Asma bronquial: clasificación, tipos

La clasificación de las enfermedades asmáticas divide la enfermedad en categorías, estadios, fenotipos, formas y fases. La necesidad de clasificación se explica por el curso crónico multifactorial de la enfermedad, cuya terapia debe llevarse a cabo de manera diferencial.

Los médicos han estudiado los tipos de asma durante mucho tiempo, pero la etiología de la enfermedad no se ha determinado por completo, a pesar del trabajo serio realizado. Por ejemplo, hasta la fecha, se han aclarado casi todas las razones que contribuyen al inicio de un ataque de asma, pero hay casos en los que sus síntomas son atípicos y es imposible clasificar la enfermedad según el estándar esquema.

A pesar de que la enfermedad asmática es difícil de tratar, el enfoque principal en El tratamiento es prevenir la aparición de una exacerbación de un ataque, así como detener el ya aparecido. asfixia.

La enfermedad se clasifica según la etiología, la gravedad de los síntomas y las características del curso de la obstrucción bronquial. Sin embargo, el asma se clasifica principalmente por la gravedad de los síntomas, ya que el tratamiento posterior depende de esta propiedad.

Clasificación por etapa de desarrollo

Todas las enfermedades se clasifican según la clasificación internacional (CIE). Es uno para médicos de todo el mundo. La clasificación de las enfermedades asmáticas es bastante difícil de determinar, ya que puede ir acompañada de diversos procesos patológicos.

La enfermedad se clasifica según los siguientes factores:

• la gravedad del asma al comienzo de la terapia;
• síntomas de asma antes de iniciar el tratamiento;
• fases de flujo;
• la presencia de complicaciones.

De acuerdo con esta clasificación, es posible determinar la condición del paciente en el momento de determinar la terapia con medicamentos, por lo tanto, todas estas condiciones deben considerarse juntas.

Clasificación de la enfermedad por la naturaleza del curso.

La enfermedad se divide en 4 grados:

I - desarrollo intermitente de asma bronquial, cuando un ataque de asfixia ocurre muy raramente y en el intervalo entre ataques el estado de salud del paciente no cambia. Por la noche, los síntomas asmáticos pueden aparecer no más de 2 veces al mes;

II - etapa leve persistente, caracterizada por el desarrollo de asfixia más de una vez a la semana y más de 2 veces al mes por la noche;

III - la enfermedad avanza con una gravedad moderada y los ataques nocturnos se observan varias veces a la semana. Las convulsiones durante el día ocurren casi a diario;

IV - caracterizado por un curso severo, que le hace tomar medicamentos glucocorticosteroides. Esta etapa puede conducir al desarrollo del estado asmático.

Clasificación de síntomas

En el asma bronquial, existen las siguientes etapas:

Precursores. Esta condición ocurre varios días u horas antes del inicio del ataque. Esta etapa puede ir acompañada de rinitis vasomotora, cavidad nasal seca, secreción difícil de esputo y dificultad para respirar periódica.

EXTENDIDO. En el punto álgido del ataque, el paciente siente una aguda escasez de aire. En este caso, el paciente puede adoptar una posición forzada (sentado en una silla, apoyando las manos en la zona de la rodilla). Se incluyen músculos adicionales en la actividad respiratoria y se observa la retracción de los espacios intercostales durante la inhalación. La exhalación suele ser prolongada y se realiza con poco esfuerzo. Dependiendo de la gravedad de la afección, es posible que se presenten síntomas de hipoxia.

DESARROLLO INVERSO. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la desaparición gradual de las sibilancias y la falta de aire, seguida de la normalización de la actividad respiratoria.

DESARROLLO DEL ESTADO ASTMÁTICO. De hecho, se trata de un ataque bronquial, pero caracterizado por un desarrollo más prolongado y severo de la enfermedad. En este caso, los síntomas aumentan bruscamente y se observa deficiencia de oxígeno. Si no se brinda asistencia oportuna, el paciente puede morir.

Formas de enfermedad asmática

Según el ICD, el asma bronquial se divide en varias formas. Éstos incluyen:

ALÉRGICO. En este caso, el alérgeno es el provocador de la enfermedad. Al mismo tiempo, se libera una forma atópica de asma con mayor sensibilidad a los productos químicos domésticos.

NO ALÉRGICO. Este grupo incluye el asma por aspirina, que se manifiesta en intolerancia a la aspirina, los AINE y los medicamentos amarillos.

MEZCLADO. Este grupo combina todos los síntomas de la enfermedad bronquial.

Además, se distinguen las formas persistentes, moderadas, leves y graves de la enfermedad. Todas estas etapas se caracterizan por signos comunes en forma de actividad respiratoria alterada, ataques de asma y disminución del rendimiento.

Forma alérgica (atópica)

Este tipo de enfermedad es una de las más comunes, cuya base es una reacción aguda a varios tipos de alérgenos. Por lo general, los alérgenos comúnmente asociados con los ataques de asma incluyen:

ácaros del polvo que se encuentran en el polvo doméstico;

• animales (lana, saliva, excrementos);
• picadura de insecto que pica;
• polen de plantas con flores;
• Comida;
• cosméticos, etc.

El tratamiento de esta forma asmática consiste en detener el contacto con el alérgeno y realizar la medicación.

Asma bronquial aspirina

Este tipo de enfermedad pertenece a la variedad alérgica, y esta forma recibió su nombre debido a que entre todos los medicamentos antiinflamatorios para su alivio, la mayoría de las veces provoca una reacción negativa aguda aspirina.

La clasificación del asma bronquial en niños se complica por diversas complicaciones, por lo que se requiere su tratamiento farmacológico obligatorio y la restricción del acceso del paciente al alérgeno. Para expandir los lúmenes bronquiales y reducir la respuesta inmune a un irritante, se prescriben adrenomiméticos y glucocorticosteroides.

Forma persistente de la enfermedad.

Esta forma asmática varía en gravedad. El asma persistente puede ser grave, moderada o leve. Este tipo de enfermedad se caracteriza por una constante irritación de los bronquios, y el proceso inflamatorio tiene síntomas característicos y puede llevar mucho tiempo (meses o incluso años). La forma persistente requiere el uso de medidas terapéuticas complejas con el nombramiento de glucocorticosteroides y agonistas beta-2-adrenérgicos.

Asma bronquial intermitente

Este tipo de enfermedad se caracteriza por un desarrollo episódico. A diferencia del asma persistente, la enfermedad de esta forma es mucho más fácil de tratar sin causar problemas graves. Los ataques de asma intermitentes son episódicos, por lo tanto, las medidas terapéuticas están dirigidas específicamente a detener su ataque y lograr una remisión a largo plazo, lo que permite al paciente mantener una forma familiar vida. Además, se recomienda cumplir con las medidas preventivas destinadas a prevenir el desarrollo de situaciones estresantes, la adherencia a una dieta especial hipoalergénica y un régimen de sueño y descanso. Muy a menudo, estos tipos de asma bronquial requieren la prevención de todos los posibles contactos con alérgenos, por lo que la enfermedad reduce drásticamente su actividad.

Asma bronquial incontrolada

Este tipo de enfermedad se considera el más peligroso, ya que el paciente, por regla general, no puede evaluar la gravedad del desarrollo de los síntomas. Sin embargo, no recibe un tratamiento especialmente recetado. El asma incontrolada se desarrolla repentinamente y se acompaña de un fuerte aumento de los síntomas. Con una terapia inoportuna, la enfermedad puede convertirse en una forma crónica más grave. Para prevenir el desarrollo de asma incontrolada, se requiere un monitoreo constante de la condición del paciente y la consulta oportuna de especialistas.

Asma ocupacional

Este tipo de enfermedad broncopulmonar representa el 20% de todos los casos de asma bronquial encontrados. Como regla general, se desarrolla en el contexto de factores desfavorables asociados con las actividades profesionales de una persona (pintura, barnices, productos nocivos, productos químicos, etc.). La enfermedad ocurre solo en pacientes adultos en edad laboral.

Para obtener resultados positivos durante el tratamiento, se requiere un cambio obligatorio de actividad profesional, excluyendo la penetración de sustancias nocivas en el sistema respiratorio del paciente. En caso de desarrollo severo de la enfermedad, la terapia con medicamentos se usa de acuerdo con un protocolo especial.

La más comprensible es la clasificación del asma bronquial según la gravedad de la afección (leve, moderada y grave). Debe tenerse en cuenta que a veces es bastante difícil llegar a una conclusión sobre la gravedad del asma, aunque es necesario para tomar una decisión sobre la terapia adicional.

Al determinar la gravedad de la enfermedad, se tienen en cuenta todos los factores (síntomas, duración de las convulsiones, eficacia de la terapia, etc.). Además, se realizan diagnósticos físicos e instrumentales.

Clasificación de la enfermedad según la gravedad.

La clasificación de la enfermedad de acuerdo con la gravedad del curso es necesaria para prescribir las medidas terapéuticas adecuadas que son necesarias para neutralizar el proceso patológico en el cuerpo.

La gravedad de la afección se evalúa mediante los siguientes indicadores:

• con qué frecuencia ocurren los ataques durante el día y la noche;
• el tiempo necesario para aliviar un ataque de asma;
• el grado de impacto negativo de la enfermedad en el estado general del paciente;
• indicador de actividad respiratoria externa.

Síntomas clínicos que caracterizan la gravedad de un ataque de asma:

• frecuencia respiratoria;
• el grado de participación de los músculos auxiliares en la actividad respiratoria;
• la presencia de sibilancias y sibilancias;
• hinchazón en el área del pecho durante la respiración;
• la naturaleza de la respiración pulmonar, revelada durante el examen auscultatorio;
• la frecuencia de contracción del músculo cardíaco (frecuencia cardíaca);
• postura suave del paciente cuando ocurre un ataque;
• un cambio en el comportamiento del paciente (excitación o, por el contrario, letargo, letargo);
• el grado requerido de restricción de la actividad física;
• Evaluación de la intervención terapéutica necesaria y las medidas para detener un ataque de asma agudo.

El grado de gradación de un ataque de asma.

• luz;
• medio pesado
• pesado;
• muy grave (caracterizado por el desarrollo del estado asmático).

Posibles complicaciones durante un ataque de asma.

Según la evaluación de las posibles complicaciones, el asma se clasifica en forma sencilla y complicada. Entre las posibles complicaciones de un ataque de asma desatendido, las más comunes son:

• síntomas del corazón pulmonar (estadios agudos, subagudos y crónicos);
• posible desarrollo de enfisema pulmonar (subcutáneo, intersticial y mediastínico);
• la aparición de neumotórax espontáneo;
• desarrollo de atelectasia pulmonar (polisegmentaria y segmentaria);
• alteraciones en el trabajo del sistema hormonal;
• daño al sistema nervioso.

Como regla general, la práctica clínica determina los casos más difíciles de desarrollo del asma, cuando sus diversas manifestaciones son más llamativas. En este caso, con bastante frecuencia los pacientes tienen un umbral bajo para el tratamiento con esteroides, por lo tanto, a menudo tienen un desarrollo secundario de asma durante el complejo tratamiento. Por lo tanto, se recomienda que los asmáticos realicen una terapia intensiva y, en los casos más graves, medidas de reanimación.

Con el desarrollo de enfermedades broncopulmonares, se distingue un período de remisión y exacerbación. Durante una exacerbación, un ataque de asma es más pronunciado y también puede desarrollarse una obstrucción. El desarrollo agudo del asma se acompaña de asfixia espiratoria, sibilancias y tos paroxística, acompañada de una disminución de la velocidad en el pico de la espiración. Esta condición es notada tanto por el propio paciente como por las personas que lo rodean. Los síntomas de un ataque pueden reaparecer con diversos grados de complicación.

Según el síndrome de hiperreactividad y obstrucción de los bronquios, se distinguen 2 fases del desarrollo de la enfermedad:

• agravación;
• remisión (en esta fase, la enfermedad se clasifica como persistente si no hay ataques durante más de 2 años).

El período de remisión está completo o incompleto. Esto se determina en base al análisis de las indicaciones clínicas y funcionales.

Fenotipado en el asma bronquial

La violación de la funcionalidad de los bronquios en la enfermedad asmática puede ocurrir bajo la influencia de muchos factores. Para simplificar la clasificación de la enfermedad, así como para determinar la intervención terapéutica necesaria, El asma bronquial se divide en fenotipos (un conjunto de rasgos característicos de un organismo vivo en determinadas formas de su desarrollo). Esta terminología se puede aplicar a diversas enfermedades, por ejemplo, asmática.

El fenotipo asmático incluye:

• la gravedad de los síntomas;
• categoría de edad del paciente;
• el grado de desarrollo de la obstrucción bronquial;
• el efecto de la actividad física en el cuerpo;
• influencia de alérgenos y medio ambiente nocivo;
• numerosos matices fisiológicos;
• síntomas del cuadro clínico y desencadenantes de la enfermedad.

La clasificación de las enfermedades broncopulmonares por fenotipado es importante para seleccionar tratamiento individual que tendrá el resultado más efectivo y le permitirá lograr remisión prolongada.

Debe recordarse que para cualquier manifestación asmática en la etapa inicial de la enfermedad, debe buscar inmediatamente el consejo de un médico altamente calificado que prescribirá una serie de exámenes de diagnóstico y de laboratorio para determinar la clasificación de la enfermedad y más terapia eficaz. No puede tomar medicamentos por su cuenta, sin receta médica. Esto puede conducir al desarrollo de un ataque de asma prolongado y la transición de la enfermedad a una forma crónica.