Terapia básica del asma bronquial: medicamentos.

La terapia básica del asma bronquial es la base de todo tratamiento para esta enfermedad. El asma bronquial se caracteriza por el desarrollo de inflamación crónica en el sistema broncopulmonar, que involucra eosinófilos y mastocitos en el proceso.

En el caso de que el paciente esté predispuesto a síntomas negativos, puede desarrollarse una obstrucción. tracto respiratorio, que a menudo es reversible como resultado de la terapia con medicamentos o espontáneamente. Esto puede ir acompañado de una hiperreactividad del sistema respiratorio en relación con las manifestaciones internas y externas.

Como regla general, los medicamentos se utilizan para llevar a cabo las principales medidas terapéuticas que el paciente Debe tomarse diariamente para aliviar el proceso inflamatorio bronquial y expandir el bronquio. brechas.

Tareas de la terapia básica en el tratamiento del asma

La táctica de control y seguimiento de la enfermedad implica la implementación de las siguientes tareas, que permiten una evaluación objetiva de la gravedad del asma. Las tareas más importantes son:

• evaluación del estado de la funcionalidad broncopulmonar;
• control de los síntomas de crecimiento;
• prevención de posibles efectos secundarios en el tratamiento del asma;
• reducción y prevención de la mortalidad por ataques de asma;
• enseñar al paciente las reglas para la autoayuda en casos de emergencia;
• controlar los factores provocadores, así como prevenir los contactos, que son los mecanismos desencadenantes del desarrollo de un ataque de asma;

• selección de la terapia terapéutica necesaria durante una exacerbación de un ataque de asma y en remisión;
• Además, la observación minuciosa del comportamiento del paciente y su respuesta al tratamiento farmacológico es de no poca importancia.

Todas las tareas anteriores son fundamentales en el tratamiento de enfermedades asmáticas. Cualquier forma de asma bronquial, con la excepción del asma intermitente leve, se controla con medicamentos, que no se pueden lograr con el desarrollo agudo de broncoespasmo y los síntomas que lo acompañan conectado.

Remedios básicos para el tratamiento del asma bronquial.

Los medicamentos contra el asma pueden prevenir la inflamación de los bronquios. Combaten eficazmente las infecciones mientras controlan los síntomas. Éstos incluyen:

Glucocorticosteroides

(Fluticasona, Budesonida, Beclometasona, Triamcinolona, ​​Flunisolid, etc.)

El efecto terapéutico de estos fármacos se explica, en primer lugar, por la posibilidad de incrementar con su ayuda, la producción de receptores β2-adrenérgicos que pueden detener el efecto negativo Alérgenos. Además, los corticosteroides alivian la inflamación y el edema de la mucosa bronquial con la producción de secreciones exudativas. La diferencia entre estos fármacos y los sistémicos radica en su efecto antiinflamatorio y en el mínimo número de efectos secundarios. El medicamento se dosifica según la gravedad de la enfermedad y el estado general del paciente.

Glucocorticosteroides sistémicos

(Metilprednisolona, ​​Triamcinolona, ​​Prednisolona, ​​Betametasona, Dexametasona, etc.)

Estos medicamentos se prescriben por vía oral o por infusión para un curso complicado de la enfermedad en la dosis mínima (de acuerdo con el esquema prescrito), ya que tienen efectos secundarios significativos. Es preferible administrar estos fármacos por vía intravenosa. Los glucocorticosteroides sistémicos se prescriben cuando otros tratamientos son ineficaces.

Estabilizadores de mastocitos

(Ácido cromoglucico, fármacos Nedocromil, Intal, así como agonistas adrenérgicos complejos de acción rápida)

Estas sustancias tienen una propiedad específica que previene los procesos de desgranulación de los mastocitos, liberando sustancias histamínicas. Los estabilizadores tienen la capacidad de suprimir las respuestas broncoespásticas agudas y prolongadas al ataque de alérgenos. Además, estos fármacos reducen la actividad bronquial durante la respiración durante la estación fría, reduciendo significativamente la frecuencia y duración de un ataque. Debe recordarse que el tratamiento con estos agentes debe ser a corto plazo, ya que pueden provocar efectos secundarios.

Antagonistas de leucotrienos

(Montelukast, Zafirlukast)

Dichos fármacos reducen significativamente la necesidad del uso de agonistas adrenérgicos β2 de acción rápida. Pertenecen a una nueva generación de fármacos anti-asma y antiinflamatorios utilizados en la prevención del desarrollo del broncoespasmo.

Debe tenerse en cuenta que la principal tarea de la terapia del asma y la táctica de su tratamiento es controlar y supresión de la actividad del proceso inflamatorio, lo que le permite lograr una remisión a largo plazo asma bronquial.

Uso de terapia básica para el tratamiento de niños.

El principal objetivo de la terapia en niños con enfermedades bronquiales es lograr una remisión estable y mejorar la calidad de vida.

El uso de la terapia básica está determinado por los siguientes criterios:

• frecuencia de síntomas bronquiales (menos de 2 veces por semana);
• frecuencia de ataques nocturnos;
• limitar la actividad diaria;
• la necesidad de tratamiento de emergencia;
• la posibilidad de exacerbaciones;
• normalización de la actividad respiratoria externa.

La farmacoterapia es una parte integral del tratamiento de las enfermedades bronquiales en los niños. Se logra un progreso significativo en el tratamiento de enfermedades asmáticas en niños con el uso de medicamentos básicos diseñados para aliviar el proceso inflamatorio en el sistema broncopulmonar.

Cabe señalar que los medicamentos antiinflamatorios utilizados como parte de la terapia básica deben usarse no solo para exacerbación de la enfermedad, sino también durante la remisión como prevención de la exacerbación, lo que demuestra la necesidad de tratamiento.

Los medicamentos se pueden dividir en 2 tipos

1. Con un grado leve de atsma

Al brindar atención de emergencia durante un ataque de asma leve, se prescriben medicamentos de inhalación de dosis medidas (Berotek H, Salbutamol, etc.). Estos medicamentos son mejores para niños de mediana edad y mayores cuando otros broncodilatadores han fallado.

Para el grupo de edad más joven, se recomienda el uso de Atrovent o Berodual. Estos aerosoles son muy seguros y pueden usarse durante un ataque de asma nocturno.

En niños pequeños, se recomienda el uso de inhaladores de dosis medidas con espaciador o nebulizador. Si la dosis seleccionada del medicamento no es efectiva, se recomienda combinar broncodilatadores con agonistas β2, así como aumentar la dosis de ICS después de consultar con el médico tratante.

Dependiendo de la gravedad del asma para los niños a partir de un año, se puede recetar propionato de fluticasona por inhalación al menos 2 veces al día. Con un curso leve de la enfermedad, la terapia básica debe realizarse cada 4-7 horas durante 1-2 días.

2. Con un grado moderado de la enfermedad.

Con este grado de asma bronquial en niños, es preferible prescribir broncoespasmolíticos combinados en aerosoles (Berodual). Si la terapia de inhalación es imposible, la administración intravenosa de una solución al 2,4% de Euphyllin diluida con una solución isotónica de cloruro de sodio (5 mg por 1 kg. peso corporal del niño).

¡Importante! ¡No se utiliza la administración intramuscular, por inhalación y rectal (supositorios) de Euphyllin en niños en esta etapa de la enfermedad!

Después de evaluar la condición del niño (después de 20 minutos), se toma la decisión de realizar una terapia con broncoespasmolíticos iniciales. cada 4 horas con una transferencia gradual del paciente a aerosoles de datación y broncodilatadores de liberación prolongada impacto.

Además, la terapia antiinflamatoria básica en niños continúa con el uso de Ingakort, Nedocromil sodio, beclometasona, cromoglicato de sodio y budesonida con un aumento gradual de la dosis 2 veces durante semanas. Además, se recomienda utilizar el broncodilatador antiinflamatorio Ditek.

Con un grado extremadamente severo de desarrollo de asma bronquial, es necesaria la hospitalización urgente del niño en la unidad de cuidados intensivos con más terapia de emergencia en un entorno hospitalario. Hoy en día, el tratamiento generalmente aceptado es un enfoque "escalonado", cuando una disminución o aumento en el volumen de la intervención terapéutica depende de la gravedad de los síntomas de la enfermedad.

Interacción con los pacientes

El contacto directo con un asmático no es de poca importancia. Se observó un efecto positivo cuando, además de la terapia específica para el asma bronquial, el paciente ha información adicional sobre la etiología de su enfermedad, el mecanismo de su desarrollo y posible complicaciones.

Para ello, se recomienda realizar pequeñas conversaciones con el paciente, explicándole la esencia de las manipulaciones realizadas y el efecto positivo de su uso. Esto le permite sintonizar emocionalmente con una actitud positiva hacia el tratamiento, lo cual es importante para un buen resultado.

Este enfoque en el tratamiento de las enfermedades broncopulmonares es muy importante para los padres de niños que padecen asma, ya que los bebés no pueden tomar las decisiones necesarias por sí mismos. Solo un adulto puede ayudarlos, quien debe saber cómo calmar al niño y enseñarle a usar el inhalador por su cuenta en caso de emergencia.