Diagnóstico del asma bronquial: métodos básicos

Se realizan diagnósticos de asma bronquial, centrándose en un examen completo e integral del cuerpo del paciente. La recepción de resultados positivos del tratamiento depende del diagnóstico correcto.

Protocolos (estándares) para determinar la incidencia, así como el tratamiento adicional de la población adulta y los niños. tener en cuenta varios métodos: examen clínico, recopilación de anamnesis, identificación de síntomas, laboratorio diagnósticos.

Después de tomar las medidas necesarias para cada paciente, se selecciona un régimen de tratamiento individual, que ayuda a reducir la incidencia y aliviar la condición del paciente. El diagnóstico diferencial del asma bronquial tiene en cuenta todos los aspectos (análisis, síntomas, anamnesis, examen alergológico y funcionalidad respiratoria).

Métodos de examen de diagnóstico

El diagnóstico moderno en el desarrollo del asma bronquial es una tarea importante para un médico, ya que es adecuado El tratamiento puede proporcionar un control completo sobre la enfermedad con una neutralización completa de los síntomas en los niños y adultos. Para ello, todos los criterios de asma se evalúan con la exclusión de EPOC y un diagnóstico preliminar.

Los protocolos de diagnóstico se llevan a cabo en varias etapas:

Descubriendo la anamnesis

El asma bronquial, según el grado de morbilidad, se determina con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia. Como regla general, existe una predisposición genética al desarrollo de enfermedades asmáticas. Además, su desarrollo es posible en el contexto de la EPOC.

Un ataque bronquial a menudo se asocia con la influencia de ciertos factores, provocando síntomas característicos (dificultad para respirar, tos, sibilancias, debilidad, etc.). Un ataque puede aparecer de repente. Puede detenerse con broncodilatadores inhalados. Si la convulsión persiste después de usar el inhalador, se necesitan más protocolos de diagnóstico, así como la exclusión de la EPOC.

Inspección visual

En la etapa inicial de la enfermedad, los diagnósticos profesionales no pueden determinar ningún protocolo específico para determinar el asma bronquial, excepto para la exclusión de la EPOC. Durante un ataque prolongado, puede ocurrir un síntoma de "pecho de barril", que se asocia con dificultad para exhalar. Como resultado, es posible un desarrollo gradual de enfisema, cuyos criterios y protocolos dependen de la gravedad de los síntomas y la etapa de morbilidad. El tratamiento adicional puede depender de los resultados del examen visual.

Auscultación y percusión

Una forma importante de diagnóstico profesional es la percusión (percusión) y la auscultación (escucha) de los pulmones. A medida que avanza el ataque, se pueden escuchar sibilancias y sibilancias en los pulmones. La percusión es eficaz para enfermedades crónicas y enfisema.

Métodos de diagnóstico de laboratorio

El diagnóstico de laboratorio implica el nombramiento de varios tipos de análisis, que incluyen:

• análisis de sangre bioquímico: determina la cantidad de eosinófilos, que son marcadores del proceso alérgico. Además, este análisis, junto con una prueba alérgica, le permite identificar un alérgeno específico al que el cuerpo reacciona de manera más aguda;
• análisis de sangre general: le permite identificar procesos inflamatorios, EPOC e intoxicación en el cuerpo del paciente. La toma de muestras de sangre se realiza con el estómago vacío;
• Análisis general de esputo: identifica marcadores asmáticos característicos con espirales de Kurshman y cristales de Charcot-Leiden característicos. En este caso, se determina un esputo viscoso y espeso, que puede exfoliarse en dos capas. El examen microscópico determina los eosinófilos;
• análisis de heces: ayuda a identificar invasiones parasitarias, que a menudo provocan el desarrollo de asma bronquial. Por ejemplo, los gusanos redondos, con su desarrollo cíclico, pueden penetrar el sistema pulmonar, causando intoxicación general del cuerpo, debilitamiento del sistema inmunológico y aumento de la alergia del paciente;
• prueba de alergia (incluida la escarificación): los criterios para una prueba de alergia permiten aclarar la presencia de un desencadenante en la sangre, lo que provoca una cadena de reacciones de respuesta en la sangre que conduce al broncoespasmo. Si la respuesta es positiva, se pueden observar signos locales de inflamación (picazón, hiperemia, edema, etc.).

El asma es más difícil de diagnosticar cuando tiene bronquitis obstructiva (COB). Este proceso se manifiesta como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Realización de diagnósticos instrumentales

Los protocolos para realizar este tipo de diagnóstico sirven como indicadores para el diagnóstico final.

radiografía

Los rayos X profesionales pueden revelar una mayor ventilación del tejido pulmonar (enfisema) y un patrón pulmonar aumentado debido al flujo sanguíneo activo al tejido pulmonar. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que a veces ni siquiera una radiografía puede revelar cambios. Por lo tanto, se acepta generalmente que los métodos radiográficos son profundamente inespecíficos.

Espirometria

Este método se utiliza para determinar la FVD (funciones de la actividad respiratoria externa) y es bastante eficaz. La espirometría profesional puede determinar varios indicadores importantes de la actividad respiratoria.

El diagnóstico de la espirometría es el siguiente:

• se invita al paciente a respirar a través de un dispositivo especial (espirómetro), que es sensible y registra todos los cambios en la respiración;

• el análisis del examen se compara (por el médico o el paciente) con los parámetros recomendados de la FVD;
• sobre la base de las características comparativas profesionales de la respiración externa, el médico establece un diagnóstico preliminar (para una confianza del 100% en el diagnóstico, la espirometría por sí sola no es suficiente);
• si el paciente tiene trastornos bronco-obstructivos (excluida la EPOC), esto puede indicar la manifestación de asma bronquial.

Además, los datos de la espirometría pueden determinar la gravedad de un ataque de asma y la eficacia del tratamiento en el caso en que se utilizó.

Flujometría pico

Este método de diagnóstico se refiere a las innovaciones para monitorear y determinar el desarrollo de asma bronquial en un paciente adulto. El protocolo de monitoreo con la participación de un medidor de flujo máximo tiene las siguientes ventajas:

• le permite determinar la reversibilidad de la obstrucción bronquial;
• la capacidad de evaluar la gravedad del curso de la enfermedad;
• los protocolos de flujometría máxima permiten predecir el período en el que se produce un ataque de asma, en función del grado de morbilidad;
• la capacidad de identificar el asma ocupacional;
• monitorear la efectividad del tratamiento.

Las mediciones de flujo máximo deben realizarse diariamente. Esto permite obtener resultados de diagnóstico más precisos.

Neumotacografía

Con este método de diagnóstico profesional, el volumen máximo y el máximo velocidad espacial a diferentes niveles, teniendo en cuenta el porcentaje de FVC (capacidad vital forzada pulmones). La velocidad máxima se mide al 75%, 50% y 25%.

Los protocolos para determinar el asma ocupacional son los más desafiantes, ya que ciertas sustancias químicas en el aire pueden desencadenar un ataque. Para confirmar el asma ocupacional, es necesario aclarar la anamnesis de un paciente adulto, así como un análisis de indicadores de actividad respiratoria externa. Además, es imperativo pasar las pruebas de manera oportuna (esputo, orina, sangre, etc.) y realizar el tratamiento necesario.

Determinación del estado alérgico

Simultáneamente con los indicadores de respiración externa y dependiendo de la gravedad de los síntomas, se realizan pruebas de punción (inyección) y una prueba de escarificación para identificar una etiología alérgica. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el cuadro clínico de tales exámenes en algunos casos puede dar una respuesta falsa positiva o falsa negativa. Es por eso que se recomienda realizar un análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos específicos en el suero. En el diagnóstico profesional, es especialmente importante aclarar el estado alérgico en los niños.

Diagnóstico de la enfermedad en la infancia.

El diagnóstico de asma bronquial en niños suele ir acompañado de grandes dificultades. Esto se debe principalmente a la sintomatología de la enfermedad en los niños, que es similar a muchas otras enfermedades infantiles. Por lo tanto, mucho depende de conocer la historia con tendencia a las enfermedades alérgicas. En primer lugar, es necesario confiar en la repetición de un ataque nocturno de asma bronquial, que confirma el desarrollo de la enfermedad.

Además, los protocolos de diagnóstico prevén FVD (estudio funcional de la respiración externa) con broncodilatadores para prescribir tácticas de tratamiento adecuadas. Es bastante natural que sea necesario pasar pruebas de esputo, sangre y heces, así como realizar pruebas de espirometría y exámenes de alergia.

Diagnóstico de la enfermedad en la vejez.

Cabe señalar que es difícil diagnosticar un ataque de asma en los ancianos. Esto se debe principalmente a la abundancia de enfermedades crónicas que acompañan al asma bronquial, "borrando" su imagen. En este caso, se requiere una historia clínica completa, un examen de esputo y sangre, y pruebas específicas destinadas a excluir enfermedades secundarias. En primer lugar, se realiza el diagnóstico de asma cardíaca, la identificación de la enfermedad de las arterias coronarias, acompañada de síntomas de insuficiencia ventricular izquierda.

Además, se recomienda llevar a cabo métodos funcionales para detectar el asma bronquial, que incluyen ECG, radiografía, flujometría máxima (dentro de las 2 semanas). Solo después de que se hayan completado todas las medidas de diagnóstico, se prescribe el tratamiento sintomático del asma bronquial.