Asma bronquial controlada: tratamiento, diagnóstico

El asma bronquial controlada se refiere a la etapa leve de la enfermedad, que no preocupa mucho al paciente y le permite llevar una vida normal.

El control de una afección asmática implica prevenir el desarrollo de síntomas agudos y una prevención eficaz para prevenir esta afección. El control, por regla general, se lleva a cabo con la ayuda de estudios especiales, entre los cuales la flujometría máxima juega un papel importante.

Definición de control de enfermedades

En el concepto del programa de tratamiento GINA, hay 3 grados de control sobre el asma bronquial:

1. El asma controlada implica observación, en la que, en el contexto de una terapia específica, los síntomas bronquiales están casi completamente ausentes. Al mismo tiempo, los datos de la espirometría, así como otros estudios, indican la práctica ausencia de asma. Para estos pacientes, es posible reducir eficazmente los medicamentos que están tomando y que se utilizan para aliviar los síntomas.
2. El asma bronquial, que está parcialmente controlada, prevé la presencia parcial de síntomas asmáticos después del tratamiento. En este caso, la GINA identifica la posibilidad de que dichos pacientes aumenten gradualmente el nivel de tratamiento farmacológico en la medida en que se pueda controlar la enfermedad.

1. Asma incontrolada: se manifiesta con síntomas obvios que pueden ocurrir a pesar de la terapia en curso y requieren un tratamiento obligatorio.

El asma bronquial se refiere a enfermedades que se pueden controlar fácilmente mediante varios programas de tratamiento. La elección de un programa de tratamiento y, en consecuencia, la capacidad de controlar la enfermedad depende de la etapa de la enfermedad, así como de las características individuales del paciente.

¿Cómo lograr la victoria sobre la enfermedad?

A pesar de que es imposible curar completamente el asma bronquial, existe una oportunidad real de lograr el control sobre ella. Para hacer esto, es necesario capacitar al paciente para que evalúe de forma independiente el grado de detección de síntomas en estrecha cooperación con el médico tratante. Su tarea es determinar correctamente la gravedad del asma y prescribir el tratamiento específico que debe corresponder a esta condición.

Al mismo tiempo, las capacidades del paciente son mucho más importantes que los esfuerzos por parte del médico, ya que el paciente debe medir regularmente su flujo espiratorio máximo. Además, debe tomar estrictamente medicamentos antiinflamatorios.

Es importante tener en cuenta que una persona asmática debe saber interrumpir parcialmente el tratamiento prescrito, incluso si manifestaciones mínimas de asma bronquial, así como con neutralización completa de los síntomas, en ningún caso está prohibido. Si no se cumplen estas condiciones, un proceso inflamatorio calmado puede progresar y complicarse con síntomas severos, provocando complicaciones frecuentes.

Hasta la fecha, la base del tratamiento es la terapia de inhalación, que se prescribe, comenzando con un grado leve de asma bronquial. Las inhalaciones de hormonas reducen activamente el riesgo de complicaciones de los órganos internos, a pesar del uso prolongado. Esto contrasta con la terapia sistémica (píldoras, inyecciones). Por lo tanto, el rechazo de dicho tratamiento puede provocar la pérdida de control sobre el asma bronquial y el desarrollo de afecciones que amenazan la vida del paciente.

Tratamiento del asma controlado

El asma bronquial, de acuerdo con el programa GINA desarrollado, proporciona un enfoque completamente nuevo para la terapia terapéutica. Este programa recomienda el uso de un nuevo fármaco combinado llamado Symbicort.

Este medicamento contiene dos formas activas:

1. Formoterol (broncodilatador): este medicamento estimula los receptores adrenérgicos β2, expandiendo los lúmenes bronquiales lo más rápido posible y reduciendo la intensidad de la reacción alérgica en el tracto bronquial. Además, Formoterol promueve la rápida eliminación de la flema, evitando así procesos infecciosos agudos en el tracto respiratorio. Como parte de Symbicort, este medicamento comienza a hacer efecto 2 minutos después del inicio de la inhalación. Esta capacidad permite que Symbicort se utilice como terapia de emergencia para aliviar un ataque agudo.
2. Budesonida (glucocorticosteroide): esta sustancia es un representante de los glucocorticosteroides hormonales. Es capaz de reducir la inflamación en el sistema bronquial, reducir el edema de las membranas mucosas, lo que conduce a la expansión de las luces bronquiales y mejorar la efectividad de los agonistas adrenérgicos. La budesonida tiene una acción prolongada y se acumula en el cuerpo.

Symbicort está disponible en forma de inhalación. Con el desarrollo controlado de asma, debe usarse al menos 2 veces al día como línea de base.

Con un aumento de los síntomas negativos, se puede aumentar la frecuencia de uso, a discreción del propio paciente o de la prescripción del médico, pero no más de 8 veces durante el día. El programa seleccionado con el uso de Symbicort, tomado como base para el tratamiento del asma bronquial, así como para el alivio. ataques agudos, el más efectivo, y le permite reducir la dosis de medicamentos hormonales utilizados para tratar los bronquios. asma.

Se recomienda el uso de glucocorticosteroides sistémicos (metilprednisolona, ​​prednisolona) cuando la terapia de inhalación es ineficaz. La duración de la toma de glucocorticosteroides en este caso debe ser mínima, ya que su exposición prolongada puede dar lugar a posibles efectos secundarios. La dosis inicial de estos medicamentos debe ser mínima y, si mejora el estado general del paciente, se recomienda dejar de tomar glucocorticosteroides.

Efectos secundarios de la terapia hormonal

Cuando se toman de manera incontrolable, los medicamentos hormonales pueden causar las siguientes complicaciones:

• el desarrollo de osteoporosis;
• Síndrome de Cushing (los depósitos de grasa se observan con mayor frecuencia en el abdomen, el pecho, el cuello);
• el desarrollo de diabetes mellitus esteroidea;
• la aparición de úlceras en el estómago y el duodeno;
• hipertensión;
• la aparición de edema;
• Disminución del trabajo funcional de las glándulas suprarrenales.

Además, la terapia hormonal a largo plazo puede conducir a la activación de tuberculosis, cataratas y exacerbación de enfermedades crónicas del cuerpo.

Objetivos clave en el manejo del asma controlado

Los principales objetivos a seguir en el tratamiento del asma bronquial controlada son:

• minimización o ausencia total de síntomas asmáticos;
• la capacidad de prevenir complicaciones;
• normalización de la función de la actividad respiratoria externa;
• lograr la eliminación de restricciones para deportes activos y cargas activas;
• prevención de constricciones irreversibles en el sistema bronquial;
• minimización de efectos secundarios durante el tratamiento;
• una disminución en la frecuencia de los ataques de asma nocturnos;

• reduciendo la necesidad de agonistas β2 a corto plazo.

Cuando se realizan todas las tareas anteriores, el asma bronquial de tipo controlado permite al paciente llevar una vida normal sin limitar la actividad profesional y física. La evaluación de la condición del paciente y la efectividad de las medidas de tratamiento deben llevarse a cabo regularmente e incluye la realización de exámenes de diagnóstico y pruebas de laboratorio. Si es necesario, se realizan ajustes al tratamiento. Esto se puede hacer por su cuenta o con la participación de su médico.

Acciones preventivas

Para evitar que el asma bronquial de esta forma pase a otra forma más grave, se recomienda, además de la terapia terapéutica, llevar a cabo medidas preventivas. La profilaxis realizada correctamente reducirá parcialmente la necesidad de tratamiento farmacológico.

1. Es necesario seguir una dieta hipoalergénica, evitando alimentos con alta alergenicidad (chocolate, fresas, cítricos, etc.). Se debe dar preferencia a las verduras frescas, que contienen una gran cantidad de fibra, lo que mejora la función digestiva del cuerpo.
2. Los animales no deben permanecer en el interior, ya que sus productos de desecho (saliva, lana) pueden provocar una reacción alérgica grave. Además, es necesario deshacerse de aquellas cosas que puedan acumular polvo. Se debe dar preferencia a los muebles fáciles de manejar.

1. Se recomienda lavar regularmente la ropa de cama y hacer una limpieza diaria en húmedo de la habitación. Esto le permite deshacerse de los ácaros del polvo.
2. Es muy importante que los asmáticos eviten el contacto con la nicotina. Cualquier tabaquismo, pasivo y activo, puede provocar un ataque agudo de asma bronquial, que requerirá una terapia urgente.
3. Es necesario evitar los alérgenos, incluso durante el período de floración de las plantas, ya que el polen puede provocar síntomas negativos.

Es importante señalar que en una gran cantidad de pacientes es posible prevenir ataques de asma severos, tanto de noche como de día. Para ello, se debe minimizar el uso de fármacos y se debe normalizar la funcionalidad del sistema pulmonar mientras se mantiene la actividad física.

Con el tratamiento oportuno y el control del proceso, el asma bronquial, por regla general, tiene un pronóstico favorable para la recuperación. Las medidas preventivas efectivas ayudan a prolongar la remisión de 3 a 8 años.