¿Por qué hay orina residual en los hombres?

Ishuria u orina residual en la vejiga en hombres: causas y tratamiento de las comorbilidades

Las enfermedades de la esfera genitourinaria se consideran una de las más comunes entre todas las patologías en los hombres. Este es un grupo completo de enfermedades con síntomas similares. Uno de ellos puede ser orina residual: isquuria, cuando la vejiga no se vacía por completo.

Normalmente, los hombres pueden tener una acumulación insignificante de orina (hasta 50 ml). En presencia de procesos patológicos en el cuerpo, los volúmenes de líquido no excretado pueden ser de hasta 1 litro. Este fenómeno puede dar lugar a complicaciones graves (hidronefrosis, pielonefritis). Los primeros signos de alteración de la micción requieren un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.

Causas del vaciado incompleto de la vejiga.

En los hombres, este síndrome puede ser una señal para el desarrollo de una serie de enfermedades que provocan dificultad en la salida de la orina a través de la uretra:

• Adenoma (hiperplasia benigna) de la próstata: la glándula prostática se hipertrofia y provoca la compresión de la uretra en el área de su entrada a la vejiga.
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• Prostatitis: los tejidos inflamados de la glándula prostática se hinchan, el volumen de líquido intercelular aumenta y la uretra se comprime.
• Tumor de próstata: puede conducir al desarrollo de retención urinaria solo si la neoplasia crece hacia la uretra y reduce su diámetro.
• Lesiones, intervenciones quirúrgicas en la zona de la vejiga.
• Vejiga neurógena.
• Cistolitiasis: la presencia de cálculos puede causar obstrucción de los uréteres, estancamiento de la orina.

Las causas adicionales de inervación pueden ser:

• lesión de la médula espinal;
• desordenes endocrinos;
• esclerosis múltiple;
• enterocolitis;
• patología del sistema nervioso periférico.

Signos y síntomas característicos

En un hombre sano, la vejiga debe vaciarse por completo. La tasa de residuos permitida es aproximadamente el 10% de la orina, es decir, para un adulto no es más de 50 ml. Si su volumen es más alto que la norma permitida, se puede discutir sobre el desarrollo de patologías urológicas. Para confirmar o refutar el diagnóstico, es necesario establecer con precisión el volumen de orina residual.

Hay una retención urinaria completa o incompleta. Con un retraso completo, incluso con un fuerte esfuerzo, un hombre no puede excretar orina en absoluto. La retención parcial es el vaciado incompleto de la vejiga.

Los signos adicionales que indican un aumento en la cantidad de orina residual incluyen:

• sensación de vaciamiento incompleto después de orinar;
• chorro de orina lento;
• fuerte esfuerzo al orinar;
• Las sensaciones dolorosas son posibles con la liberación de orina.

Con un aumento gradual de la orina residual y la obstrucción prolongada de su flujo de salida, se desarrolla isquuria crónica. Con un vaciado incompleto, la enfermedad puede permanecer asintomática durante mucho tiempo. El paciente puede identificar el problema solo después de la aparición de complicaciones debido al estancamiento urinario y la función renal alterada.

La retención prolongada de orina provoca el estiramiento de los músculos de la vejiga y los esfínteres. Desde un órgano superpoblado, la orina comienza a fluir espontáneamente hacia afuera. Se desarrolla una ishuria paradójica.

La micción constante en porciones incompletas conduce al hecho de que la retención aguda puede no reconocerse a tiempo.

Se desarrolla la segunda etapa de la enfermedad, en la que se producen cambios degenerativos-distróficos en los receptores nerviosos de la vejiga.

Con la orina residual crónica, la función renal casi siempre se ve afectada. A un hombre le pueden molestar:

• Dolor lumbar;
• fiebre, escalofríos;
• debilidad;
• pérdida de apetito.

¡Importante! Debido al estancamiento de la orina, puede unirse una infección secundaria y puede desarrollarse una intoxicación general del cuerpo. Las manifestaciones de tales síntomas requieren atención médica inmediata.

Posibles complicaciones

Si un hombre tiene una salida de orina alterada y no toma ninguna medida para eliminar el problema, esto finalmente conducirá al desarrollo de patologías peligrosas:

Diagnósticos

Es imposible determinar de forma independiente el volumen de orina residual. Para ello, recurre a métodos de investigación como el sondaje vesical y la ecografía abdominal.

Muy a menudo, el diagnóstico da resultados falsos positivos. El hecho es que normalmente se lleva a cabo dentro de los 5 minutos posteriores a la micción. Pero, como regla, pasa más tiempo entre ir al baño y el examen, y una nueva porción de orina tiene tiempo de acumularse en la vejiga.

Tomar diuréticos, además de beber una gran cantidad de líquido el día anterior, puede distorsionar los resultados del diagnóstico. Algunos pacientes tienen dificultades para ir al baño en un policlínico debido a ciertas molestias psicológicas. Para obtener resultados más confiables, el análisis debe realizarse al menos 3 veces.

Para descubrir las razones que causan el estancamiento urinario, es posible que se requiera un diagnóstico más completo utilizando métodos de laboratorio e instrumentales:

Para deshacerse de la orina residual, debe restaurar la permeabilidad de la uretra.

Dado que una afección patológica es un síntoma y no una enfermedad separada, es posible restaurar la micción normal solo después de eliminar su causa raíz:

• restaurar la permeabilidad del tracto urinario de forma conservadora o quirúrgica;
• detener el proceso inflamatorio;
• normalizar la función contráctil del órgano.

Terapia etiotrópica

Su tarea principal es curar la enfermedad que dio lugar a orina residual. Con la atonía de la vejiga, se prescriben medicamentos que restauran la capacidad de contraerse.

Para los espasmos, se recomienda tomar relajantes musculares. Si no tienen el efecto deseado, se realiza una rizotomía dorsal selectiva.

Se trata de una disección en el haz de los nervios de la médula espinal de los que provocan la contracción espástica del órgano.

Si el vaciado incompleto en los hombres es causado por la cistitis, el tratamiento debe incluir la toma de medicamentos antibacterianos, que el médico selecciona según el tipo de patógeno. Los antibióticos de los grupos macrólido y fluoroquinolona son eficaces. Además, se prescriben antiespasmódicos, diuréticos, vitaminas, inmunomoduladores y alimentos dietéticos.

Con la urolitiasis, el tratamiento consiste en eliminar los cálculos. Dependiendo del tipo, tamaño y forma de los cálculos, el médico puede prescribir una terapia conservadora con el uso de medicamentos para disolver los cálculos.

Pero en la mayoría de los casos, se usa la intervención quirúrgica, ya que la terapia con medicamentos es ineficaz en presencia de grandes formaciones y aquellas que no se prestan a la disolución. Un método quirúrgico de tratamiento eficaz es la litotricia (trituración de piedras con ultrasonido o láser).

La operación es poco traumática, no viola la integridad de la piel del paciente. La recuperación después de la trituración pasa lo suficientemente rápido, sin consecuencias graves.

Para el tratamiento del estrechamiento de la uretra, a menudo se usa bougienage: la introducción de instrumentos especiales en la uretra que la expanden. Este método no elimina la causa principal de la constricción y solo tiene un efecto temporal.

Cateterismo

Con la acumulación de una gran cantidad de líquido en la vejiga y la imposibilidad de su vaciado natural, es necesario recurrir al método de cateterismo: la introducción de un catéter de goma en la uretra. El procedimiento lo lleva a cabo un médico en un hospital. Está prohibida la autointroducción del catéter en casa. - alto riesgo de infección de la vejiga.

Primero, la abertura uretral se trata con un desinfectante. El catéter se humedece con glicerina y se inserta en la uretra con unas pinzas. Los movimientos deben realizarse de forma progresiva, avanzando gradualmente 2 cm. No fuerce el catéter hacia adelante. Para algunas enfermedades (por ejemplo, urolitiasis), dicho procedimiento puede tener consecuencias graves.

A veces, puede ser necesario colocar un catéter permanente. Debe permanecer en la uretra durante varios días.

Para prevenir infecciones, debe enjuagar la vejiga con agentes antisépticos (furadonina, nitroxolina). Se puede recetar un antibiótico oral.

Si el cateterismo es imposible, se deriva al paciente a un urólogo, donde se resolverá la cuestión de la posibilidad de una intervención quirúrgica para eliminar la causa de la retención urinaria.

El vaciado incompleto de la vejiga en los hombres puede indicar la presencia de diversas enfermedades. El estancamiento prolongado de la orina y una violación de su descarga finalmente se convierte en la causa de una violación de la funcionalidad de todo el sistema urinario. El diagnóstico temprano y el tratamiento prescrito adecuadamente ayudarán a eliminar el problema y a mantener la salud.

Video: recomendaciones de un especialista sobre las características del tratamiento de la orina residual en la vejiga en los hombres:

Fuente: http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/ostatochnaya-mocha.html

Tratamiento de orina residual en la vejiga en hombres

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La vejiga está diseñada para que no se vacíe completamente durante la micción normal. Contiene pequeñas cantidades de orina residual. La tarifa es diferente para todos, según la edad. En adultos, esto no es más de 50 ml, en niños, 10% del volumen total que cabe en el órgano.

Si la orina residual excede el volumen normal, entonces este es un signo clínico de una enfermedad. Después de todo, esto significa que la micción está alterada, y esto solo es posible con algunos procesos dolorosos. Si este síntoma urológico se manifiesta en niños, entonces este es un signo muy alarmante, que indica que se debe realizar un examen completo.

El estancamiento de la orina también es bastante doloroso, y si no toma medidas, los síntomas y el volumen aumentará cada día, provocando inflamación bacteriana, incontinencia urinaria y formación piedras.

Causas

Este síntoma puede aparecer por diversos pretextos, y algunos de ellos ni siquiera están asociados a patologías del sistema genitourinario. Se pueden dividir condicionalmente en varias categorías.

1. Inflamatorio e infeccioso. Debido a tales enfermedades, se produce hinchazón de la uretra y también puede haber un síntoma de compresión espástica de los tejidos musculares del órgano, ya que se produce una irritación de naturaleza refleja. La orina residual en los hombres indica la presencia de tales enfermedades de este sexo:

• prostatitis;
• uretritis;
• balanitis;
• cistitis.

1. Obstructivo. Se trata de casos en los que aparecen obstrucciones mecánicas, que aprietan la salida de orina del exterior o del interior. Esto podría ser:

• adenoma de próstata masculino;
• fibromas uterinos, quistes ováricos en la mujer;
• la formación de adherencias, estrechamiento de la uretra y cálculos;
• la aparición de tumores.

1. Medicamento. Además, el tono del órgano puede debilitarse por la acción de ciertos medicamentos. Puede ser:

• relajantes musculares;
• diuréticos;
• antidepresivos;
• hormonal
• analgésicos a base de fármacos;
• medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

1. Neurológico. La aparición de tales factores depende directamente de la inervación alterada de la vejiga. Esto significa que el control del sistema nervioso central sobre la micción se debilita. El propio órgano en esta situación es absolutamente sano y nada impide el flujo de orina. Pero existe un estado de "vejiga neurogénica hipotónica", cuando el músculo que cierra el canal urinario o la pared muscular de la vejiga deja de sentir cuando se requiere contracción. Esto puede suceder:

• cuando hay defectos congénitos del sistema nervioso central (en particular en niños);
• en presencia de enfermedades de la columna vertebral;
• con lesiones cerebrales y de la médula espinal;
• si tiene esclerosis múltiple.

Síntomas

La orina residual es solo uno de una variedad de síntomas que se encuentran cuando el tracto genitourinario está bloqueado e inflamado. Pero si su aparición está asociada con trastornos neurológicos, ese problema es mucho más difícil de detectar, en particular, si se trata de un niño pequeño.

Si antes de eso se sentía como una persona sana, entonces el primer signo de retención urinaria será la presencia de un impulso lento de vaciar. Este síntoma tiene un desarrollo gradual, como la atonía de órganos. Puedes sentir esto de varias formas.

• Presión de la vejiga. Dado que un niño pequeño no podrá darse cuenta de esto, puede sentirlo por el aumento de volumen y la respuesta dolorosa del niño a su examen.
• Sensación de vaciado incompleto.
• Chorro intermitente, lento o delgado al orinar.
• En los hombres, la función sexual, la hinchazón del glande y el dolor en la región púbica o lumbar también pueden verse afectadas.
• Dolor en la uretra.
• La necesidad frecuente de defecar también puede ser un indicador de que hay orina residual de la prostatitis u otras enfermedades.

Si tiene un divertículo, no habrá presión ni dolor, pero la micción se producirá "en dos pasos". Primero saldrá una gran porción y luego una escasa. Este proceso ocurre debido a que primero se vacía la vejiga en sí, y después el divertículo que allí aparece.

Diagnósticos

Este proceso consta de varios exámenes neurológicos, urológicos, de laboratorio y una encuesta. Cuando visite a su urólogo por primera vez, le recetarán los siguientes procedimientos.

1. Ecografía de la vejiga y los órganos pélvicos. Este estudio se lleva a cabo en dos fases. La primera es cuando la vejiga está llena para medir su volumen y tamaño. La segunda ecografía: 5-10 minutos después del vaciado. Para que el resultado sea preciso, los cálculos se realizan al menos tres veces. Existen fórmulas especiales para calcular la cantidad de líquido, que requieren los siguientes parámetros:

• altura;
• ancho;
• la longitud de la sombra ecográfica de la vejiga.

Si el paciente está tomando diuréticos en este momento, o bebió bebidas o comió alimentos que podrían ser irritantes antes del examen. órgano para la investigación, entonces es imperativo advertir al médico sobre esto, ya que el diagnóstico puede resultar erróneo debido a estas influencias factores.

La ecografía se considera un método no invasivo, ya que la tasa de orina residual en hombres y mujeres se determina de manera inexacta. Pero se usa con más frecuencia debido a su disponibilidad general.

1. Análisis clínico de sangre y orina, urocultivo para determinar infección bacteriana.

1. Cistoscopia y urografía con contraste, según sea necesario. El primer tipo de examen se prescribe como último recurso, ya que es bastante traumático. Pero indica con bastante precisión la cantidad de orina residual, si la hubiera.

No olvide que el cálculo del volumen y el análisis de orina para la prostatitis y otras enfermedades en las que este síntoma aparece, puede ser erróneo en la ecografía y otros exámenes debido a nerviosismo sobretensión.

Vaciado de emergencia del órgano.

Si se ha acumulado una gran cantidad de líquido en este órgano y el paciente no tiene la capacidad de extraerlo de forma natural, entonces se requiere un cateterismo.

Para algunos pacientes, este procedimiento puede estar contraindicado, por ejemplo, si se detecta un espasmo del esfínter uretral, y en este caso, se inyecta toxina botulínica en esta zona para que el tejido muscular relajado.

En algunas situaciones, se puede instalar un stent uretral con un período de funcionamiento a corto plazo, de 3 a 6 meses. Parece un cilindro hecho de una espiral de alambre delgado, con un diámetro de 1,1 mm. En la fabricación se utilizó material orgánico absorbible, que pronto desaparece.

Tratamiento

La orina residual no es una enfermedad separada, sino solo uno de sus síntomas. Para que exista una tasa de evacuación intestinal, es necesario eliminar el factor que la viola. Se pueden tomar las siguientes medidas.

• Eliminación del proceso inflamatorio.
• Restauración de la permeabilidad del tracto urinario. Se puede elegir el método operativo o conservador.
• Normalización de las capacidades contráctiles de la vejiga.

Para los trastornos neurológicos, se requerirá una terapia más difícil. Es posible utilizar métodos quirúrgicos y médicos.

Si tiene atonía de la vejiga, el médico le recetará medicamentos que restablezcan la habilidad de contracción. Cuando un órgano está espasmódico, se prescriben relajantes musculares.

Si no ayudan, se realiza un procedimiento quirúrgico llamado "rizotomía dorsal selectiva".

Durante esto, el médico realiza una selección en el haz de los nervios espinales, solo aquellos que son responsables de la contracción espástica de la vejiga, y los diseca.

Lo principal es la adherencia a la terapia compleja, que actuará no solo sobre los síntomas, sino también sobre sus causas.

Si encuentra esta sintomatología, asegúrese de consultar a un médico, porque solo él puede diagnosticar correctamente el problema y prescribir el tratamiento adecuado.

Fuente: http://www.belinfomed.com/mochevoj-puzyr/ostatochnaya-mocha-v-mochevom-puzyre-u-muzhchin-lechenie.html

Micción retrasada

Micción retrasada - una condición patológica caracterizada por una violación o imposibilidad del vaciado normal de la vejiga.

Los síntomas son dolor en la región púbica y en la parte inferior del abdomen, una necesidad persistente muy fuerte de micción y la agitación psicomotora resultante del paciente, un notable debilitamiento de la producción de orina o su ausencia.

El diagnóstico se basa en entrevistar al paciente, los resultados de un examen físico, se utilizan métodos de investigación de ultrasonido para descubrir las causas de la afección. Tratamiento: cateterismo o cistostomía para garantizar la salida de orina, eliminación de los factores etiológicos de la isquuria.

La retención de la micción, o isquuria, es una condición bastante común, acompañada de un número significativo de diversas patologías urológicas. Los hombres y mujeres jóvenes lo padecen más o menos de la misma manera, a medida que aumenta la edad, los pacientes masculinos comienzan a prevalecer.

Esto se debe a la influencia de patologías de la glándula prostática, que generalmente se determinan en los ancianos y a menudo se manifiestan por trastornos de la micción. Aproximadamente el 85% de todos los casos de isquuria en hombres mayores de 55 años se deben precisamente a problemas de próstata.

Un retraso en la excreción de orina rara vez ocurre de forma aislada, más a menudo es parte de un complejo de síntomas causado por patologías urológicas, neurológicas o endocrinas.

Razones para la retención urinaria

Ishuria no es una enfermedad independiente, siempre es el resultado de diversas patologías del sistema excretor. Debe distinguirse de otra condición, también caracterizada por la ausencia de producción de orina, anuria.

Esto último ocurre debido al daño renal, lo que conduce a una ausencia total de formación de orina. Con la retención urinaria, el líquido se forma y se acumula dentro de la cavidad de la vejiga. Esta diferencia determina un cuadro clínico diferente, similar solo en la cantidad de diuresis.

Las principales razones que impiden el flujo normal de orina son:

• Bloqueo mecánico de la uretra. El grupo de causas más común y diverso que causa la ishuria. Esto incluye estenosis de la uretra, su obstrucción con un cálculo, tumor, coágulos de sangre, casos graves de fimosis. Los procesos neoplásicos y edematosos en estructuras cercanas, principalmente la glándula prostática (adenoma, cáncer, prostatitis aguda), también pueden causar bloqueo de la uretra.
• Trastornos disfuncionales. La micción es un proceso activo que requiere una óptima contractilidad de la vejiga para funcionar correctamente. Bajo ciertas condiciones (cambios distróficos en la capa muscular del órgano, alteraciones de la inervación en patologías neurológicas), el proceso de contracción se interrumpe, lo que conduce a la retención de líquidos.
• Estrés y factores psicosomáticos. Algunas formas de estrés emocional pueden provocar isquuria al inhibir los reflejos que controlan el proceso de micción. Este fenómeno se observa especialmente en personas con trastornos mentales o después de choques severos.
• Isquuria medicinal. Un tipo especial de condición patológica causada por la acción de ciertos medicamentos (narcóticos, hipnóticos, bloqueadores de los receptores colinérgicos). El mecanismo de desarrollo de la retención urinaria es complejo, debido al efecto complejo sobre el sistema nervioso central y periférico y la contractilidad de la vejiga.

Los procesos patogenéticos en diferentes variantes de retención urinaria son diferentes. La más común y bien estudiada es la isquuria mecánica, debido a la presencia de una obstrucción en el tracto urinario inferior. Estos pueden ser estrechamientos cicatriciales (estenosis) de la uretra, fimosis severa, urolitiasis con liberación de cálculos, patología de la glándula prostática.

Después de algunas manipulaciones en la vejiga (operaciones, tomar una biopsia de la mucosa) o con sangrado en Se forman coágulos de sangre en la orina, que también pueden obstruir la luz uretral y obstruir el drenaje. orina.

Las estenosis, la fimosis, la patología de la próstata suelen conducir a una isquuria de progresión lenta, mientras que cuando sale un cálculo o un coágulo de sangre, el retraso se produce de forma abrupta, a veces en el momento de orinar.

Los trastornos disfuncionales del tracto urinario se caracterizan por una patogenia más compleja de los trastornos de la excreción urinaria. No hay obstrucciones para la salida de líquido, sin embargo, debido a una violación de la contractilidad, el vaciado de la vejiga es débil e incompleto.

Los trastornos de la inervación también pueden afectar los esfínteres de la uretra, como resultado de lo cual se interrumpe el proceso de apertura, que es necesario para orinar. Las variantes farmacológicas estresantes de esta patología son similares en su patogénesis: surgen de forma refleja debido a alteraciones en el sistema nervioso central.

Se suprimen los reflejos naturales, una de cuyas manifestaciones es la ishuria.

Clasificación

Existen varias variantes clínicas de la retención urinaria, que se diferencian entre sí por la rapidez del desarrollo y la duración del curso. Cada una de estas variedades, a su vez, según la naturaleza del retraso, se divide en completa e incompleta.

Con isquuria completa, vaciar la vejiga de forma natural es imposible, se requiere una intervención médica urgente. En variantes incompletas, se produce la excreción de orina, pero muy débilmente, algo de volumen de líquido permanece dentro de la vejiga.

Cada tipo de patología también difiere en factores etiológicos; en total, hay tres variantes de esta condición:

• Retraso agudo. Se caracteriza por un inicio repentino y abrupto, la mayoría de las veces debido a razones mecánicas: obstrucción de la uretra con un cálculo o un coágulo de sangre, a veces es posible una versión neurogénica de la afección. En formas incompletas, hay una excreción débil de orina con presión en la parte inferior del abdomen o una fuerte tensión de la prensa abdominal.
• Retraso crónico. Por lo general, se desarrolla gradualmente en el contexto de estenosis uretrales, enfermedades de la próstata, disfunciones, tumores de vejiga, uretra. La forma completa rara requiere un cateterismo prolongado (a veces durante varios años). En las formas crónicas incompletas, la cantidad de orina residual puede alcanzar grandes volúmenes, hasta varios cientos o más de mililitros.
• Ishuria paradójica. Una variante rara de un trastorno en el que, en el contexto del llenado de la vejiga y la imposibilidad de orinar voluntariamente, hay una liberación incontrolada constante de una pequeña cantidad de líquido. Puede ser de etiología mecánica, neurogénica o farmacológica.

Existe una clasificación menos común y más compleja de la retención urinaria en función de su relación con otras enfermedades de los sistemas excretor, nervioso, endocrino o reproductivo.

Pero, dado que la ishuria es casi siempre un síntoma de algún desorden en el cuerpo, la relevancia y validez de tal sistema permanece en duda.

En algunos casos, las diferentes formas de la afección pueden ir una a otra, por ejemplo, retraso agudo, en crónico, completo, en incompleto.

Cualquier tipo de isquuria suele estar precedida por manifestaciones de la enfermedad subyacente, por ejemplo, cólico renal, debido a la liberación de un cálculo, dolor en el perineo asociado con prostatitis, trastornos urinarios debidos a estenosis, etc.

Un retraso agudo comienza abruptamente, una opción extrema es una situación en la que el chorro se interrumpe durante la micción y la salida de orina se vuelve imposible.

Así es como la ishuria puede manifestarse con urolitiasis u obstrucción de la uretra con un coágulo de sangre: un cuerpo extraño se desplaza junto con el flujo de líquido y bloquea la luz del canal. En el futuro, hay una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen, una fuerte necesidad de orinar, dolor en el área de la ingle.

Con la isquuria incompleta aguda, puede aparecer un goteo delgado y débil con fuerte tensión en el abdomen o presión en la zona suprapúbica. Hay poco alivio al orinar porque queda una cantidad significativa de líquido en la vejiga. Después del cateterismo y el tratamiento de las causas de la isquuria, los síntomas desaparecen por completo.

La retención urinaria crónica rara vez es completa y generalmente se desarrolla gradualmente. Inicialmente, los pacientes pueden experimentar una disminución del volumen de orina, una sensación de vaciado incompleto de la vejiga y una necesidad frecuente asociada.

En ausencia de progresión de las causas de la isquuria crónica incompleta, los síntomas pueden desaparecer, sin embargo, los estudios revelan conservación de la orina residual después de cada vaciado, en este contexto, a menudo se produce inflamación de la membrana mucosa de la vejiga (cistitis), que puede ser complicada pielonefritis. El tipo completo de retención urinaria crónica difiere del agudo solo en el período de cateterismo del paciente. En casi cualquier forma de retraso, su primera diferencia con la anuria es el estado psicoemocional agitado del paciente, debido a la incapacidad para orinar.

Complicaciones

Un retraso en la micción en ausencia de asistencia calificada conduce a un aumento de la presión del líquido en las partes suprayacentes del sistema urinario. En formas agudas, esto puede provocar los fenómenos de hidronefrosis e insuficiencia renal aguda, en insuficiencia renal crónica - crónica.

La orina residual estancada facilita la infección de los tejidos, lo que aumenta el riesgo de cistitis y pielonefritis. Además, con volúmenes importantes de orina retenida, se crean las condiciones para la cristalización de sales y la formación de cálculos en la vejiga.

Como resultado de este proceso, se produce una transformación de un retraso crónico incompleto en uno agudo y completo.

Una complicación relativamente rara es la formación de un divertículo de la vejiga: protrusión de su membrana mucosa a través de defectos en otras capas, debido a la alta presión en la cavidad del órgano.

Diagnósticos

Por lo general, el diagnóstico de "ishuria" no causa ninguna dificultad particular para el urólogo, un simple interrogatorio del paciente, el examen de las regiones suprapúbica e inguinal es suficiente.

Métodos de investigación adicionales (diagnóstico por ultrasonido, cistoscopia, radiografía de contraste) son necesarios para determinar la gravedad y las causas de la condición patológica, la elección de un etiotrópico eficaz terapia.

En pacientes con variantes crónicas de isquuria, se utilizan diagnósticos auxiliares para controlar la progresión de la patología y la detección temprana de complicaciones de la retención urinaria. La gran mayoría de pacientes utiliza los siguientes métodos de diagnóstico:

• Relevamiento e inspección. Casi siempre, es posible determinar la presencia de retención urinaria aguda: los pacientes están inquietos, se quejan de un fuerte deseo de orinar y dolor en la parte inferior del abdomen. A la palpación de la región suprapúbica, se determina una vejiga llena densa; en pacientes delgados, el abultamiento puede notarse desde un lado. Los tipos de trastornos crónicos incompletos a menudo son asintomáticos, no hay quejas.
• Diagnóstico por ultrasonidos. En condiciones agudas, la ecografía de la vejiga, la próstata y la uretra le permite establecer la causa de la patología. Un cálculo se define como una masa hiperecoica en la luz de la uretra o en el cuello de la vejiga, pero la mayoría de las máquinas de ultrasonido no detectan coágulos de sangre. El examen de ultrasonido de la uretra, la glándula prostática le permite diagnosticar estenosis, adenomas, tumores y edema inflamatorio.
• Examinación neurológica. Es posible que se requiera la consulta con un nefrólogo si existen sospechas de causas neurogénicas o psicosomáticas de isquuria.
• Técnicas endoscópicas y radiopacas. La cistoscopia ayuda a determinar la causa del retraso: para identificar un cálculo, coágulos de sangre y su fuente, estenosis. La cistouretrografía retrógrada es el estándar de oro para determinar la cantidad de líquido residual, por lo que se utiliza para diagnosticar formas incompletas de patología.

El diagnóstico diferencial se realiza con anuria, una afección en la que se altera la excreción urinaria por los riñones. Con anuria, los pacientes no tienen necesidad de orinar o están muy debilitadas, hay manifestaciones de insuficiencia renal aguda o crónica. El diagnóstico instrumental confirma la ausencia o una cantidad extremadamente pequeña de orina en la cavidad de la vejiga.

Tratamiento de la retención urinaria

Hay dos etapas principales de las medidas terapéuticas para la isquuria: provisión de emergencia del flujo normal de orina y eliminación de las causas que causaron la condición patológica.

El método más común para restaurar la urodinámica es el cateterismo vesical, la inserción de un catéter uretral que drena el líquido.

En algunas condiciones, el cateterismo es imposible, por ejemplo, con fimosis y estenosis severas, lesiones tumorales de la uretra y la glándula prostática, cálculo "impactado".

En tales casos, recurren a la cistostomía: la formación de un acceso quirúrgico a la vejiga y la instalación de un tubo a través de su pared, que se lleva a la superficie anterior del abdomen. Si se sospecha una isquuria de naturaleza neurogénica y estresante, se pueden utilizar técnicas conservadoras. restaurar el flujo de salida del líquido urinario: encender el sonido del agua que fluye, lavar los genitales, inyecciones M-colinomiméticos.

El tratamiento de las causas que provocaron la retención urinaria depende de su naturaleza: para la urolitiasis, se utilizan aplastamiento y extracción de cálculos, con estenosis, tumores y lesiones de la próstata - corrección quirúrgica.

Los trastornos disfuncionales (por ejemplo, el tipo hiporreflejo de vejiga neurogénica) requieren una terapia compleja compleja con la participación de urólogos, neuropatólogos y otros especialistas.

Si la causa de la isquuria es la ingesta de medicamentos, se recomienda cancelarlos o corregir el régimen de terapia con medicamentos. La retención urinaria relacionada con el estrés se puede tratar con sedantes.

Previsión y prevención

En la mayoría de los casos, el pronóstico de la retención urinaria es favorable. En ausencia de atención médica, las variantes agudas de la patología pueden provocar hidronefrosis bilateral e insuficiencia renal aguda. Con la eliminación oportuna de las causas que causaron esta afección, las recaídas de isquuria son extremadamente raras.

En variantes crónicas, aumenta el riesgo de enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urinario y la aparición de cálculos en la vejiga, por lo que los pacientes deben ser controlados regularmente por un urólogo.

La prevención de la retención urinaria es la detección oportuna y el tratamiento correcto de las patologías que causan esta afección: urolitiasis, estenosis, enfermedades de la próstata y muchas otras.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/ischuria

¿Qué indica la sensación de vaciado incompleto de la vejiga en los hombres?

A veces, después de haber aliviado la necesidad, los hombres tienen la sensación de que el vaciado no se ha producido por completo. Este fenómeno se asocia a menudo con el síndrome de retención urinaria crónica. La orina residual en los hombres se suele diagnosticar cuando quedan más de 50 ml de orina en la vejiga después del vaciado. A veces, los volúmenes de orina residual se calculan en litros.

Cuadro general de patología

Las patologías del sistema genitourinario masculino son un grupo de enfermedades muy desagradables con síntomas similares. La sensación de micción incompleta también se refiere a manifestaciones similares. De hecho, la presencia de orina residual por los urólogos se considera un signo patológico genitourinario y no una enfermedad separada.

El síntoma principal de la orina residual es una sensación de vaciado incompleto al orinar.

Un síndrome similar puede manifestarse como un proceso urinario en dos etapas, y algunos hombres incluso necesitan hacer esfuerzos adicionales para tensar los músculos para orinar por completo.

Sin embargo, sucede que un hombre no tiene ninguna queja sobre la micción incómoda, aunque tiene síndrome de orina residual.

Causas comunes de orina residual

Esta condición puede tener muchas razones:

1. Cambios hiperplásicos benignos en los tejidos de la glándula prostática, en otras palabras, adenoma de próstata;
2. Vejiga neurógena;
3. Urolitiasis, especialmente cuando los cálculos se localizan en la cavidad urinaria;
4. Uretritis o inflamación de la uretra, estrechamiento o estenosis de la uretra y otras patologías que provocan dificultad para orinar a través de la uretra;
5. Cistitis de cualquier origen y forma;
6. Procesos tumorales en la vejiga de naturaleza maligna o benigna como pólipos, cáncer, leucoplasia, etc .;
7. Trastornos de inervación de los órganos pélvicos;
8. Patologías de órganos inflamatorios de órganos de pequeña escala, que se caracterizan por la presencia de efectos secundarios como irritación urinaria.

En general, varios tipos de dificultades del flujo urinario y trastornos funcionales neurogénicos conducen a una condición patológica similar.

Dado que los especialistas consideran la orina residual solo como un síntoma patológico, en ausencia de medidas terapéuticas, tales el fenómeno puede provocar el desarrollo de muchas complicaciones como insuficiencia renal, pielonefritis, hidronefrosis, vesicoureteral reflujo, etc. Por lo tanto, las causas de la micción incompleta deben identificarse a tiempo y eliminarse, luego se pueden evitar complicaciones peligrosas.

El adenoma tiene la culpa

Los procesos hiperplásicos prostáticos benignos generalmente se encuentran en hombres mayores de 45 años y se manifiestan no solo por trastornos del flujo urinario, sino también por micción completa.

La patología es un crecimiento descontrolado de la glándula debido a cambios en los tejidos relacionados con la edad con la formación de nódulos, crecimientos o sellos en ellos, etc.

La formación formada gradualmente aumenta de tamaño, sin embargo, no se observa metástasis, porque la hiperplasia es de naturaleza benigna.

Según los expertos, el principal factor provocador es la edad, con un aumento en la probabilidad de adenoma. Cuando los tejidos crecidos aprietan el canal urinario, el paciente comienza a sentirse molesto por la primera manifestaciones de la enfermedad: dificultad para orinar y sensación de vaciado incompleto al afrontar necesidades.

Además, el paciente se queja de una micción más prolongada, aumento de la necesidad (especialmente por la noche), un chorro delgado y lento con interrupciones hacia el final del proceso urinario. Cuando se descuida la patología, aparecen sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen, micción por goteo, eyaculación dolorosa, dificultad para orinar al urgir, etc.

Vejiga neurógena

A menudo, la causa de la orina residual es una vejiga neurogénica, que son urinarias trastornos debidos a trastornos en el campo de la actividad del sistema nervioso, que es responsable de funciones urinarias.

Las causas de una vejiga neurogénica pueden ser lesiones espinales (hernias o patologías vertebrales, etc.), patologías cerebrales (ictus, hemorragias o procesos tumorales, síndrome de Parkinson, etc.)

), VIH, lesiones del sistema nervioso periférico (por ejemplo, en diabetes o intoxicación, etc.).

Los síntomas de una vejiga neurogénica (hiperactiva) suelen ser:

• Urgencia frecuente;
• Incontinencia;
• Urgencia nocturna;
• Pérdida de orina;
• Sensación de vaciado incompleto, etc.

Por lo general, la presencia de orina residual indica la presencia de lesiones espinales en el área justo por encima del sacro. Como resultado, hay una tensión del esfínter uretral, por lo que el flujo de orina se ve obstaculizado significativamente.

El tratamiento de una vejiga neurogénica se basa en un conjunto de medidas como tomar medicamentos que corrijan la actividad del sistema nervioso, sesiones de fisioterapia, micción forzada con la ayuda de la tensión de los tejidos musculares de la prensa, ejercicios de fisioterapia, acción rápida.

Enfermedad de urolitiasis

Una de las causas comunes de orina residual es la cistolitiasis (o formación de cálculos en la vejiga), que es mucho más común en los hombres. Una patología similar puede desarrollarse por varias razones internas o externas.

Las causas internas son causadas por focos infecciosos crónicos, patologías de intercambio de sustancias como la gota, factores traumáticos o hereditarios.

Los factores externos que provocan la cistolitiasis son una dieta inadecuada, inactividad física, daño ocupacional o régimen de bebida.

Entre las manifestaciones más características de la urolitiasis, destaca el dolor en la mitad del abdomen por debajo del ombligo, que se irradia a la ingle, el perineo o el pene y el escroto.

Durante la micción, puede ocurrir una interrupción repentina del flujo, después de lo cual el flujo de orina se detiene, sin embargo, el hombre siente que el vaciado de la vejiga aún no se ha completado. En otras palabras, existe un síndrome de orina residual pronunciado.

Si un hombre cambia de posición, la micción puede reanudarse repentinamente.

El tratamiento se basa en la eliminación de los cálculos, para lo cual se le puede prescribir al paciente disolventes de cálculos. medicamentos que descomponen los cálculos en pequeñas partículas, que luego salen naturalmente junto con orina. La técnica de litotricia o trituración de cálculos también es popular. Es necesario adherirse a una dieta específica, régimen de bebida, descanso y tratamiento de sanatorio.

Estenosis uretral

La orina residual a menudo ocurre con un estrechamiento patológico de la uretra. Los procesos de estenosis se caracterizan por el reemplazo de las capas mucosas normales de la uretra con tejido cicatricial. Tales cambios conducen a alteraciones importantes en la micción. Hay muchas razones que pueden causar el desarrollo de dicha enfermedad:

1. Procesos genitourinarios inflamatorios como uretritis, etc .;
2. Quemaduras de la uretra de naturaleza térmica o química;
3. Suministro de sangre deficiente a los tejidos de la uretra;
4. Factores traumáticos como fracturas de pene o huesos pélvicos, traumatismos por sexo duro, contusiones contusas del perineo e ingle, etc .;
5. Enfermedades oncológicas, radioterapia;
6. Errores quirúrgicos como cirugía fallida, realización poco profesional de procedimientos urológicos (colocación de catéteres, ureteroscopia, colocación de prótesis de pene, etc.);
7. Anomalías congénitas en las estructuras uretrales.

Además de la orina residual, dicha patología se acompaña de dificultades y síntomas dolorosos al orinar, salpicaduras de orina al vaciar la vejiga, un deseo frecuente de orinar, etc.

Si la causa es la cistitis

A menudo, las causas de la orina residual consisten en el desarrollo de cistitis; esta es una condición patológica de la vejiga, para la cual es típica la presencia de procesos inflamatorios de diversas etiologías.

Las causas de dicha enfermedad son bastante numerosas, sin embargo, la infección suele ser la base de la aparición de cistitis.

Los provocadores de la infección pueden ser gonococos, clamidia, hongos patógenos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Estos microorganismos pueden ingresar a la vejiga con el torrente sanguíneo, aunque también ocurre una ruta ascendente de infección. A menudo, la inflamación de la vejiga se produce como una complicación en el contexto de patologías no tratadas o no tratadas como uretritis, pielonefritis o prostatitis, etc. Por lo tanto, es necesario comenzar a tratar varios focos de naturaleza infecciosa de manera oportuna.

La necesidad frecuente de orinar (literalmente cada cuarto de hora) se considera un signo característico de la cistitis. Al mismo tiempo, las porciones de orina excretadas se reducen significativamente. Cuando se vacía la vejiga, se produce un dolor intenso, parecido a una sensación de ardor o cortante. Además, el hombre se queja de dolor en el pene y el perineo. A menudo, la clínica de la cistitis se complementa con una intoxicación orgánica general.

Tumores de vejiga

La orina residual también puede aparecer como resultado de procesos neoplásicos en los tejidos urinarios. Las razones de este fenómeno a menudo se encuentran en condiciones laborales nocivas, adicción a la nicotina, exposición a la radiación, infecciones crónicas del tracto urinario, etc.

La naturaleza maligna del tumor puede estar indicada por síntomas hematúricos, incontinencia, dolor en la vejiga y la ingle. Además, un hombre a menudo comienza a quedarse sin necesidad y, en el proceso de vaciar la vejiga, siente una sensación de ardor, dolor y malestar cortante.

La orina excretada a menudo se vuelve turbia y el bienestar general del paciente empeora, aparecen hipertermia y malestar, y debilidad general en el cuerpo.

La orina residual, como puede verse, puede surgir de una variedad de enfermedades genitourinarias. Dado que esta condición está plagada de todo tipo de complicaciones, es necesario en las primeras manifestaciones contactar a un urólogo que identificará la etiología del síndrome y hará las citas necesarias.

Fuente: http://DoktorSos.com/zabolevaniya/urologiya/ostatochnaya-mocha-u-muzhchin.html