requiere preparación especial para el examen en el tomógrafo. Es necesario abstenerse de comer la víspera del estudio, tomar un laxante suave. El embarazo se convierte en una contraindicación para este diagnóstico. Se advierte al médico sobre las enfermedades del paciente: diabetes mellitus, asma, enfermedad renal o cardíaca, sobre la presencia de alergias a preparaciones que contienen yodo.

Con el paso de una gran cantidad de exámenes con rayos X, se supone una pequeña probabilidad de desarrollar complicaciones oncológicas.

Colangiografía por resonancia magnética

La colangiografía por resonancia magnética es un método de diagnóstico moderno que proporciona información más completa que la tomografía computarizada. El fuerte campo electromagnético creado por la resonancia nuclear permite obtener imágenes de un órgano desde cualquier ángulo. El método incluso detecta enfermedades que no se pueden determinar con otras medidas de diagnóstico, por ejemplo, La cirrosis biliar primaria es una enfermedad autoinmune grave caracterizada por la destrucción gradual de la bilis. conductos. El método ha demostrado ser positivo con cálculos en la vesícula biliar, con sospechas de tumores o pólipos.

Los resultados de la resonancia magnética permiten determinar con precisión el conducto obstruido con cálculos, para establecer la presencia de formaciones en la vesícula biliar que aún no molestan al paciente. Se recomienda realizar una colangiografía por resonancia magnética después de un examen de ultrasonido, los datos de ultrasonido le dirán qué parte del órgano debe examinarse con más detalle.

Más a menudo, el examen está programado para las horas de la mañana, después de las 8 pm del día anterior, debe abstenerse de comer. No se recomienda beber ni fumar por la mañana. Las contraindicaciones para la coliografía por resonancia magnética incluyen enfermedades graves, malformaciones del hígado y la vesícula biliar y traumatismos en estos órganos.

El método es absolutamente seguro para el paciente, el campo electromagnético no afecta la inmunidad, no contribuye al desarrollo de patologías oncológicas.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

El procedimiento, además de los diagnósticos, le permite eliminar cálculos de la vesícula biliar. Durante la CPRE, se inserta un endoscopio, una sonda flexible con una cámara, en la boca del paciente y se mueve a lo largo del tracto digestivo hasta el abdomen, hasta llegar al duodeno. Luego se inserta un catéter en el endoscopio, a través del cual se inyecta un agente de contraste en los conductos biliares. Con la ayuda de un equipo de rayos X, se toman imágenes de la vesícula biliar y los conductos, lo que determina el método de tratamiento. Para eliminar los cálculos de los conductos biliares, se coloca un stent, un tubo de plástico delgado. Es posible la escisión de tejido muscular entre los conductos de la vesícula biliar y el páncreas. Ambos métodos aumentan la permeabilidad de los conductos, lo que ayuda a limpiar la vesícula biliar de los cálculos.

El método muestra un cierto porcentaje de riesgo, especialmente para los pacientes que se someten a CPRE con el propósito de eliminación de piedras. Las complicaciones son posibles: sangrado, perforación de las paredes del esófago, infecciones infecciosas. Si unas horas después del procedimiento, el paciente está preocupado por el dolor en el estómago o el abdomen, tos continua, escalofríos, debe comunicarse de inmediato con su médico.

La preparación para el examen endoscópico es similar a los métodos descritos. Tendrá que abstenerse de comer entre 6 y 8 horas antes del procedimiento. El médico que realiza el examen debe advertir sobre las enfermedades cardiovasculares, tomando medicamentos, en particular antibióticos.

Prevención de la enfermedad de cálculos biliares

Para evitar cálculos biliares, se ha demostrado que se adhiere a la dieta correcta, siga una dieta. Se recomienda ingerir alimentos en pequeñas porciones según el régimen. Debe evitar comer alimentos grasos, fritos y ahumados, productos horneados frescos, alimentos saturados de colesterol.

Se prescribe para controlar el funcionamiento normal de los órganos del tracto gastrointestinal, se recomienda la limpieza periódica del hígado. Un estilo de vida saludable, la actividad física moderada ayuda a que el sistema digestivo funcione. Es posible limpiar la vesícula biliar de piedras pequeñas con el uso de preparaciones a base de hierbas naturales.