Osteosíntesis del húmero

En el caso de una fractura del húmero, es muy efectivo aplicar una férula curativa y vendaje de yeso, pero también hay casos en los que no se puede evitar la intervención quirúrgica. La operación se realiza cuando no es posible comparar los fragmentos en las fracturas helicoidales transversales, lo que se explica por la interposición de músculos entre los fragmentos.

Indicación para la osteosíntesis y la revisión del nervio es la infracción, o daño al nervio radial. La osteosíntesis se usa para tratar articulaciones falsas. Para fijar los fragmentos, utilice varillas, placas y tornillos.

Contraindicaciones para la osteosíntesis

La osteosíntesis interna está contraindicada en pacientes que están en estado de shock, tienen enfermedades inflamatorias, o si es imposible asegurar una fijación fiable de fragmentos.

Acceso para la operación

Para hacer un afloramiento del sitio de la diáfisis del húmero es posible con el acceso interno, posterior o anterior. El acceso anterior se utiliza para la osteosíntesis interna.

Para la osteosíntesis de los fragmentos de hombro, se utilizan placas con contratistas extraíbles, como placas de Kaplan-Antonova, Demyanova, etc. Se recomienda su uso en las fracturas transversales o proximales durante la diáfisis del hombro, si el tratamiento conservador es ineficaz.

Métodos de realización de la operación

La operación se realiza bajo anestesia. El paciente se encuentra de espaldas. Hacer un corte, exponiendo el nervio radial. El acceso a los fragmentos se lleva a cabo en la parte posterior y frontal de su superficie, exfoliando en la zona de fijación de placa del periostio y tejido blando. Los fragmentos se comparan, la placa se coloca sobre la superficie frontal del hombro para una disposición uniforme sobre los fragmentos.

Después de conseguir la compresión entre estos fragmentos, la placa se fija con tornillos. El hueso y la placa están cubiertos de músculos, sobre los cuales se coloca el nervio. En el postoperatorio, la inmovilización se realiza con un vendaje de yeso.

Si se utilizan placas masivas Tkachenko, que se fijan mediante siete a ocho tornillos, la inmovilización se realiza ya con el uso de un longi externo durante las dos primeras semanas.

Conexión de los huesos con tornillos

Cuando la línea de fractura supera el diámetro del hueso del hombro de una y media a dos veces, se diagnostica una fractura helicoidal y oblicua. Normalmente se utilizan dos tornillos para la fijación. En el postoperatorio, se utiliza la inmovilización con revestimiento de yeso toracobraquial hasta la consolidación completa.

Osteosíntesis intramedular

Este método se realiza cuando la fractura está a al menos 6 centímetros de los extremos de las articulaciones.

Hardware: barras

• para la fijación;
• boquilla;Los ganchos
• son de un solo diente;Cinceles
• ;Alicates
• .

Antes de la operación, se seleccionan las varillas con el grosor y la longitud deseados. La longitud de la varilla debe permitir que el núcleo llene la cavidad medular de los fragmentos y que sobresalga uno a uno y medio centímetros por encima del hueso. La longitud de la varilla debe ser menor que la longitud del hombro de 3-4 centímetros, el diámetro - por 6-7 centímetros. Cuando se inserta una varilla a través de un fragmento, su longitud debe ser más corta que el hombro de 4-6 centímetros, el diámetro de 6-1 mm. El tallo debe ser un milímetro más grueso que el diámetro de la cavidad medular.

Al insertar el tallo, debe recordarse que la cavidad medular es más ancha en el tercio superior y se estrecha a 6-9 milímetros en el tercio distal. En la sección transversal, la cavidad es ovalada. Si la varilla se inserta a través del propio fragmento proximal, puede utilizarse un vástago rígido y grueso si, a través del vástago distal, el espesor de la varilla es limitado y debe estar en forma de placa de modo que se curve fácilmente al entrar.

Osteosíntesis con la ayuda de vigas

El paciente se recuesta sobre su espalda, se realiza una incisión bajo anestesia, que revela fragmentos. Se comparan. En la superficie externa del hueso, haga una ranura de medio centímetro de largo, o un centímetro más que la viga. El extremo de la viga se inserta en la cavidad medular de un fragmento corto, entonces el haz es sacrificado en la ranura. La fijación adicional se realiza con pasadores o tornillos. En el período posterior a la operación se utiliza la inmovilización con vendaje toracobraquial de yeso.