Tratamiento del daño a la mucosa rectal

No siempre es posible establecer rápidamente el daño a la mucosa rectal. Esto es difícil incluso en casos donde el defecto está localizado dentro del alcance del dedo. El diagnóstico se complica aún más por el daño a los órganos cercanos. Una excepción puede ser considerada solamente brechas en el perineo durante el parto. Además de identificar los signos clínicos que ayudan a establecer el daño en el recto, es necesario realizar un examen exhaustivo y sólo entonces prescribir un tratamiento adecuado para la situación.

Antes de iniciar el tratamiento, se debe realizar un examen perineal, una rectoscopia, un examen radiográfico de la cavidad abdominal para la detección de gases libres o un examen con un contraste de contraste. También es necesario estudiar los órganos genitourinarios, a veces( con un daño extenso) es necesario examinar el hueso pélvico. El daño a la mucosa rectal se reconoce fácilmente sólo si el cuadro clínico es brillante( una herida grande en el perineo o peritonitis) o si los bucles del intestino delgado caen.

Tratamiento para lesión abdominal

Los daños a la pared ya la mucosa del canal anal siempre están sujetos a tratamiento quirúrgico primario y drenaje de la herida. Es importante asegurar la regulación de las heces: mantener temporalmente las heces puede ser tomando norsulfazol 1 g tres veces al día y el ácido ascórbico, junto con una dieta sin escoria. Si después de una lesión ha pasado más de un día y hay signos fuertemente pronunciados de inflamación de los tejidos circundantes, después de la terapia terapéutica y quirúrgica inicial la herida no se sutura. En presencia de un proceso inflamatorio más activo, así como signos de intoxicación, se requiere una colostomía urgente. Después de 3-4 meses, después de la eliminación completa del proceso inflamatorio purulento, se realiza una de las operaciones de plástico, que se utiliza en el tratamiento de la falla muscular en el esfínter del ano.

Cuando el diagnóstico de daño extraperitoneal a la mucosa rectal, limitado sólo por la mucosa y la capa muscular más delicada, sin flujo de salida de los contenidos intestinales hacia la fibra adrectal, el tratamiento debe comenzar con medidas conservadoras. Por lo general, estas medidas para la retención de heces durante 5-6 días, microcristales con soluciones antisépticas. Es necesario vigilar de cerca al paciente. Si la propagación del proceso inflamatorio continúa, puede ser necesario aplicar un sigmistoma con drenaje del tejido pararrectal, así como su irrigación con soluciones antisépticas.

Si se daña toda la superficie de la mucosa rectal, se realiza el tratamiento quirúrgico de la herida por acceso perineal. La pared intestinal se cierra con costuras de sutura doble, se drena el tejido pararrectal, se introducen micro-irrigadores para irrigar la superficie afectada del tejido pararrectal. Una condición obligatoria en este caso - la imposición de la colostomía, que se cierra 1,5 meses después de un examen exhaustivo del paciente y con la eliminación completa de las fístulas internas.

Tratamiento para lesión abdominal

El daño intraperitoneal a la mucosa rectal requiere una laparotomía urgente. La cavidad abdominal se abre mediante un acceso medial inferior, se realiza una auditoría exhaustiva. La cavidad abdominal y los bucles del intestino delgado que han caído en el recto se desinfectan con una solución isotónica de cloruro de sodio con un antiséptico. Todos los defectos de la pared del recto se suturan con una doble sutura, se aplica un sigmistoma. Un requisito previo es proporcionar el drenaje de toda la cavidad abdominal y la introducción de microirrigadores especiales. El manejo postoperatorio posterior coincide con el manejo administrado en pacientes con peritonitis.

Con daño paralelo a la vejiga, una cistostomía se aplica inmediatamente después de la ruptura de la ruptura. En casos de lesión de la vejiga durante la operación en el recto, este defecto es suturado, mientras que el cistostom no se puede aplicar, pero la orina puede ser evacuada por un catéter de auto-retención.

En el caso de que el cuerpo extraño dañe la mucosa del recto y el paciente entre en contacto con él, después de tomar todas las medidas para asegurar la posibilidad de intervención quirúrgica, se extrae el cuerpo extraño. Con el daño intraabdominal a la mucosa rectal, el pronóstico para la recuperación empeora mientras que el tiempo de la lesión a la atención médica aumenta. Incluso en el momento más óptimo, los resultados letales son frecuentes - en el 30-50% de los casos.