Diarrea del viajero: prevención y tratamiento

La diarrea del viajero es una enfermedad que afecta a personas que viajan a otras zonas climáticas. Dicha diarrea se diagnostica en el 20-50% de los viajeros que viajan a otros países.

El trastorno ocurre dentro de 1-2 semanas después de la llegada, lo que está asociado con el uso de alimentos o agua locales. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en las personas que visitan África, Asia y América Latina.

Etiología de la indigestión

La diarrea del viajero se desarrolla en el contexto de la penetración en el cuerpo del turista de cepas de lamblia, E. coli, que son inusuales para él, y la infección con un virus local.

Muy a menudo, la diarrea del viajero es causada por Escherichia coli. Estas bacterias viven en presencia de oxígeno en el medio ambiente.

Son resistentes a la desecación y pueden vivir durante mucho tiempo en el agua, el suelo y las heces.

Factores que provocan malestar estomacal en un turista:

• comida inusual;
• composición de sal no estándar del agua;
• consumo de un producto de temporada;
• estrés en el contexto de un nuevo clima.

La diarrea del viajero a menudo se desarrolla después de comer frutas, verduras, ensaladas, productos cárnicos sin tratamiento térmico y mariscos locales.

Según las estadísticas, el número máximo de casos de la dolencia en cuestión se registró en los países africanos, seguidos de los países de Oriente Medio, Asia del Sur, Australia, América del Norte.

Cuadro clinico

La diarrea del viajero tiene diversos grados de síntomas, según el patógeno y la respuesta del cuerpo a las toxinas:

• ETKP: provoca un trastorno agudo. La incubación es de 16 a 72 horas. La temperatura corporal puede llegar a ser subfebril, manifestándose durante un período prolongado. Los pacientes se quejan de malestar general, migrañas y dolor abdominal. A esta clínica a menudo se le unen náuseas, vómitos y ruidos. La diarrea molesta a menudo, hasta 15 veces al día. La enfermedad en sí dura de 5 a 10 días;
• EIKP: provoca una enfermedad similar a la disentería. La incubación es de 6 a 48 horas. El paciente se queja de escalofríos, dolores musculares, migraña. La temperatura sube a 39 grados. Las heces son frecuentes, inicialmente acuosas y luego aparece moco en las heces. Si la diarrea del viajero es severa, las heces se convierten en "saliva rectal". Se manifiesta con fiebre durante 2 días, a veces más;
• escherichiosis - incubación - 1-7 días. El paciente se queja de dolor abdominal agudo, diarrea. En el cuarto día, la condición del paciente empeora, aparece sangre en las heces. La diarrea intensa provoca síntomas de uremia, anemia, NP aguda;
• Giardia: este tipo de diarrea del viajero se desarrolla después de que el turista regresa a casa. Incubación: hasta 20 días. En la etapa inicial, la enfermedad se manifiesta de forma aguda.

En algunos pacientes, la patología en cuestión provoca síntomas de intestino irritable. Los pacientes se quejan de deposiciones irregulares, la diarrea se alterna con estreñimiento.

La culminación de la diarrea del viajero cae en el día 7-10 de estar en el nuevo estado, mientras se observa la siguiente clínica, independientemente del patógeno:

• Diarrea;
• fiebre;
• dolor articular y muscular;
• vómito;
• escalofríos.

Más a menudo, la patología tiene un pronóstico favorable. Su duración es de 14 días. En raras ocasiones, la diarrea del viajero se acompaña de la siguiente clínica:

• dolor gastrico;
• cambio de evacuaciones intestinales frecuentes y tardías;
• hinchazón

En la práctica médica, se han identificado casos en los que la diarrea del viajero se convirtió en síndrome de Guillain-Barré.

Examen del paciente

Para confirmar la diarrea del turista, el médico examina la clínica de la enfermedad, así como los datos del historial epidemiológico. Esto tiene en cuenta el hecho de estar en un país tropical y subtropical.

Si los síntomas del paciente persisten durante más de 2 semanas, se requiere un diagnóstico de laboratorio.

El material se examina antes del tratamiento etiotrópico. La siembra debe realizarse el miércoles de Endo. A partir de métodos inmunológicos, se utilizan RA, RNGA.

Si el médico sospecha una enfermedad protozoaria, está indicado un examen microscópico de las heces.

Si se observa deshidratación de grado 2-4, se evalúa el nivel de electrolitos CS. En casos severos, se examinan los órganos internos, el estado del GM, para esto, se prescriben CT y MRI.

Terapias

La diarrea del viajero se trata en un hospital si está indicado clínica y epidemiológicamente. Los pacientes en estado moderado y grave están sujetos a hospitalización. La diarrea leve se trata en casa.

Cuando un paciente busca atención médica, el médico debe estar atento a la forma inflamada de diarrea turística. El curso agudo de la enfermedad requiere una dieta moderada.

La diarrea leve del viajero requiere terapia de rehidratación oral:

• Glucosalan;
• Regidron;
• Electrolito de Humana.

Este tratamiento es eficaz en el 95% de los casos con deshidratación grado 1-2. La solución debe beberse 150 ml cada 15 minutos. Los pacientes sometidos a tratamiento hospitalario sufren deshidratación de grado 2-3.

Se les muestra la administración intravenosa de agentes rehidratantes. Para ello, se utilizan soluciones Chlosol, Acesol.

La diarrea del viajero se trata en 2 pasos:

• eliminación de la deshidratación;
• corrección de la pérdida de agua actual.

Con la diarrea considerada, la solución se administra a una velocidad dentro del rango de 60-80 ml / min, teniendo en cuenta el grado de deshidratación. El tratamiento hospitalario también incluye la ingesta de enterosorbentes:

• Polyphepan;
• Polysorb;
• Enterodesis;
• Enterosgel.

Esta terapia tiene una duración de 3 días. Se muestra al paciente la terapia enzimática para la diarrea del turista:

1. Festivo.
2. Panzinorm.
3. Creonte.
4. Festivo.

El tratamiento de la diarrea del turista incluye tomar medicamentos que regulen el equilibrio de la flora intestinal - probióticos:

• Bactisubtil;
• Forma Beefi;
• Bifidumbacterina;
• Bifidumbacterin Forte No.
• Linex;
• Probifor.

La terapia con los medicamentos anteriores dura de 7 a 10 días. La loperamida a menudo se trata para la diarrea del viajero.

Este medicamento ayuda a reducir el tono y la función motora del intestino al unirse a los receptores de opioides en el intestino. En este caso, existe un efecto antidiarreico.

En la etapa inicial de la terapia, al paciente se le recetan 4 mg del medicamento y luego su dosis se reduce dos veces. La dosis diaria máxima es de 16 mg. La loperamida está contraindicada en la diarrea invasiva.

Al paciente también se le puede recetar subsalicilato de bismuto en una dosis de 528 mg. El medicamento se toma cada 60 minutos, con una dosis diaria máxima de 4,2 mg.

Este medicamento está contraindicado durante el embarazo y en pacientes que toman anticoagulantes o doxiciclina.

Con la enfermedad en consideración, están indicados los antibióticos. Debido a la dificultad de realizar pruebas de laboratorio en la primera etapa, los médicos prescriben una terapia empírica.

En este caso, el medicamento recetado debe tener un efecto amplio, alcanzando una concentración máxima en el intestino.

Antes de realizar dicha terapia, el médico debe conocer la sensibilidad del patógeno al medicamento en esta región.

Si más del 80% de las cepas son sensibles a la medicación prescrita, se incluye en el tratamiento empírico.

La prevención de la salida de turistas a regiones sanitarias peligrosas, así como el tratamiento de la diarrea del viajero ya desarrollada, incluye la terapia con antibióticos.

La quimioprofilaxis se lleva a cabo con los siguientes medicamentos:

• Ofloxacina 300 mg;
• 500 mg de ciprofloxacina;
• Norfloxacina 400 mg;
• Levofloxacina 500 mg;
• Rifaximina 200 mg dos veces al día.

Dicha prevención se realiza antes de la salida del turista y su duración no debe exceder los 30 días. La profilaxis antibacteriana está indicada para aquellas personas que tienen una inmunodeficiencia.

También se prescribe a pacientes que no están dispuestos a cumplir con las reglas de higiene y régimen nutricional en un viaje.

Los científicos han descubierto que en Tailandia existen cepas resistentes a fármacos del grupo farmacológico de las fluoroquinolonas. Por lo tanto, para el tratamiento de la afección en cuestión, se usa azitromicina.

El tratamiento con antibióticos se retiene si el paciente tiene una temperatura superior a 39 grados, mientras la clínica de intoxicación está creciendo y hay sangre con moco en las heces.

En tales casos, están indicados los siguientes medicamentos:

• Rifaximina o Alfa normix 200 mg tres veces al día o 400 mg dos veces al día. La terapia con estos medicamentos dura 3 días;
• La ciprofloxacina, Ciprolet o Tsiprobay se prescriben en una dosis de 500 mg dos veces al día. El tratamiento dura de 1 a 3 días;
• La ofloxacina en una dosis de 300 mg se toma dos veces al día durante 1-3 días;
• La norfloxacina 400 mg se toma dos veces al día durante 1-3 días;
• La levofloxacina 500 mg se toma una vez, pero durante 1-3 días;
• La azitromicina o Sumamed se prescribe en una dosis de 500 mg una vez cada 1-3 días.

Si el paciente tiene lamblia, está indicada la terapia con tinidazol 2 g durante todo el día.

En México, la enfermedad en cuestión es provocada con mayor frecuencia por Escherichia, por lo que la rifaximina se incluye en el tratamiento de los pacientes que han llegado de este país.

En Tailandia, la derrota del tracto gastrointestinal es provocada con mayor frecuencia por Campylobacter, por lo tanto, a los pacientes que llegan de este país se les prescribe azitromicina.
Pronóstico

La diarrea del viajero no es una enfermedad potencialmente mortal. Su pronóstico es positivo. Se puede observar un curso severo de la enfermedad en pacientes con inmunidad débil y en personas con enfermedades gastrointestinales concomitantes.

Los niños y las mujeres embarazadas también corren riesgo. Un paciente con diarrea del viajero diagnosticada se recupera en la primera semana en el 90% de los casos y en un mes en el 98% de los casos.

Medidas preventivas

Un principio importante de la prevención de enfermedades es la higiene personal, incluida la ingesta de alimentos durante el viaje. Los turistas que parten hacia un país tropical y subtropical deben ser informados sobre la posible enfermedad.

Se recomienda que se niegue a comer alimentos que se venden en la calle. Las ensaladas y los bocadillos fríos son especialmente peligrosos para los turistas. Además, no puede comer carne y otros alimentos que hayan sido sometidos a un tratamiento térmico deficiente.

Está prohibido cepillarse los dientes con agua del grifo. En un viaje, es mejor beber té y café, comer frutas que se puedan pelar.

Las personas que necesiten visitar países que están en riesgo de padecer diarrea turística deben llevar consigo medicamentos que frenan la clínica principal de esta enfermedad.

Los antibióticos se toman con ellos, teniendo en cuenta las características regionales de la propagación del patógeno que causa la enfermedad del turista.

Para realizar la quimioprofilaxis para el desarrollo de la diarrea del viajero, se utilizan medicamentos como Ofloxacina, Norfloxacina, Rifaximina.

Muy a menudo, la patología en consideración es provocada por cepas no invasivas, incluida E. Coli. En tales casos, está indicada la recepción de rifaximina.

Cuando la clínica anterior se manifiesta, se recomienda consultar con un especialista en enfermedades infecciosas.

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