Guías clínicas para el tratamiento de la colecistitis crónica: cálculo agudo

La colecistitis crónica es una enfermedad en la que la vesícula biliar se inflama y se altera. La patología se diagnostica en cada 7 personas.

Dado que otros órganos del tracto gastrointestinal están asociados con la vesícula biliar, durante el diagnóstico puede haber síntomas de otras enfermedades.

La enfermedad es típica de cualquier edad, en las mujeres la enfermedad aparece con más frecuencia que en los hombres debido al desequilibrio hormonal.

La colecistitis crónica tiene diferentes recomendaciones clínicas según el tipo de enfermedad. En medicina, se distinguen especies calculosas y tubeless.

Las causas de la colecistitis crónica.

La forma tubeless de colecistitis crónica aparece después de la discinesia de la vesícula biliar y sus canales.

La patología no se desarrolla instantáneamente, se necesitan años para que falle la contractilidad de las paredes del órgano.

Debido a la hipertonicidad, los músculos biliares se contraen más rápido y más fuerte, lo que causa espasmos y se bloquea la salida de la bilis.

Con una disminución del tono, comienza la atonía, como resultado de lo cual las paredes se estiran, comienza la acumulación de bilis y su estancamiento. En este caso, el material biológico no puede ingresar al duodeno.

El sistema nervioso juega un papel igualmente importante. Entre las principales causas de colecistitis crónica se encuentran las siguientes:

1. Situaciones estresantes frecuentes, laborales, que conducen a depresión del estado emocional y mental, cambio climático, provocando disfunciones de la vesícula biliar.
2. Enfermedades del sistema endocrino, trastornos hormonales. Tales razones conducen a un mal funcionamiento del órgano.
3. Una lesión infecciosa que ingresa a la bilis. En la mayoría de las situaciones, proviene del hígado o del tracto gastrointestinal, virus y organismos parásitos, sinusitis, caries dental, apendicitis pueden convertirse en la causa.
4. Problemas con la calidad de la bilis como consecuencia de una dieta desequilibrada, consumo frecuente de alimentos grasos.
5. Interrupciones en el flujo sanguíneo, debido a las cuales la sangre no puede llegar a la cantidad requerida a las arterias de la vesícula biliar. Un problema similar es típico de las personas mayores que tienen aterosclerosis.
6. Insuficiencia o desarrollo incompleto de un órgano y sus conductos desde la infancia.
7. Explosión de jugo pancreático.
8. Con las alergias, puede haber una irritación severa de las paredes de la vesícula biliar.
9. La predisposición genética es rara, pero puede causar colecistitis.

Los médicos recomiendan una buena higiene de las manos, ya que la colecistitis aguda puede aparecer de manera similar. En este caso, se produce la penetración de un virus o infección, especialmente en niños.

Cuadro clinico

En el curso crónico de la colecistitis, que no se complementa con síntomas característicos, los pacientes solo pueden sentir pesadez en el abdomen en el área del hígado y un sabor amargo en la boca todas las mañanas.

Estos síntomas pueden durar varios años, pero desaparecen después de una comida o un esfuerzo ligero. El aumento de la sudoración, el dolor en la cabeza no son causados ​​en absoluto por patología.

Es necesario consultar a un médico en caso de ciertas disfunciones en el sistema digestivo. Los principales síntomas son los siguientes:

1. Dolor en el área del hígado debajo de las costillas, que se caracteriza por episodios de contracciones. Se dan sensaciones similares a la escápula, la región lumbar con un tono aumentado del órgano. Con un tono reducido de la vesícula biliar, el dolor será doloroso y constante, los pacientes sentirán un estallido en el área del hígado.
2. El dolor es similar a la angina de pecho o se localiza en la parte superior del abdomen.
3. Ataques de náuseas y vómitos, hay impurezas biliosas en el vómito.
4. Inflamación y flatulencia constantes, alteración de las heces.
5. Amargor en la boca todas las mañanas.

Los síntomas descritos requieren un diagnóstico médico y se desarrollan durante las exacerbaciones de una enfermedad crónica.

En algunos pacientes, la temperatura también aumenta. Durante la remisión, hay muchos menos signos de la enfermedad, como regla general, hay un malestar general.

Las exacerbaciones a menudo ocurren cuando no se sigue una nutrición adecuada, como resultado de la hipotermia del cuerpo, el estrés.

La enfermedad a menudo aparece durante la maternidad. La patología puede ser asintomática antes de la concepción o la mujer tiene predisposición genética. Como resultado de nuevas cargas y cambios hormonales, los síntomas se intensifican.

Diagnósticos

El proceso de exploración comienza con una técnica física, determinando factores genéticos. Los médicos evalúan la manifestación general de los síntomas, utilizan los resultados de la ecografía, la tomografía computarizada, los rayos X con contraste y el análisis de sangre, bilis y heces.

Con la ayuda de la evaluación visual y la palpación, los médicos presumiblemente pueden establecer un diagnóstico y las pruebas complementarias proporcionan una comprensión específica de la enfermedad.

El examen de rayos X le permite ver un defecto en la vesícula biliar, la presencia de cálculos, el bloqueo de los conductos.

Los métodos endoscópicos se utilizan para evaluar el estado de un órgano y sus conductos, así como su expansión. La tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan para evaluar el estado del hígado y otros órganos, estableciendo así un diagnóstico preciso. Se considera que el principal método de diagnóstico es la ecografía.

Tratamiento

La colecistitis crónica tiene diferentes recomendaciones clínicas. La esencia de la terapia terapéutica es la siguiente:

1. Es necesario detener rápidamente el dolor y los trastornos del sistema digestivo.
2. Utilice medidas para eliminar los procesos inflamatorios que ocurren en la vesícula biliar. Esta medida elimina las complicaciones y la colecistitis aguda.
3. El tratamiento de las complicaciones se lleva a cabo, en ciertos casos, los médicos prescriben un tratamiento quirúrgico.
4. Se lleva a cabo la rehabilitación de los pacientes, se está restableciendo la salud general.

El tratamiento con medicamentos incluye las siguientes medidas:

1. Se deben usar antibióticos si la inflamación se debe a lesiones bacterianas. Se recomienda usar clindamicina, gentaminina, cefazolina, metronidazol. Las recomendaciones exactas para tomar medicamentos y la duración del curso son indicadas por el médico tratante, personalmente para cada persona, teniendo en cuenta las características del cuerpo y el curso de la patología.
2. Se recetan medicamentos para eliminar el dolor. A menudo se utilizan antiespasmódicos miotrópicos. Se obtienen buenos resultados con Drotaverine, Papaverine, Atropine y otros.
3. Medicamentos que reducen los signos de intoxicación en el cuerpo. Para estos fines, es necesario usar metoclopramida en forma de solución inyectable, así como tabletas de domperidona.
4. La colecistitis crónica calculosa se puede tratar durante mucho tiempo y, para ello, se prescribe ácido ursodesoxicólico.
5. Con manifestaciones frecuentes de la enfermedad y sus exacerbaciones, así como cambios en el sistema biliar que son causados ​​por cálculos, se requerirá una intervención quirúrgica. Esta medida eliminará la perforación de la pared, los abscesos y la necrosis. Si la estomatitis calculosa no causa peligro, la operación está programada.

Durante la remisión de la enfermedad, los médicos prescriben procedimientos de fisioterapia adicionales, así como terapia de ejercicios.

Dichos fondos pueden mejorar los procesos metabólicos en todo el sistema biliar, tener un efecto positivo en el sistema nervioso y pueden detener el proceso inflamatorio.

Para enfermedades crónicas, la fisioterapia incluye:

1. Tratamiento de microondas.
2. Usando corriente.
3. Tratamiento de ultrasonido.
4. Aplicaciones de barro.
5. Electroforesis.

La terapia de ejercicio incluye las siguientes medidas:

1. Es necesario hacer un calentamiento, que comienza caminando de puntillas. Durante la ejecución, el paciente debe levantar las piernas en alto, hacer giros corporales, agacharse. Es imperativo utilizar brazos y piernas de calentamiento durante el calentamiento. Los tipos de terapia de ejercicio descritos se pueden reemplazar con un masaje estándar.
2. Para mejorar la salida de la bilis, deberá hacer ejercicios acostado sobre el lado izquierdo o de pie a cuatro patas. Durante el dolor, se recomienda acostarse boca arriba y ponerse de pie.
3. La gimnasia respiratoria ayuda a normalizar el flujo sanguíneo, estabiliza la presión dentro de la cavidad abdominal.
4. Los entrenamientos de abdominales ayudan a tonificar los músculos de la vesícula biliar y sus conductos.

Existen muchos métodos para realizar ejercicios terapéuticos, pero deben elegirse exclusivamente con un médico.

Siempre es más fácil prevenir una enfermedad que tratarla. A los niños desde pequeños se les debe enseñar cómo comer bien, mantener la higiene y reemplazar los dulces por frutas.

Todos los días, el menú de una persona debe contener productos vegetales, 300-400 gramos de vegetales se consideran la norma.

Un adulto deberá reducir el uso de alimentos grasos y fritos, no beber alcohol, café y no comer dulces, mantequillas.

Si aparecen los síntomas característicos de la enfermedad, debe confiar en el tratamiento del médico y no utilizar los consejos de familiares y remedios caseros.

En la forma crónica de la enfermedad, se debe observar una nutrición adecuada, se recomienda a los pacientes que se adhieran a los principios de la tabla dietética n. ° 5 según Pevzner.

El menú debe tener una cantidad mínima clara de proteínas y grasas, pero muchos carbohidratos, en una proporción de 1: 1: 4.

Coma fraccionadamente, siguiendo estrictamente las reglas durante 2 años desde el momento de la remisión, después de lo cual puede expandir un poco la dieta.

Colecistitis en niños

Los niños a menudo tienen colecistocolangitis, en la que no solo se afecta la vesícula biliar, sino también sus conductos.

El problema aparece debido a la mala motilidad de los órganos, anomalías congénitas. La colecistitis aguda juega un cierto papel, que puede convertirse en la causa de la cronicidad de la enfermedad, sin la provisión de una terapia oportuna.

Las principales causas de la enfermedad en los niños son las siguientes:

1. Infección del tracto gastrointestinal.
2. Infección viral.
3. Infección por gusanos.
4. Daño por hongos.
5. El efecto negativo del jugo pancreático debido a su liberación.
6. Alergia.
7. Sustancias tóxicas, químicas y medicinales que pueden provocar enfermedades e irritación de las paredes del órgano.
8. Disbiosis intestinal.

En los niños, la patología a menudo desaparece sin síntomas, aparecerán solo en las etapas de las exacerbaciones.

Las manifestaciones típicas son:

1. Dolor en el ombligo y debajo de la costilla derecha.
2. Trastornos dispépticos.
3. Ataques de náuseas y vómitos.
4. Disminucion del apetito.
5. Amargor en la boca.
6. Trastorno de las heces.
7. Aumento de temperatura, debilidad y otros síntomas de intoxicación.

En casos avanzados, el peso corporal puede disminuir y aparece una parada en el desarrollo. La colecistitis aguda y su forma crónica a menudo se confunden en los síntomas con enfermedades del tracto gastrointestinal, por lo que es importante obtener el diagnóstico correcto.

Las pautas clínicas para el tratamiento de niños son las siguientes:

1. Durante las exacerbaciones, debe garantizarse el reposo en cama y, cuando se alivien los síntomas, aumentar gradualmente la actividad para excluir los procesos estancados.
2. Con una exacerbación, debe beber muchos líquidos. Se utiliza agua corriente, sin gas.
3. Es imperativo inyectar medicamentos en el músculo que alivien el dolor. Para los niños, se recomiendan papaverina, drotaverina, analgin.
4. Para eliminar el cólico biliar, se inyecta una solución de atropina al 0.1%. Por cada año de vida, se necesita 1 gota del medicamento.
5. Para el dolor intenso, use Tramadol.
6. Los antibióticos se pueden usar solo en presencia de toxicosis bacteriana. Si hay signos de giardiasis, se prescriben los medicamentos adecuados.
7. Se recomiendan agentes coleréticos cuando la patología pasa a la etapa de remisión. Se recomienda utilizar jarabe de Holosas. La dosis se determina en función de la edad.
8. Con las exacerbaciones, debe tomar vitaminas.
9. Asegúrese de utilizar fisioterapia, remedios a base de hierbas.

Para la profilaxis, los niños con colecistitis crónica deberán realizar ejercicios terapéuticos, pero sin un esfuerzo intenso.

Se recomienda eliminar vibraciones, movimientos de corte. Después de la eliminación de los síntomas agudos, el niño debe registrarse en el dispensario y ser supervisado durante 3 años.

En este momento, se realiza un diagnóstico integral con la ayuda de un gastroenterólogo, dentista y otorrinolaringólogo.

Es imperativo que los padres lleven a sus hijos a centros turísticos y sanatorios, pero no antes de un cuarto después de un ataque de exacerbaciones.

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