Omphalit
Omphalit es un proceso patológico multifactorial del área del ombligo que afecta a la piel, la capa subcutánea subyacente, mientras que la sangre, los vasos linfáticos pueden verse afectados. Más a menudo, la omphalitis umbilical afecta a los bebés en los primeros días de vida. En las realidades modernas, las formas graves de la enfermedad con complicaciones ocurren esporádicamente. Esto se debe a los métodos activos de prevención de infecciones hospitalarias, la transición a un tratamiento "seco" del muñón umbilical. En los adultos, la inflamación de la región periapical es rara. El curso del proceso es fácil, y adecuado, el tratamiento oportuno trae efecto en poco tiempo. La omphalitis bacteriana se refiere a enfermedades quirúrgicas, con el desarrollo de formas graves de omphalitis, a veces se requiere cirugía. Ayudará a evitar este conocimiento de las causas, síntomas característicos, métodos de tratar la inflamación del área del ombligo.
Omphalitis: causas de
La causa principal de la omphalitis es la conexión de una infección bacteriana patógena. Para la ocurrencia de esto, los factores predisponentes a la inflamación deben estar presentes. En recién nacidos, puede ser:
- disminución de la inmunidad, piel delgada y vulnerable, debido a prematuridad, inmadurez, pequeñez;
- capa de grasa subcutánea suelta superflua en grandes dimensiones;
- cateterización de los vasos del cordón umbilical de más de 3 días si se realiza sin observar las reglas de asepsia( para reanimación, transfusión de sangre, terapia de infusión, otros procedimientos médicos);
- enfermedades cutáneas infecciosas( pénfigo, vesiculopustulosis, erisipela, flegmon);
- procesos purulentos de órganos internos( osteomielitis, meningoencefalitis, neumonía);
- incumplimiento de los principios de la cadena de calor( el niño no se dispone en el abdomen de la madre), la ausencia de una estancia conjunta de la madre con el niño después del parto;
- un gran número de cuidadores, el incumplimiento de las normas sanitarias por parte de los profesionales de la salud;
- tratamiento del residuo del cordón umbilical con antisépticos alcohólicos sin indicación;
- condiciones sociales y de vida pobres en el hogar, mal cuidado de un bebé;
- infecciones bacterianas durante el embarazo y durante el trabajo de parto en la madre;
- abate prolongado del muñón con hipotiroidismo congénito;
- fístulas umbilicales completas e incompletas.
Para la aparición de omphalitis en adultos predisponen:
- inflamatorias, enfermedades de la piel pustular;
- lesiones en el área del ombligo de origen traumático( arañazos, cepillado, cortes, nyxes);
- irritación de la región umbilical con ropa cerrada, botones, hebilla de cinturón;
- higiene inadecuada en la anatomía del ombligo( ombligo profundo y nudoso);
- piercing, scarfing, tatuaje;
- inflamación de suturas o pinchazos postoperatorios;
- fístulas en la región peri-oofórica;
- obesidad, síndrome metabólico;
- diabetes mellitus.
En presencia de factores predisponentes causan onfalitis:
- bacterias Gram-negativas( proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);
- bacterias Gram-positivas( estrepto- y / o estafilococos);
es una infección fúngica causada por candida;
es una flora anaerobia. Patógeno
Onfalitis que cae sobre el área dañada o los vasos umbilicales penetrar en la piel y la capa subcutánea, no causando una respuesta patológica. En este caso, si no hay tratamiento o ineficaz, secuencialmente hay inflamación productiva, purulenta y necrótica. Fijación en las paredes de los vasos sanguíneos, los microbios también los afectan, flebitis y arteritis ocurren. Penetrando la vena umbilical en el interior, la infección puede causar abscesos a lo largo de las venas intrahepáticas. El proceso purulento persiste incluso después de la curación de la onfalitis misma.
onfalitis: síntomas y signos
omphalitis puede ocurrir como un proceso primario, si la infección se pone inmediatamente en el ombligo y la secundaria, si hay otro enfoque supurativa y el patógeno entra en el torrente sanguíneo en la región umbilical.
No existe una clasificación establecida de omphalitis en la práctica clínica. Convencionalmente, se distinguen varios tipos de procesos patológicos, también son etapas consecutivas del desarrollo de la inflamación.
Omphalitis catarral, también es un "humectante" ombligo. Se caracteriza por:
- ligero enrojecimiento( hiperemia) de la piel del cordón umbilical;
- ungulado mucoso ligero desmontable;
- la temperatura corporal no aumenta;
- no sufre;
- forma periódicamente una corteza ligera, debajo de la cual se localizan granulaciones( tejido conjuntivo fresco);
- no hay ningún cambio en el análisis de sangre.
Esta etapa de desarrollo de la omphalitis es bien susceptible a la terapia local. Si el tratamiento no comienza a tiempo, se desarrollará , encefalitis purulenta .Se caracteriza por los siguientes síntomas:
- aumento de la rojez del anillo umbilical;
- la descarga se vuelve turbia, amarillo-verde, puede aparecer una mezcla de sangre;
- la corteza se vuelve oscura y densa;
- la apariencia de un olor desagradable;
- la condición no se deteriora, pero el niño puede tener ansiedad;
- la temperatura corporal puede subir a 37.5 ° C;
- en los análisis de sangre puede haber una ligera leucocitosis( un aumento en el nivel de glóbulos blancos).
Si, con un proceso purulento, el tratamiento no se inicia o se demuestra que es ineficaz, entonces la omphalitis pasa a una etapa flegmonosa. La omphalitis flegmonous se manifiesta:
- la salida de la hiperemia más allá del anillo umbilical;
- los tejidos alrededor del ombligo se hinchan, se elevan, se sienten calientes;
- cuando la inflamación de los vasos linfáticos a lo largo de su curso, bandas rojas se detectan en la piel;
- el patrón venoso en el abdomen se hace más pronunciado;
- la palpación de la región del ombligo es dolorosa;
- en la parte inferior de la herida del cordón umbilical en los recién nacidos se identifican ictericia con bordes rebajados;
- desprendible copioso purulento, cremoso, marrón oscuro, fétido;
- la temperatura del cuerpo llega a ser superior a 38 ° C;
- se expresan síntomas de intoxicación( debilidad, debilidad, dolores de cabeza, pérdida del apetito);
- los bebés se vuelven cambiantes, inquietos o lentos, duermen mal, renuncian al pecho, pierden peso, aparecen regurgitaciones y heces sueltas;
- la piel se pone pálida con un tinte terroso;
- en los análisis de sangre se expresó leucocitosis, neutrofilia( alto nivel de neutrófilos), cambio de la fórmula de la sangre a la izquierda a las formas jóvenes - indicadores de inflamación bacteriana, aumento de la VSG;
- con ultrasonido se determina hinchazón de los tejidos, vasos inflamados.
La siguiente etapa es la omphalitis necrotizante. En adultos es extremadamente raro. Ocurre en bebés prematuros y en bebés severamente debilitados. Parece que:
- la inflamación entra profundamente en los tejidos;
- la piel en el gran foco de la inflamación se vuelve carmesí-cianótica, fuertemente edematosa y comienza a exfoliar las capas;
- los tejidos subyacentes( músculos, fascia, peritoneo) comienzan a romperse, se forman heridas profundas, en las cuales el intestino puede salir;
- la condición es severamente interrumpida, hasta el coma;
- temperatura corporal por encima de 39 ° C;
- en los análisis una pronunciada reacción inflamatoria.
Si omphalitis no se trata de manera oportuna, las complicaciones tales como:
- fístula dérmica;
- peritonitis( inflamación del peritoneo);
- abscesos( acumulación de pus) de diferente localización;
- neumonía( proceso inflamatorio en los pulmones);
- meningoencefalitis( inflamación de membranas blandas y sustancias cerebrales);
- osteomielitis( inflamación en la médula ósea de la médula ósea);
- enterocolitis( inflamación del intestino);
- sepsis, cuando la infección entra en el torrente sanguíneo.
Diagnóstico diferencial en omphalitis se lleva a cabo con erisipela y flemón. El flegmón del recién nacido es causado por estafilococo, inflamación localizada en la cara lateral, posterior del tórax, con menos frecuencia en las nalgas. La enfermedad comienza con la aparición de una mancha alrededor de la glándula sudorípara afectada, que en un corto período de tiempo aumenta de tamaño. El curso del proceso es similar a la omphalitis phlegmonous. La diferencia es que con el flegmón los tejidos del cordón umbilical no están involucrados en el proceso, y si la lesión afecta a la región del ombligo, es sólo secundaria.
en los recién nacidos se produce forma eritematosa de erisipela, que es causada por Streptococcus. Con ella, la piel de la parte inferior del abdomen, la zona de la ingle participa en el proceso. En un lugar de localización típica, aparece un foco de inflamación brillante-burdeos. Los bordes de la zona afectada son desiguales, parecidos a llamas. La piel es edematosa, desplazada en relación con los tejidos subyacentes, la superficie es brillante. Durante la resolución del proceso, la piel vuelve a su color anterior, el peeling permanece en el sitio de la inflamación, que eventualmente desaparece. La región umbilical, a diferencia de la omphalitis, generalmente no está involucrada en el proceso.
omphalitis en
El recién nacido plazo en el omphalitis recién nacido describe formas se incluyen, además de condiciones tales como: Hongo ombligo, flebitis, arteritis y vasos del cordón umbilical, la gangrena cordón umbilical.
Hongo del ombligo - una formación roja brillante de la seta situada en la parte inferior de la herida umbilical. Se forma como resultado de la proliferación de tejido conectivo( granulación), que se produce con un "humedo" ombligo. El niño no afecta el estado general y el bienestar.
La inflamación del cordón umbilical ocurre a menudo cuando se cateterizan. La inflamación de la vena( flebitis) se define como un paquete apretado en la parte superior del anillo umbilical, la presión sobre su curso en la parte inferior de la pus herida umbilical. Cuando las arterias están inflamadas, las hebras densas se extienden radialmente por debajo del ombligo. La piel sobre los vasos inflamados es hiperemica, edematosa. Síntomas definidos Krasnobaev( músculos de la pared abdominal tensos a la palpación).La condición, en la mayoría de los casos, no es violada, pero a veces el niño es apático.
La gangrena del cordón umbilical no se encuentra durante el parto en una institución médica. Cuando la flora anaerobia se une, el cordón umbilical se humedece, sucio-marrón, pegajoso y fétido. Con esta forma de omphalitis, la sepsis se desarrolla inevitablemente.
punto importante en el diagnóstico de la inflamación de la herida umbilical en omphalitis kataradbnom es eliminar ombligo fístula. Si el conducto de la yema de huevo no se vacía fuera del ombligo de manera oportuna, el contenido intestinal puede ser liberado. Cuando el conducto urinario( uraco) no se agranda, la orina expira. Hay una irritación constante de los tejidos y se produce inflamación. Para el diagnóstico, se utiliza sondeo. En el transcurso de la sonda, se determina dónde conduce la abertura fistulosa.
Un hecho importante sigue siendo la traumatización de la región perepuscular. El tratamiento de la cepa de las antisépticos a base de alcohol de cordón umbilical, en contacto con ellos en la piel de un bebé, puede causar quemaduras químicas, las cuales provocan omphalitis. Una quemadura térmica en el área del anillo umbilical puede ocurrir cuando se lava cuando la temperatura del agua no se ajusta. Además, la causa de una quemadura puede ser la aplicación de un pañal caliente o un calentador en los cólicos infantiles. Estos factores aumentan la susceptibilidad de la piel al apego de la flora patógena.
Los recién nacidos son más propensos al desarrollo de omphalitis como, pero no limitado a una puerta de entrada para la infección de la herida umbilical es sin cicatrizar. Por esta razón, se presta mucha atención al cultivo del muñón del cordón umbilical. Anteriormente, el resto del cordón umbilical y la herida umbilical se trataban rutinariamente diariamente con soluciones antisépticas. Pero de acuerdo con las nuevas directrices para la gestión de la cuerda, basado en los métodos de la medicina basada en la evidencia, se utiliza cada vez más en las unidades neonatales método "seco".Método
"seco" muñón de referencia del cordón umbilical se basa en el hecho de que la momificación( secado) se produce naturalmente, por exposición al aire. Es importante para garantizar la limpieza del muñón( si está contaminado se limpió sumerge en agua y se seca con una gasa) y el flujo de aire( metiendo la libre pañal pañales, baño de aire).Este método ayudó a reducir la incidencia de onfalitis en los recién nacidos a veces.
Omphalitis en adultos
La inflamación de la región umbilical en adultos es rara. La causa del desarrollo de la omphalitis es a menudo perforación del ombligo. Cuando se produce una inflamación en la omphalitis, se toma para una reacción normal después de una punción y por lo tanto el tratamiento comienza ya con un proceso purulento.
omphalitis en los adultos también puede ocurrir en el fondo criados en la entérico anterior abdominal pared o colostomía( con enfermedad intestinal grave).A menudo, la causa del proceso purulento son las suturas postoperatorias, especialmente con respecto a las operaciones de la hernia.
El curso de omphalitis en adultos es mucho más fácil que en niños. Pero omphalitis flemonosa puede aparecer el síndrome de intoxicación, deterioro de la salud, hay un dolor agudo en el sitio de la inflamación, interfiere con las actividades diarias. En ausencia de tratamiento, los adultos también pueden desarrollar complicaciones sépticas purulentas. Con la forma necrótica en la lesión, después de la curación, sigue siendo un tejido cicatricial áspero.
Especialmente peligrosa es la omphalitis para:
- personas ancianas debilitadas;
- con manifestaciones clínicas del SIDA;
- embarazada;
- pacientes oncológicos sometidos a tratamiento con citostáticos;
- personas que reciben glucocorticosteroides en dosis altas.
Omphalitis: tratamiento de
La puntualidad de la terapia de onfalitis proporciona un pronóstico más favorable. El tratamiento de la enfermedad debe ser integral y continuar hasta la recuperación completa. Un aspecto importante de la terapia con omphalitis es la determinación del patógeno y el espectro de su sensibilidad a los fármacos antibacterianos disponibles. Para hacer esto, es necesario sembrar el ombligo separado. La base de las medidas terapéuticas son los efectos locales y sistémicos sobre el patógeno.
El tratamiento con ofalitis catarral y purulenta se puede realizar en casa, siempre y cuando el paciente se sienta bien. En otras formas, la admisión a un departamento pediátrico o quirúrgico es obligatoria. En el omphalitis tratamiento utilizado:
- Infant baño higiénico diario en el baño con la adición de solución de permanganato de potasio( 1: 10.000), manzanilla, caléndula, celidonia o sucesión;
- spot omphalitis terapia soluciones antisépticas es tres veces al día al principio un peróxido de hidrógeno al 3%, seguido de una solución al 5% de yodo o 2% verde brillante. Esta mezcla resultó ser muy exitosa: diluir 1 ml de verdes brillantes y azul de metileno a 10 ml con alcohol etílico al 70%;
- superponer Batsitrotsinom o ungüentos con mupirocina( Bactroban), levomekol, Wisniewski;
- terapia antibacteriana con un amplio espectro de acción. Los neonatos oxacilina utiliza junto con Gentamicina aminopenicilinas klavulanom protegido, cefalosporinas;
- flebitah y en arteritis omphalitis, los sitios de inflamación de la heparina tratada o trokserutinovoy ungüento alternando cada hora desde 2 Baktrobanom;
- inmunoterapia para la infección estafilocócica con inmunoglobulina anti-estafilocócica;
- infusión y la terapia de transfusión, si es necesario, por parenteral estado gravedad( sin pasar por el tracto digestivo e intravenosa) nutrición;
- vitaminas, en particular vitaminas A, C y grupo B;
- tratamiento quirúrgico en adultos y en el caso de absceso purulento onfalitis, declaró lo siguiente: abre el absceso, pus aparece una sonda especial y un tratamiento posterior se lleva a cabo en el hogar. En los recién nacidos en el caso de la gangrena del cordón umbilical, se corta inmediatamente. En presencia de movimientos fistulosos, se realiza su escisión. Con la omphalitis necrótica, la herida se limpia de los tejidos anestesiados;
- fisioterapia( UHF, UHF, OVNI, electroforesis con fármacos antibacterianos).
Un aspecto importante en la lucha contra la omphalitis es la prevención de su ocurrencia. Para ello, puede utilizar:
- cuidadoso cuidado de la piel higiénico, especialmente alrededor del ombligo;
- neonatal residuo procesamiento umbilical para llevar a cabo de una manera "seco", en ausencia de indicaciones para el tratamiento con un antiséptico;
- desde el nacimiento hasta ponerse en contacto con el contacto de piel a piel con la madre, para el arreglo de la piel y la piel del resto del cordón umbilical de la madre flora saprofita, la iniciación de la lactancia materna en los primeros minutos de vida, siendo junto con su madre;
- adherencia a las normas y regulaciones anti-epidémicas por parte del personal médico;
- garantizar el buen cuidado de la piel del bebé en el hogar( natación, espeleología, a tiempo de cambiar pañales, la prevención de la dermatitis del pañal, controlan la piel alrededor del ombligo, baños de aire, ropa limpia);
- fortalecer las defensas del cuerpo;
- recomendado adulto que usa el tipo libre de la ropa, no se lesiona el ombligo, el rechazo de la perforación, tatuajes, cicatrices.
Omphalitis es una infección microbiana que puede causar severas complicaciones purulentas y sépticas, especialmente en lactantes. Para su aparición, es necesaria una combinación de factores predisponentes y la penetración del agente infeccioso en la región umbilical. Una sintomatología característica brillante le permite diagnosticar con precisión y comenzar el tratamiento a tiempo. La terapia de la omphalitis no es complicada, con su comienzo oportuno. La observancia de las medidas preventivas permite mantener la incidencia de la omphalitis en un nivel bajo.
