Tratamiento de la artritis reumatoide en niños

La artritis reumatoide juvenil( abreviada JRA) se refiere a enfermedades inflamatorias crónicas de las articulaciones. Esta enfermedad ocurre en niños no mayores de 16 años, además, se encuentra con una patogénesis compleja y una etiología desconocida. En algunos casos, la enfermedad involucra a los órganos internos de una persona, lo que conduce a la discapacidad, ya que la enfermedad generalmente progresa. JRA se encuentra en el primer lugar entre la prevalencia de enfermedades reumáticas en los niños.

Las terapias complejas se utilizan para tratar esta dolencia, que se realizan en etapas. Durante la exacerbación de la enfermedad del paciente, es necesario confiar en el hospital para el tratamiento completo. En el período inactivo de la enfermedad el paciente se observa de forma ambulatoria, y también se trata en un sanatorio. En un entorno ambulatorio, uno por lo general tiene que ser tratado durante mucho tiempo. Los niños enfermos reciben terapia compleja de forma ambulatoria, que consiste en tratamiento médico, cursos de masaje, terapia de ejercicios, fisioterapia. Un resultado positivo sólo puede lograrse si el tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un trabajador médico durante un largo tiempo sin interrupción.

veces durante doctor enfermedad aguda prescribe AINE, en casos graves, además de AINE y corticosteroides son inmunosupresores( ciclosporina, derivados de quinolina, metotrexato, penicilamina) nombrados. No se describen todos los fármacos prescritos para esta enfermedad, solo se observan los principales, la duración de la aplicación y su dosificación. Tratamiento

AINE diclofenaco

  • - dosis máxima diaria de 100 mg( 3 mg / kg), que se toman en dos dosis.
  • Indometacina - la dosis diaria se calcula sobre la base del peso total del niño - 3 mg / kg de peso corporal. Así, por ejemplo: la dosis para los niños pequeños es de 25 mg( dosis al día), es decir, la mitad de una tableta dos veces al día. Para los niños mayores, la dosis diaria puede ser de 100 mg, esto es dos tabletas de 50 mg.
  • ácido acetilsalicílico - dosis diaria máxima de 3 gramos, y toda la dosis se calcula sobre la base del peso del paciente - de 60 a 80 mg / 1 kg. El medicamento se toma tres veces al día, necesariamente después de una comida. Duración del tratamiento: de un mes a tres.
  • Ibuprofen - dosis diaria varía de 200 mg a 1000 mg, todo depende de la edad del paciente - 40 mg / kg.
  • Naproxen - dosis diaria de 250-750 mg. La duración de la toma de este medicamento puede ir hasta varios años. No se recomiendan los niños menores de 10 años para este medicamento. Los glucocorticoides

  • Betametasona( DIPROSPAN), metilprednisolona( metipred) - preparaciones intraarticulares que una articulación se puede administrar hasta 5 veces, en este caso debe ser un intervalo de 5 días. Si es necesario, el curso se repite. La dosis se administra en función del tamaño de la articulación.
  • Prednisolona - la dosis máxima por día es de 1 mg / kg.

Preparaciones básicas

  • Metotrexato - el medicamento se toma una semana 2-3 r. Sobre la base de cada m2 de la superficie del tronco 2,5-7,5 mg.
  • quinolina: cloroquina( delagil, hingamin) - antes de ir a la cama cada día y 125-250 mg de hidroxicloroquina( Plaquenil) - una vez al día hasta 300 mg después de la cena antes de ir a la cama.
  • Sulfasalazina - dos veces al día durante 0,5-1 g( dosis diaria).
  • La ciclosporina es una dosis diaria de aproximadamente 3 mg / kg dos veces al día. En este caso, monitorear el nivel de creatinina en la sangre. Si el nivel excede la norma en un 30%, entonces se detiene el fármaco o se reduce su dosis.
  • La penicilamina se toma con el estómago vacío a una dosis de 60-125 mg. Las dosis se beben en 1 recepción. Duración del tratamiento hasta 2 meses. Por supuesto

de tratamiento de medicamentos básicos puede ser de hasta varios años, todo depende de los síntomas de la enfermedad.terapia básica puede reducir la necesidad de los glucocorticoides y los AINE( reduciendo de este modo el desarrollo de tales efectos), la mejora de la calidad de vida, mejorar el pronóstico a largo plazo, reducir la discapacidad, para extender la esperanza de vida

inmunoterapia

Pentaglobina, intraglobina, sandoglobulina - Ig se administra por vía intravenosa. La dosis diaria es de 0,4-2 g / kg. La duración del tratamiento es de 45 días. Los primeros 15 minutos la velocidad de administración del fármaco por minuto es de al menos 10, pero no más de 20 gotas, entonces la tasa aumenta a 2 ml. Los cuentagotas se repiten según sea necesario cada 4 semanas.

Terapia local

La terapia se basa en el tratamiento de la articulación afectada - el fármaco, principalmente el glucocorticoide se inyecta en la articulación. La inmovilización temporal de la articulación se lleva a cabo con la ayuda de longi extraíble, terapia de ejercicios, fisioterapia, masaje. La tracción esquelética se impone en presencia de contracturas, la mecanoterapia se realiza en equipos especiales.