Síndrome poscolecistectomía: síntomas, tratamiento y clasificación.

La cirugía salva millones de vidas en todo el mundo. La intervención quirúrgica no siempre tiene un resultado positivo, algunas conllevan graves consecuencias que requieren un tratamiento y rehabilitación a largo plazo. Los problemas incluyen el síndrome poscolecistectomía.

Concepto PCES

El síndrome poscolecistectomía es una consecuencia de la colecistectomía, es decir, extirpación de la vesícula biliar. La vesícula biliar juega un papel importante en el cuerpo: acumula la bilis resultante del trabajo del hígado, la concentra y la elimina a través de las corrientes de bilis en el momento adecuado y en la cantidad requerida. Su eliminación interrumpe el proceso, la bilis ingresa directamente a los intestinos, ya en menor cantidad y concentración. Para digerir alimentos pesados, puede que no sea suficiente, lo que provoca graves alteraciones en el sistema digestivo.

Causas de ocurrencia

El PCES puede surgir por varias razones. Algunos son más comunes, otros mucho menos comunes, divididos convencionalmente en tres grupos. Todos ellos surgen cuando se interrumpe el trabajo del esfínter de Oddi. El esfínter de Oddi es un músculo circular liso del duodeno que regula el suministro de bilis. La disfunción es biliar y pancreática.

No relacionado con colecistectomía

El síndrome de colecistectomía no siempre ocurre después de la resección de la vesícula biliar. Puede ser el resultado de un diagnóstico tardío de la enfermedad, un error en el examen, cuando el paciente describe incorrectamente los síntomas. Razones principales:

• examen de mala calidad;
• enfermedades gastrointestinales crónicas (colitis, gastritis, pancreatitis, hepatitis, úlcera péptica);
• indigestión regular (náuseas, vómitos, diarrea);
• graves violaciones de la microflora intestinal;
• otras patologías que interfieren con la secreción normal de bilis.

Razones postoperatorias

Más a menudo, el síndrome funcional ocurre en el período postoperatorio, cuando quedan piedras en los conductos cuando se extrae la vejiga, se cometen errores durante la operación.

Clasificación de errores médicos:

• la formación de granulomas: inflamación en el área de la costura;
• conducto biliar dañado;
• muñón del conducto cístico demasiado grande;
• pancreatitis que aparece después de la cirugía.

Causas antes y después de la cirugía.

Independientemente de si se realizó una colecistectomía, pueden ocurrir trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal:

• síndrome del intestino irritable;
• úlcera duodenal;
• reflujo duodeno-gástrico: ingestión del contenido del duodeno en la cavidad del estómago;
• enfermedad por reflujo gastroesofágico: liberación de ácido del estómago al esófago;
• Pancreatitis crónica.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas del síndrome dependen directamente de las causas de su manifestación. Los expertos suelen confundir estos síntomas con otras enfermedades gastrointestinales, como la gastritis, ya que las manifestaciones de ambas son similares.

Signos distintivos de los síntomas

Para hacer el diagnóstico correcto, se verifica al paciente la presencia de manifestaciones características:

• Dolor severo por la noche e inmediatamente después de comer.
• Vómitos y náuseas a corto plazo.
• La duración del dolor es de al menos 20 minutos.

Variedades de síntomas.

Después de la resección, el paciente se ve perturbado con mayor frecuencia por las siguientes manifestaciones desagradables:

• Diarrea.
• Gaseamiento excesivo.
• Cambio de peso corporal.
• Dolor y pesadez en el hipocondrio izquierdo.
• Náusea.
• Amargor en la boca.
• Picazón en la piel.
• Palidez y debilidad.

Además de los síntomas principales, a veces aparecen signos de exacerbación de enfermedades:

• Inflamación de los conductos biliares. Se acompaña de un aumento de la temperatura corporal.
• Estancamiento de la bilis en el hígado, que se convierte en ictericia.

Si se manifiesta al menos un síntoma, debe consultar inmediatamente a un especialista para evitar complicaciones.

Diagnósticos

El síndrome poscolecistectomía no tiene una definición clara, se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de síntomas y causas diferentes. Complica la formulación del diagnóstico correcto, la elección del método de tratamiento y requiere una investigación profunda del problema.

El diagnóstico consta de varios pasos:

• Estudio de historias de casos, conclusiones antes y postoperatorias.
• Examen e interrogatorio del paciente.
• Pruebas de laboratorio de sangre, orina, heces y otros indicadores.
• Procedimiento de ultrasonido.
• Resonancia magnética y tomografía computarizada abdominal.
• Endoscopia.
• Manometría del esfínter de Oddi.
• Intubación duodenal.

Tratamiento

Antes de comenzar el tratamiento, es necesario determinar correctamente las causas del síndrome. Si comete un error, se llevará a cabo la terapia incorrecta, lo que provocará un empeoramiento de la condición del paciente. El período de tratamiento ambulatorio puede ser de hasta 28 días. Se selecciona un conjunto individual de medidas terapéuticas para cada paciente.

Tratamiento de drogas

La cantidad de medicamentos y la duración del tratamiento se determinan en función de las causas de la manifestación de la enfermedad. Los principales fármacos para este tipo de terapia:

• Analgésicos.
• Antiespasmódicos.
• Polienzimas: para una digestión adecuada.
• Nitratos que ayudan al trabajo del esfínter de Oddi.
• Antisépticos.
• Probióticos.

Terapia dietética

Los pacientes después de la extirpación de la vejiga deben seguir la dieta n. ° 5 de Pevzner. Reduce el riesgo de PCES. Cuando un síntoma se manifiesta, facilita su curso, acelera el tratamiento.

Características de la dieta:

• Falta de frituras.
• Control de la temperatura de los alimentos.
• Sistema de energía fraccional.

Productos aprobados para su uso por pacientes con PCES:

• Sopas de verduras, cereales, sopas lácteas.
• Pan de centeno, trigo grados 1 y 2, bizcochos persistentes, bollería, repostería incómoda.
• Carne magra hervida: pollo, ternera, pavo, cordero.
• Platos de pescado bajos en grasa hervidos o al horno.
• Productos lácteos y lácteos fermentados con un porcentaje mínimo de grasa.
• Cualquier papilla.
• Casi todas las verduras.
• Compota no muy dulce, jugo, gelatina, té, café con leche.
• Especias: eneldo, perejil, canela.
• Bayas, frutas, caramelos, miel, mermeladas, caramelos sin chocolate.

Prohibido usar:

• Caldos a base de carne, pescado, setas, sopas frías.
• Hojaldres, repostería, pan fresco, frito.
• Carnes grasas: cerdo, oca, pato, productos cárnicos semiacabados, conservas.
• Pescado graso, enlatado y ahumado.
• Productos lácteos con alto porcentaje de grasa.
• Ajo, cebolla, acedera, rábano, rábano, verduras enlatadas.
• Bebidas heladas, cacao, café fuerte.
• Pimienta, jengibre, mostaza.
• Crema de repostería, helados, chocolate.

El menú debe incluir una cantidad suficiente de proteínas, grasas, carbohidratos, mucha fibra y pectina.

Intervención quirúrgica (si es necesario)

El método operatorio es necesario si el síndrome poscolecistectomía ha surgido como resultado de un error quirúrgico. Consiste en eliminar las cicatrices formadas y las piedras que quedaron durante la primera operación.

Posibles complicaciones

Con un tratamiento insuficiente, una violación de la dieta, se producen las siguientes consecuencias:

• Crecimiento bacteriano excesivo en un contexto de inmunidad reducida.
• Enfermedades arteriales por formación de placas de colesterol.
• Pérdida de peso.
• Avitaminosis.
• Disminución de la hemoglobina.
• Disfunción eréctil en hombres.

Acciones preventivas

PCES es un grupo de síntomas que se observan después de la extirpación de la vesícula biliar, cirugía en los conductos biliares, este término no es una enfermedad independiente. Su código ICD-10 es K 91.5. A pesar de esto, la prevención del síndrome es de gran importancia.

Recomendaciones:

• Revisiones periódicas con gastroenterólogo.
• Evitando el alcohol y el tabaco.
• Cumplimiento de una dieta.
• Comer 5-6 veces al día.
• Tomando vitaminas.
• Llevar un estilo de vida saludable.

El síndrome de poscolecistectomía no siempre ocurre inmediatamente después de la cirugía, a veces se hace sentir después de varios meses o incluso años. La prevención oportuna no solo reduce el riesgo, sino que también puede eliminar por completo su aparición.