Úlcera de antro: ubicación y características

Úlcera péptica El estómago es una enfermedad crónica causada por varias razones, con la formación característica de defectos ulcerativos en varias partes.

La estructura del estómago.

El estómago se encuentra entre el esófago y el duodeno. El órgano se divide en tres secciones:

• Cardíaco: junto al esófago.
• Pilórico: ubicado cerca del duodeno.
• Antral (prepilórico): entre las regiones cardíaca y pilórica.

En el cuerpo del estómago, la comida se tritura, se convierte en papilla bajo la acción del ácido clorhídrico. Los alimentos en el antro se mezclan gradualmente hasta obtener una masa homogénea, luego ingresan al departamento pilórico y al duodeno.

Causas de las úlceras

Un estómago sano produce algo de ácido clorhídrico para la digestión. Con la peristalsis tardía, la comida se retiene en el estómago. Esto contribuye a un aumento en la formación de ácido clorhídrico, lo que provoca irritación de la membrana mucosa. Hay inflamación, primero gastritis, luego úlcera.

Muy a menudo, la enfermedad es causada por un microbio patógeno: Helicobacter pylori, un parásito en el estómago. Las enzimas del microbio producen amoníaco, que reacciona con el ácido clorhídrico, interfiriendo con la digestión. Las bacterias se multiplican en la mucosa gástrica, provocan inflamación y, más tarde, la formación de un defecto.

Clínica

La principal queja de los pacientes es el dolor que aparece después de comer. El dolor ocurre de 20 minutos a 1,5 horas después de comer, más a menudo "debajo de la cuchara", por encima del ombligo, en el epigastrio. El momento en que aparece el dolor después de comer depende de la ubicación de la úlcera. El dolor que aparece temprano comienza dentro de los 20 a 30 minutos después de comer. El dolor temprano se forma cuando la úlcera se ubica en una posición alta, al nivel de la región cardíaca. El dolor a veces parece retrasado, varias horas después de comer. Este síntoma es característico de la presencia de una úlcera en la zona del píloro. El dolor con el estómago vacío aparece con úlceras del antro y la región pilórica, debido al efecto agresivo del ácido clorhídrico en la membrana mucosa del estómago vacío. El dolor agudo es una señal formidable que indica la aparición de una complicación: la perforación de un órgano. Para sangrado ulcerativopor el contrario, el dolor no es inherente.

La ubicación del dolor depende de la ubicación de la úlcera. El dolor con una úlcera de la región cardíaca aparece "debajo del hoyo". Las úlceras del antro se caracterizan por dolor a la palpación a la izquierda de la mitad del abdomen. Con una úlcera de la región pilórica, el dolor se encuentra a la derecha. Pasa después de consumir productos lácteos, refrescos o medicamentos que reducen la formación de jugo gástrico. El exceso de ácido clorhídrico ingresa al esófago, aparece acidez estomacal, eructos agrios.

La enfermedad se agrava en primavera y otoño con la atenuación de la clínica en verano e invierno. Simultáneamente con la aparición del dolor, se producen náuseas y vómitos de los alimentos ingeridos. Después del final de los vómitos, son posibles las quejas de dolores de cabeza, cuya causa es una fuerte salida de sangre. El apetito no se altera, periódicamente aparece estreñimiento.

Departamento cardíaco

Una úlcera del estómago cardíaco se localiza a una distancia de 5-6 cm del esófago. Más a menudo, los hombres se enferman con tales úlceras después de cuarenta años. Los pacientes se quejan de dolor 20-30 minutos después de comer. A menudo, los dolores se localizan detrás del esternón y se confunden con dolores cardíacos.

Para aclarar el diagnóstico, se debe realizar una electrocardiografía. El dolor con angina de pecho ocurre después de caminar, no está asociado con la comida, se detiene tomando nitratos. A menudo, la prueba de omeprazol ayuda a establecer el diagnóstico: el dolor ulcerativo desaparece después de tomar medicamentos que reducen la producción de jugo gástrico.

Pequeña curvatura

La úlcera de la curvatura menor del estómago es más común entre otras. Aparece después de los cuarenta años. El dolor ocurre entre 30 minutos y 1,5 horas después de comer, es posible que haya dispepsia.

Gran curvatura

Las úlceras de la curvatura mayor del estómago no se detectan con tanta frecuencia, se encuentran en los ancianos. Los síntomas parecen típicos de la úlcera péptica clásica. En aproximadamente la mitad de los casos, estas úlceras son malignas y requieren atención especial.

Departamento de Antral

Una úlcera del antro del estómago ocurre con una frecuencia del 10 al 15% de todas las úlceras gástricas. Se detecta con mayor frecuencia en los jóvenes. Característica de las úlceras: la aparición de dolor "tardío", como en una úlcera duodenal, una hora y media después de comer. El dolor puede aparecer con el estómago vacío o por la noche. En el 15-20% de los casos, las úlceras de tal localización se complican por la aparición de sangrado. A menudo, una úlcera del estómago prepilórico degenera en cáncer.

Departamento pilórico

Las úlceras del estómago pilórico se encuentran en el 5-10% de los casos, esta es una localización bastante rara. El dolor ocurre 30-40 minutos después de comer, el dolor puede aparecer con el estómago vacío o por la noche, a veces el dolor no está asociado con la comida. A menudo hay acidez de estómago, náuseas, vómitos, sensación de plenitud en el abdomen. La enfermedad a menudo se complica con sangrado, perforación y penetración. En el 5-10% de los casos, se produce la degeneración en un tumor maligno. Una úlcera de la salida del estómago a menudo se complica por la estenosis pilórica; este es el nombre del estrechamiento de la transición del estómago al duodeno como resultado de una deformidad cicatricial.

En el examen, se encuentra dolor al sentir el abdomen por encima del ombligo. El abdomen puede estar algo hinchado, aparece un síntoma de Mendel positivo: dolor al golpear con la punta de los dedos en el estómago. Posiblemente una ligera pérdida de peso durante una exacerbación.

La úlcera a menudo se manifiesta como complicaciones: se produce sangrado, con menos frecuencia la perforación de la úlcera en la cavidad abdominal con desarrollo de peritonitis, penetración - perforación de una úlcera en un órgano vecino, estenosis pilórica, cancerosa renacimiento.

Encuesta

Un análisis de sangre general a menudo no revela una patología inusual. La cantidad de eritrocitos y hemoglobina puede reducirse durante el período de exacerbación de la enfermedad debido a una pequeña pérdida de sangre a través de la úlcera. Fuera de la exacerbación, a menudo por el contrario, la hemoglobina y los eritrocitos aumentan ligeramente. Los análisis muestran una desaceleración en la ESR. El jugo gástrico se examina con un medidor de pH intraventricular. Al estudiar la secreción de jugo gástrico, se revela un aumento en la producción de ácido clorhídrico.

A menudo, el médico prescribe un análisis de sangre oculta en heces para detectar la pérdida de sangre latente. Dicho análisis no es específico para la enfermedad de úlcera péptica, la reacción puede ser positiva si hay sangre en cualquier parte del tracto digestivo. Las preparaciones de hierro tomadas dan falsos positivos, la información también debe tenerse en cuenta.

El principal método diagnóstico sigue siendo la fibrogastroduodenoscopia, que revela un defecto ulcerativo que determina la localización. El método le permite analizar la imagen morfológica, hacer una prueba para Helicobacter pylori y excluir el cáncer. Un estudio realizado durante el período de remisión revelará una cicatriz en el sitio de la úlcera.

En alteraciones severas del ritmo, ataque cardíaco agudo o accidente cerebrovascular, el examen endoscópico está contraindicado, es mejor hacerlo fluoroscopia del estómago con un agente de contraste - bario. El estudio se lleva a cabo con el estómago vacío, en media hora es necesario beber un líquido desagradable y absolutamente inofensivo que ingresará al estómago y llenará el órgano. El estudio revelará un nicho no lleno de contraste en el sitio de la úlcera.

Tratamiento

Con una exacerbación pronunciada de la úlcera péptica, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Recetar reposo en cama y terapia nutricional. Es necesario eliminar los malos hábitos que irritan la mucosa gástrica: están contraindicados fumar, el alcohol durante una exacerbación. Los alimentos picantes, en escabeche y ahumados están completamente excluidos.

El tratamiento de la úlcera péptica incluye el nombramiento de medicamentos que reducen la producción de ácido clorhídrico. mucosa gástrica: se utilizan inhibidores de la bomba de protones, anticolinérgicos, bloqueadores de histamina receptores. Usan medicamentos que neutralizan el exceso de ácido clorhídrico: antiácidos. Cuando se detecta Helicobacter pylori, el tratamiento implica el nombramiento de agentes antibacterianos, más a menudo dos o tres medicamentos para la erradicación completa.

Para restaurar la membrana mucosa, se utilizan citoprotectores que estimulan la formación de moco, forman una película protectora en el estómago. Las preparaciones de bismuto tienen un efecto astringente y envolvente. Para los trastornos de las heces, se recetan medicamentos para mejorar las habilidades motoras. Durante el período de disminución de la exacerbación, se usan reparadores: medicamentos curativos. Para acelerar la curación del defecto de la úlcera, se utiliza un tratamiento fisioterapéutico, durante el período de remisión, la rehabilitación está indicada en los complejos de sanatorios.

El tratamiento de las complicaciones se realiza exclusivamente mediante cirugía. Después del curso de la terapia, se prescribe un segundo examen endoscópico para determinar el grado de curación. Los pacientes están sujetos a la observación del dispensario con un examen dos veces al año. Durante el período de remisión, los médicos recomiendan continuar siguiendo las recomendaciones dietéticas, dejar de fumar y dejar de consumir alcohol. El trabajo nocturno y los viajes de negocios están contraindicados en estos pacientes. Los reclutas están exentos del servicio militar.

Ante los primeros signos de la enfermedad, es necesario consultar a un médico, someterse a un tratamiento completo para evitar complicaciones.