Asma bronquial exógena y endógena

El asma bronquial es una enfermedad recurrente, que se caracteriza por una lesión predominante de los bronquios. El diagnóstico tardío y el tratamiento inadecuado conducen a un agravamiento del curso del asma y al desarrollo de complicaciones.

Por tanto, es necesario conocer cuál puede ser la historia clínica, cómo se manifiesta y se trata el asma bronquial exógena y endógena.

Las razones del desarrollo del asma bronquial.

El desarrollo de esta enfermedad se basa en la inflamación persistente del tracto respiratorio y la hiperreactividad bronquial (la capacidad de reaccionar bruscamente a varios estímulos). Dichos procesos patológicos conducen al desarrollo de broncoespasmo, producción excesiva de moco, edema del epitelio y cambios estructurales en las paredes de los bronquios. Como resultado de estos fenómenos, la permeabilidad de los bronquios está muy limitada.

El asma bronquial puede ocurrir por las siguientes razones:

• predisposición hereditaria a la hiperreactividad bronquial;
• tendencia a desarrollar reacciones alérgicas;
• exposición constante a alérgenos;
• infecciones del tracto respiratorio (especialmente virales);
• trabajo asociado con la inhalación de sustancias nocivas (polvo mineral, gases, vapores);
• tabaquismo activo y pasivo;
• Situación ecológica desfavorable.

Vale la pena señalar que muchas personas se ven afectadas por varios factores adversos a la vez. Sin embargo, el papel principal en el daño del epitelio bronquial y el desarrollo de procesos inflamatorios se asigna a los eosinófilos, células del sistema inmunológico, cuyo número aumenta con las reacciones alérgicas. Por lo tanto, el asma bronquial alérgica (exógena) es más común que el asma no alérgica (endógena).

Desencadenantes del asma bronquial

Dependiendo de qué factores provoquen un deterioro del bienestar, se aísla el asma exógena y endógena. En el asma alérgica exógena, los ataques se desencadenan por los siguientes desencadenantes:

• alérgenos domésticos (polvo de papel, ácaros del polvo, hongos microscópicos, pelo y caspa de mascotas, plumas y plumón de pájaros, partículas de epidermis humana, cucarachas, insectos, alimento para peces de acuario);
• alérgenos comunes en el medio ambiente (polen de plantas, esporas de hongos, alérgenos de insectos);

• alérgenos alimentarios (leche de vaca, huevos, harina, pescado rojo, caviar, frutas y verduras de colores brillantes, aditivos);
• alérgenos de fármacos.

El asma endógena se manifiesta cuando se expone a provocadores no inmunes. Estos incluyen los siguientes irritantes:

• actividad física;
• respiración rápida y profunda;
• aire frio;
• factores meteorológicos;
• estrés psicoemocional;
• infecciones del tracto respiratorio;
• reflujo gastroesofágico (reflujo del contenido del estómago hacia el esófago);
• el embarazo.

La historia del asma bronquial es de gran importancia en el diagnóstico. Con la forma exógena de la enfermedad, a veces es posible identificar alérgenos externos incluso sin pruebas cutáneas especiales. Los síntomas de este tipo de asma suelen aparecer en la infancia y, a menudo, hay enfermedades alérgicas concomitantes: dermatitis atópica, conjuntivitis o urticaria. Muchas personas con asma bronquial exógena tienen parientes cercanos con enfermedades alérgicas. Este asma es más leve, los síntomas pueden desaparecer casi por completo durante mucho tiempo.

Si el asma bronquial es endógena, los alérgenos externos no se pueden determinar ni siquiera con la ayuda de pruebas cutáneas con supuestos provocadores. La enfermedad se manifiesta en la vejez y es bastante difícil. El asma endógena rara vez se combina con enfermedades alérgicas y, por lo general, no se asocia con la herencia. El historial médico puede ser irregular. Hay formas atípicas de asma bronquial: "húmedo", "seco" e intermedio. Por lo tanto, la historia clínica que se le cuenta al médico ayuda a acelerar el diagnóstico.

Manifestación de asma bronquial.

El síntoma principal del asma bronquial es un ataque de disnea espiratoria (asfixia), que generalmente se asocia con la exposición a factores provocadores. En este caso, una persona experimenta dificultades durante la exhalación. Se nota la participación en el proceso respiratorio de los músculos auxiliares: la cintura escapular, el pecho, la prensa abdominal. Durante un período de asfixia, una persona busca adoptar una postura típica: inclinarse hacia adelante, apoyando las manos en la cama, subir y bajar los hombros.

El ataque también se caracteriza por los siguientes síntomas:

• tos seca obsesiva;
• sibilancias
• respiración rápida (más de 20 respiraciones por minuto);
• inhalación corta y exhalación larga;
• esputo vítreo escaso, espeso que sale con dificultad (generalmente un signo del final del ataque);
• una sensación de opresión en el pecho;
• cianosis difusa ("cianosis" de la piel);
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• aumento de la presión arterial.

Con asma bronquial alérgica exógena, el período prodrómico puede indicar el desarrollo inminente de un ataque. Se caracteriza por dolor de garganta, congestión nasal, ojos llorosos y estornudos. Por lo tanto, la historia de la enfermedad tiene diferencias significativas, mientras que los síntomas de un ataque en el asma endógena y exógena no son diferentes.

Diagnóstico y prevención

La historia de la enfermedad del asma bronquial y sus manifestaciones son similares a los signos de otras patologías: asma cardíaca, bronquitis obstructiva crónica, bronquiectasias, tumores. Para hacer un diagnóstico preciso, determinar las posibles causas y la gravedad del proceso patológico, es necesario realizar una serie de estudios:

• análisis de sangre y orina (general);
• química de la sangre;
• radiografía de pecho;
• análisis de esputo;
• espirometria;

• flujometría máxima;
• pruebas cutáneas y búsqueda de inmunoglobulina E específica en la sangre;
• prueba de inhalación provocadora;
• prueba de ejercicio;
• prueba con aspirina.

Desafortunadamente, es imposible recuperarse completamente del asma bronquial. El objetivo de la terapia es establecer un control a largo plazo de la enfermedad. Esto ayuda a aliviar los síntomas, mantener niveles normales de actividad física, mantener una función pulmonar adecuada y prevenir los brotes.

Vale la pena señalar que, en la mayoría de los casos, el asma exógena responde mejor al tratamiento que el asma endógena.

El tratamiento y la prevención implica la eliminación de factores que provocan el desarrollo de un ataque. Se recomiendan medidas especiales para reducir la cantidad de alérgenos domésticos.

1. Deshágase de las alfombras de su hogar.
2. Reemplace los muebles tapizados en tela por muebles tapizados en cuero o símil cuero.
3. Deshágase de los peluches y las mascotas.
4. Ventile las habitaciones por la mañana y por la noche.
5. Limpie el piso y otras superficies con un paño húmedo a diario.

1. Use una mascarilla o respirador cuando limpie.
2. Lávate el cabello y báñate todos los días.
3. La ropa de cama con plumón y plumas debe reemplazarse por almohadas y edredones con rellenos artificiales.
4. Empaque los colchones y almohadas herméticamente en celofán.
5. Cambie la ropa de cama y las cortinas semanalmente, lave o seque la manta al sol.
6. Mantenga la humedad del aire a un nivel que no exceda el 50%.

Si el deterioro del bienestar es provocado por el polen de las plantas, es aconsejable irse a otras regiones durante su floración. Cuando esto no sea posible, se recomienda pasar más tiempo en casa, especialmente en climas secos, calurosos y ventosos. Tenga en cuenta que debe ventilar las habitaciones por la noche y después de las lluvias, utilizando redes especiales que atraparán el polen. Los acondicionadores de aire y las aspiradoras especiales con filtros de agua también ayudan a eliminar los alérgenos. En caso de una reacción alérgica a los alimentos, es necesario ajustar la dieta.

Los medicamentos deben usarse con precaución, ya que algunos de ellos causan ataques de asma. Es mejor no usar aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides sin antes consultar a un médico. Los betabloqueantes pueden causar broncoespasmo, tales medicamentos generalmente se recetan para la hipertensión, la angina de pecho (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Algunos médicos recomiendan vacunarse contra la gripe todos los años para las personas con asma bronquial moderada o grave (especialmente si existe una forma endógena de la enfermedad). Esta medida puede reducir significativamente la frecuencia de las exacerbaciones.

Medicamentos para controlar el asma bronquial.

Los medicamentos que se usan para tratar el asma bronquial incluyen medicamentos de emergencia y medicamentos de terapia básica. El primero debe usarse solo con un fuerte deterioro de la salud. Estos medicamentos son broncodilatadores de acción corta, alivian rápidamente el broncoespasmo y eliminan sus síntomas. Los medios de terapia básica se prescriben durante mucho tiempo. Estos incluyen broncodilatadores y fármacos antiinflamatorios, así como glucocorticoides. Su uso le permite suspender procesos patológicos en los bronquios y prevenir espasmos en el futuro.

Casi todos los medicamentos para el tratamiento del asma bronquial están disponibles en forma de aerosoles. El uso de tal forma de dosificación permite alcanzar una alta concentración de sustancias activas en el tracto respiratorio y minimizar los efectos indeseables. La terapia de inhalación requiere la preparación del paciente, por lo tanto, al prescribir aerosoles, el médico debe indicarle cómo usarlos correctamente.

Los medicamentos más eficaces para controlar el asma bronquial son los corticosteroides inhalados:

• Fluticasona;
• "Budesonida";
• Beklomed;
• Triamcinolona.

En el asma grave, la eficacia de los esteroides inhalados es limitada, por lo que debe prescribir tabletas ("prednisolona", "cortisona", "dexametasona"). Por lo general, para el tratamiento en el hogar, su médico le recetará un ciclo corto de corticosteroides orales durante 10 a 14 días. Los efectos secundarios de los esteroides pueden ser muy graves, el riesgo de que se desarrollen depende directamente de la duración del uso. Por lo tanto, dichos fondos son recetados exclusivamente por un especialista.

Los medicamentos que estabilizan las membranas de los mastocitos (Intal, Cromolin) ayudan a reducir la liberación de mediadores inflamatorios. Como agente antiinflamatorio para el asma bronquial, se prescriben "Tayled" y "Ketotifen". Los broncodilatadores dilatan activamente los bronquios. Hay varios grupos de estos medicamentos. Para aliviar rápidamente las convulsiones, se utilizan agonistas beta-2-adrenérgicos de acción corta: "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". Para prevenir las exacerbaciones, se prescriben agonistas beta-2-adrenérgicos de acción prolongada: "Salmeterol", "Formoterol". Es imposible abusar de estos medicamentos, no deben usarse más de 3 a 4 veces al día (6 a 8 inhalaciones).

El régimen de tratamiento farmacológico se selecciona individualmente para cada paciente, según cuál sea el historial médico y la naturaleza de su curso. Las causas del asma, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes y la necesidad de tomar otros fármacos son de gran importancia.

Tratamientos complementarios

Como terapia auxiliar en ausencia de contraindicaciones y con el permiso de un médico, se pueden utilizar los siguientes métodos:

• acupuntura;
• ejercicios de respiración;
• medicina herbaria.

Es mejor abstenerse de la fisioterapia y el uso de agentes de inhalación que adelgazan la flema, porque pueden agravar la tos y provocar broncoespasmo. Con asma bronquial alérgica exógena, alérgeno específico inmunoterapia, especialmente si el historial médico muestra que los desencadenantes son intravenosos o polen Alérgenos. El efecto terapéutico máximo se puede lograr solo en las primeras etapas del desarrollo del asma bronquial.