Ascitis en oncología: cuánto tiempo viven, tratamiento y síntomas

La ascitis es una afección del cuerpo en la que se acumula una gran cantidad de exceso de líquido (exudado o trasudado) en la cavidad abdominal. Por sí sola, la patología no surge, sino que se convierte en una consecuencia de enfermedades graves. La ascitis de la cavidad abdominal en oncología es el resultado del desarrollo de cáncer en el cuerpo del paciente, ocurre en el 10% de los pacientes con enfermedades oncológicas de varios órganos y complica significativamente el tratamiento la enfermedad subyacente. El fluido en aumento presiona los órganos cercanos y los desplaza. Las venas del esófago, la parte inferior de la pierna y el recto se expanden, la presión aumenta. La ascitis también se llama hidropesía abdominal.

Oncología de qué órganos se acompaña de ascitis.

La ascitis se desarrolla cuando el cáncer afecta a cualquier órgano cercano a la cavidad abdominal. Los cánceres más comunes que causan hidropesía son:

• colon y recto;
• ovarios en mujeres: 50% de los casos de ascitis;
• Glándulas mamárias;
• hígado: la ascitis ocurre en el 70% de los casos;
• páncreas;
• estómago;
• órganos en la pelvis pequeña.

La gravedad de la ascitis depende del estadio y de si el cáncer es de naturaleza metastásica. La ascitis grave conduce a insuficiencia cardíaca y pulmonar, lo que perjudica significativamente la calidad de vida del paciente y provoca la muerte. Las manifestaciones de la ascitis son las mismas para mujeres y hombres. En las mujeres, la probabilidad aumenta con el cáncer de ovario, en el que la patología se forma en el 50% de los casos, a menudo causa la muerte de los pacientes.

El mecanismo de acumulación de líquido en la ascitis.

La cavidad abdominal consta de dos láminas: parietal en la superficie interna y visceral, que envuelve los órganos más cercanos. Ambos producen un pequeño volumen de líquido necesario para evitar la fricción entre los órganos. Este líquido se renueva periódicamente, ya que el epitelio lo aspira constantemente. Cuando se forma ascitis en la cavidad abdominal debido a patologías graves, se altera el equilibrio del volumen normal de líquido.

Con la acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal, aumenta la presión en los vasos venosos y linfáticos. La manifestación de la ascitis hepática conduce a una caída de la presión oncótica en la sangre, se produce una violación de la actividad cardíaca. Además, el crecimiento de células malignas provoca inflamación del epitelio, su hiperfunción, es posible la pleuresía. Con la diseminación de las células cancerosas a las hojas del peritoneo, se desarrolla carcinomatosis.

El linfoma de la cavidad abdominal provoca violaciones de la permeabilidad de los conductos linfáticos, el líquido ingresa a la cavidad abdominal. Los vasos sanguíneos y linfáticos permiten que las células cancerosas se propaguen más rápido e invadan el tejido sano.

Con un tumor que comprime el hígado, la presión venosa aumenta y el exceso de agua de la sangre se descarga en la cavidad abdominal. La mayor cantidad de toxinas conduce a una falta de oxígeno. Ocurre insuficiencia renal, lo que lleva a un retraso en la hormona pituitaria del sodio y el agua en el cuerpo.

Ascitis en oncología de ovarios y útero

Con las etapas avanzadas de cáncer de útero y ovario, es posible que toda la superficie del órgano se esté sembrando con células malignas, la ascitis se manifiesta como una complicación de la patología y puede conducir a la muerte, que termina a la mitad casos. El tumor en crecimiento comprime el hígado, se desarrollan metástasis, lo que aumenta la presión venosa, lo que provoca la liberación de líquido de la sangre.

La presión del tumor sobre los ovarios provoca su ruptura y la retirada del exudado hacia la cavidad abdominal. Un síntoma característico es la hinchazón de la parte inferior del abdomen, los genitales y las piernas. Un quiste ovárico también causa hidropesía, al igual que un cistoma.

Los dolores abdominales severos a veces se confunden con apendicitis y se requiere atención médica inmediata. Se supone que elimina el exceso de líquido de la cavidad abdominal, lo que facilita el tratamiento de la enfermedad subyacente y prolonga la vida del paciente.

Las causas de la ascitis en oncología.

Las razones para el desarrollo de ascitis en oncología son diferentes, la base es el equilibrio de agua y sal alterado en el cuerpo. Las principales razones para el desarrollo de ascitis en el cáncer:

• daño a los vasos linfáticos y sanguíneos, su bloqueo, provocando el estancamiento de la sangre venosa, la entrada de linfa en la cavidad abdominal;
• alta permeabilidad del sistema vascular del peritoneo debido al desarrollo de metástasis;
• si el hígado está dañado por un tumor, el nivel de albúmina en la sangre disminuye, se desarrolla hepatomegalia;
• la asignación de exudado por tumores malignos;
• participación en el proceso de los riñones y las glándulas suprarrenales, que regulan el equilibrio agua-sal en el cuerpo;
• trombosis venosa, que altera la circulación sanguínea;
• disfunción de la glándula tiroides;
• disponibilidad insuficiente de nutrientes, provocada por el hambre;
• Procesos inflamatorios en el abdomen de naturaleza no infecciosa.

El riesgo de desarrollar hidropesía aumenta en presencia de factores como alcoholismo, hepatitis de todo tipo, transfusión de sangre inadecuada, uso de drogas, colesterol alto y azúcar en sangre diabetes tipo 2.

Los síntomas de la patología.

El curso de la ascitis causada por tumores cancerosos se desarrolla durante mucho tiempo, el proceso dura semanas y meses. Al mismo tiempo, se observan los primeros signos de naturaleza creciente, asociados con la presión del diafragma en los órganos superiores y la función intestinal deteriorada:

• pesadez en el abdomen, flatulencia;
• eructos después de comer;
• dolor abdominal dolorido;
• dificultad para respirar incluso cuando está acostado;
• acidez, náuseas, vómitos;
• arritmia cardiaca.

Se considera que el síntoma principal es un volumen del abdomen que aumenta lenta y desproporcionadamente, en una posición de pie, se nota la protuberancia del ombligo caído. Una persona no puede agacharse, atar los cordones de sus zapatos.

Si la ascitis ha causado cáncer de hígado, el paciente desarrollará una red de venas alrededor del ombligo conocida como "cabeza de medusa" en el abdomen.

Con quistes y cáncer de ovario, las mujeres dejan de menstruar. En el contexto del lento crecimiento del abdomen, muchos confunden la condición con el embarazo, lo que conduce a un diagnóstico tardío de la enfermedad. Después de la ascitis, se diagnostica oncología.

El paciente también presenta edema de pies, piernas y genitales como resultado de metástasis del sistema venoso, su bloqueo y falta de flujo sanguíneo al corazón. Todos los síntomas descritos son secundarios. Los principales se dan por la patología primaria: la oncología, mientras que la hidropesía también requiere tratamiento para prevenir complicaciones graves.

Etapas

La ascitis tiene tres etapas que determinan la gravedad del curso:

• Etapa 1 - ascitis transitoria - acumulación de exudado o trasudado en la cavidad abdominal de un pequeño volumen, no más de 400 ml, exteriormente casi invisible, determinado por ultrasonidos investigación (ultrasonido);
• Etapa 2 - ascitis moderada: el líquido alcanza un volumen de hasta 5 litros, se determinan algunos síntomas leves;
• Etapa 3: ascitis tensa: el líquido acumulado en la cavidad abdominal es de más de 20 litros, la terapia con medicamentos no es adecuada. El paciente padece insuficiencia cardíaca y pulmonar. Se requiere manipulación para bombear el exceso de líquido, porque la condición amenaza la vida del paciente.

Diagnóstico de la enfermedad

Los principales métodos para diagnosticar la ascitis:

• palpación y percusión del abdomen para evaluar el volumen total de líquido, no informativo para la ascitis transitoria;
• el pesaje periódico del peso corporal excluirá o sospechará un edema oculto;
• Diagnóstico por ultrasonido: le permite detectar el exceso de líquido en la cavidad abdominal, así como verificar el estado de los órganos y su funcionamiento;
• laparocentesis diagnóstica: le permite realizar una biopsia del exudado y extraer el exceso. Se considera el método más informativo posible, porque le permite conocer la composición del exudado y determinar la microflora en la cavidad abdominal;
• Las radiografías y la tomografía detectan líquido cuando cambia la posición del cuerpo.

Tratamiento

Trate la ascitis deteniendo el crecimiento de células cancerosas. A continuación, deberá asegurar el nivel normal de exudado en la cavidad abdominal. Esto se logra mediante una dieta especial baja en sal. Es necesario excluir del menú los alimentos grasos y fritos, consumir más alimentos proteicos y potasio.

La primera etapa de la ascitis no requiere un tratamiento médico especial. El cumplimiento de una dieta especial suele ser suficiente para detener el desarrollo de ascitis y dirigir los esfuerzos para tratar la enfermedad subyacente.

La segunda etapa, además de una dieta sin sal, requiere suplementos en forma de terapia: diuréticos, que pueden reducir significativamente el peso corporal en un período corto. Es óptimo reducir el peso en 2 kg por semana.

En ocasiones, se utilizan fármacos antihormonales que reducen la producción de la hormona aldosterona, lo que provoca edema tisular y acumulación de sodio. Este método se usa generalmente para la hiperpotasemia, cuando hay un exceso de potasio en el cuerpo, que es peligroso por un paro cardíaco del paciente y el desarrollo de patologías renales.

La tercera etapa no se presta al tratamiento con medicamentos, se requiere paracentesis: la extracción de líquido para aliviar la condición del paciente.

Tratamiento de quimioterapia

La quimioterapia encoge el tumor, lo que reduce las complicaciones de la ascitis, pero no todos los cánceres tienen éxito. En caso de lesiones oncológicas de las áreas del intestino grueso, da un resultado positivo, pero tiene baja eficacia en el cáncer de estómago, mama y ovarios. Las recaídas después de la quimioterapia son frecuentes en primera línea (taxanos y platino) y son del 75-80% en oncología ovárica. La segunda línea de quimioterapia sistémica (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) se trata más de cuidados paliativos que de cura.

Los métodos como la quimioterapia intraperitoneal para la ascitis, la cirugía de derivación peritoneal, la terapia biológica y la quimioterapia hipertérmica son casi imperceptibles. no se utilizan en la práctica médica debido a los altos efectos secundarios y la falta de resultado en el tratamiento de la ascitis, así como después de la radiación terapia.

Tratamiento con diuréticos

Los médicos recomiendan beber más líquidos para prevenir la intoxicación del cuerpo, esto también se aplica a oncología, porque Eliminar una gran cantidad de agua del cuerpo desencadena la descomposición del cáncer. células. Es óptimo reducir el peso corporal cuando se toman diuréticos (diuréticos) no más de 500 g por día.

Los médicos dan preferencia a las combinaciones de medicamentos: Furosemida, Veroshpiron y Diacarb. Especialmente eficaz para las metástasis hepáticas con un período limitado de ingreso de 2-3 días con interrupciones.

Furosemida o Lasix bloquea la reabsorción de sodio y cloro en los túbulos y asa de Henle en los riñones, mientras promueve la excreción de potasio. Es importante mantener el equilibrio de electrolitos y prevenir arritmias, por lo tanto, se prescriben suplementos de potasio al mismo tiempo.

Veroshpiron protege el potasio con la ayuda de la hormona suprarrenal, elimina el líquido de la cavidad abdominal sin perder el elemento.

Diacarb se prescribe para el edema cerebral, ya que un diurético no es muy eficaz, bloquea la enzima anhidrasa carbónica en los tejidos del cerebro y los riñones.

Durante el tratamiento, es importante controlar el volumen diario de orina excretada para realizar la diuresis.

Tratamiento quirúrgico

Los métodos quirúrgicos incluyen el procedimiento de laparocentesis, que le permite bombear el exceso de líquido de la cavidad abdominal, que se usa en la tercera etapa de la ascitis. La operación requiere una mayor esterilidad para evitar que la infección ingrese a la cavidad abdominal.

El paciente se trata con yodo alrededor del ombligo, luego se perfora la pared abdominal con anestesia local. Después de la punción, se conecta un tubo especial y se bombea el líquido. Es óptimo eliminar hasta 10 litros de líquido a la vez para evitar colapsos. A veces, después de extraer el líquido, se requiere una segunda laparocentesis, se realizan 2-3 abordajes con interrupciones.

La laparocentesis está contraindicada en adherencias de la cavidad abdominal, durante la flatulencia y en el período de recuperación posterior a la cirugía asociada a la extirpación de una hernia.

El procedimiento de derivación peritoneovenosa se utiliza con mucha menos frecuencia, lo que permite conectar el tubo abdominal con la vena cava superior. El líquido se bombea hacia el lecho venoso durante la respiración del paciente y se excreta gradualmente del cuerpo a través del flujo sanguíneo venoso.

La operación de desperitonización permite eliminar el exudado también mediante incisiones peritoneales adicionales.

La omentohepatofrenopexia se realiza cuando el epiplón interfiere con la laparocentesis, luego se corta de la pared abdominal anterior y se sutura al diafragma o al hígado.

Medicina tradicional

En la medicina popular, las tinturas de hierbas son populares, que reducen los síntomas de la hidropesía en oncología. La medicina oficial no reconoce los métodos mencionados, es inaceptable usar remedios caseros en lugar del tratamiento principal. Pero muchos médicos notan un efecto diurético positivo al recolectar hierbas de cardo mariano, toronjil, salvia, tomillo, hierba de San Juan, orégano, menta, agripalma, así como flores de tilo y caléndula y capullos de abedul.

Un bálsamo anti-ascítico compuesto por extractos alcohólicos de las raíces de atractylodes lanceoladas, aterciopeladas y maakia ayuda a reducir el líquido en el abdomen y evitar su posterior acumulación. Amur, sophora amarillenta, dimorphanta, platycodon, fresno, smilax, lactobacillus peony, clemátide de Manchuria, cianosis azul, patrinia, escutelaria, ferula assafoetida, dioscorea Japonés, knotweed, astrágalo membranoso, zanjas de plátano, badan, daurian moonseed, así como de las hierbas euonymus, thuja occidental, muérdago blanco, cicuta, madreselva alta, dedalera púrpura, diente de león, té Kuril, pajita de agarre, ganso cinquefoil, arizema de tres hojas, levkoin amarillo, carcoma de dos años, propóleo, almizcle, etc. En total, el bálsamo contiene 37 componentes. Además, se supone que se debe aplicar el remedio externamente, para hacer un vendaje en todo el abdomen durante 3-7 horas. Previamente se debe lubricar la piel del abdomen con grasa de oso o de ganso para evitar quemaduras por el bálsamo, es posible utilizar aceite vegetal o de linaza.

Otra receta para una decocción consiste en partes iguales de hierbas: príncipe de Siberia, paja de cama amarilla, pezuña europea, aulagas y capullos de abedul. Se vierte una mezcla en la cantidad de dos cucharadas con 1,5 litros de agua hirviendo, se insiste en un baño de agua durante 30 minutos. A continuación, debe colar la colección y tomarla tibia durante 2-3 sorbos con una frecuencia de 2 horas.

El tercer caldo se mezcla con partes iguales de raíces de cálamo, angélica, acero y cinquefoil. Vierta 2 cucharadas de la colección con un litro y medio de agua fría, hierva a fuego lento durante 15 minutos, filtre, beba un tercio de vaso hasta cinco veces al día antes de las comidas.

Es imposible recuperarse completamente de la ascitis y aún más del cáncer con hierbas, pero muchos pacientes diariamente el uso de infusiones de hierbas puede mejorar el bienestar general y aliviar temporalmente los síntomas enfermedades.

Exteriormente, se aplican vendajes con una infusión de rábano picante en el abdomen y los ganglios linfáticos. Está permitido beber una cucharadita 3 veces al día antes de las comidas, por un total de 10 días. En el exterior también use manteca de cerdo con aceite de alcanfor y aderezos de sal por la noche.

Posibles complicaciones

La ascitis agrava el cáncer subyacente, además, proporciona complicaciones adicionales:

• peritonitis: si una infección ingresa a la cavidad abdominal, el proceso es agudo y requiere atención médica inmediata;
• obstrucción intestinal;
• desarrollo de hernias inguinales o umbilicales;
• insuficiencia cardíaca y pulmonar;
• sangrado intestinal.

Supervivencia y pronóstico

La ascitis ocurre no solo en el contexto de enfermedades oncológicas, sino que también está asociada con otras patologías, puede manifestarse con un tumor benigno. Al mismo tiempo, el pronóstico de vida rara vez es favorable, incluso con la naturaleza no oncológica de la enfermedad subyacente. La etapa del cáncer es muy importante porque con un diagnóstico precoz, la tasa de supervivencia es mayor. La hidropesía no es una enfermedad independiente, es solo una consecuencia de una patología grave en el cuerpo del paciente. El éxito del tratamiento de la ascitis depende directamente del tratamiento del cáncer subyacente.

En la etapa inicial, la ascitis se cura bien con un tratamiento conservador, con un aumento de la condición estresante, los medicamentos son inútiles, la situación depende de la posibilidad de una corrección quirúrgica. En una etapa progresiva, el desarrollo de patologías del corazón y los pulmones es desfavorable para la vida del paciente.

La gran mayoría de los pacientes oncológicos no vivirán más de tres años del curso de la enfermedad, esto es casi la mitad de los pacientes. Otros logran vivir más tiempo, pero la calidad de vida es baja, las personas están socialmente limitadas.

La esperanza de vida más alta se encuentra en las etapas 1 y 2 del cáncer, cuando la terapia está dando un buen efecto. En las etapas 3 y 4, se inicia el proceso del cáncer, se produce la metástasis del cuerpo, si la hidropesía está relacionada con la afección descrita, la supervivencia se reduce a cero. Es extremadamente difícil diagnosticar a partir de qué mueren exactamente esas personas enfermas: de la patología subyacente o la ascitis.

Prevención de la ascitis en oncología

La ascitis no es una patología independiente, por lo tanto, las principales medidas preventivas deben estar dirigidas a prevenir la enfermedad subyacente. Las razones del desarrollo de la oncología aún no se han estudiado, la única medida preventiva es la normalización del funcionamiento de los órganos y el metabolismo. Se recomienda vigilar la salud del páncreas, hígado, bazo y riñones, que son los responsables de la eliminación de toxinas del organismo.

Métodos de prevención estándar:

• examen fluorográfico anual;
• para las mujeres, exámenes ginecológicos periódicos;
• estilo de vida saludable y activo, paseos al aire libre;
• dieta equilibrada;
• examen médico regular;
• rechazo de los malos hábitos.