Varikotsele: clínica, tratamiento, diagnóstico

El varicocele es una enfermedad que hace que las venas del cordón espermático se expandan. A menudo esta enfermedad afecta a niños de 14-15 años. Casi el 50% de los pacientes con varicocele se agravan por una violación de la función espermatogénica de los testículos. En el treinta por ciento de los hombres, la causa de la infertilidad es a menudo el varicocele. En el artículo "El varicocele: clínica, tratamiento, diagnóstico," hemos discutido en detalle las características de esta enfermedad.

Varicocele: patogénesis y etiología.

razón para el desarrollo de varicocele es a menudo una ausencia congénita de la vena testicular válvulas o el fracaso. El aumento del flujo retrógrado hacia abajo en la vena testicular que conduce a la expansión y desarrollo del plexo venoso abundante grozdevidnogo.

desarrollo razón varicocele puede también ser recayendo la vena espermática interna( izquierda) en ángulo recto con la vena renal( también respectivamente a la izquierda).Esto a su vez hace que sea difícil en el lado izquierdo de la circulación, y esto se explica por una mayor tasa de aumento de las venas del cordón espermático en el lado izquierdo.

Varicocele: clasificación.

clasificación de la enfermedad con base en los cambios en el trofismo de los huevos y la gravedad crecientes grozdevidnogo plexo venoso:

• primera etapa de la enfermedad - las venas varicosas reveladas sólo cuando el paciente palpable del esfuerzo vertical;
• la segunda etapa de la enfermedad - las venas dilatadas se determinan visualmente, la consistencia y las dimensiones del testículo no se cambian;
• tercera etapa de la enfermedad - un aumento grozdevidnogo plexo venoso, un cambio en la consistencia testicular, reducción en el tamaño.

La gravedad y naturaleza de tal forma clínica no está determinado tanto la severidad de las venas varicosas del cordón espermático como los desplomes de la espermatogénesis. Fue descubierto por el grado de insuficiencia de la duración de la espermatogénesis karikotsele y la reversibilidad de la insuficiencia espermatogénesis después de la cirugía.

Varicocele: clínica.

La etapa inicial del varicocele se revela durante el examen médico de pre-conscripts, o durante chequeos regulares. Cuando

varicocele los jóvenes decir: la omisión de la mitad izquierda del escroto, lo que aumenta tirando ligero dolor en los testículos, la ingle y el escroto en el lado afectado. Cuando la actividad física y el caminar, con excitación sexual, se intensifica el dolor menor.

Un varicocele significativo conduce a un escrotal escrotal que interfiere con el caminar, excepto que el testículo izquierdo disminuye. La ampliación del escroto izquierdo se produce a menudo en la posición vertical del cuerpo, pero desaparece en la posición prona.

Si la enfermedad comienza, entonces el dolor se convertirá en permanente. Escroto para aumentar de manera significativa, el testículo izquierdo se reduce, habrá venas tortuosas contorneadas. Refiriéndose a un médico, los jóvenes a menudo hablan de infertilidad.

Varicocele: diagnóstico.

Durante el examen clínico, el médico llama la atención sobre el aumento de las venas del plexo grozdevidnogo del escroto izquierdo o en ambos lados. Nodular grozdevidnogo plexo vena agrandada determinado por palpación, el mismo método determina la consistencia y dimensiones de los testículos.

El varicocele se caracteriza por el llenado permanente o ortostático de las venas. Con esta enfermedad, se realiza un examen especial de laboratorio, incluyendo el eyaculado( el análisis se realiza sólo en adultos) para la observación dinámica.

La reducción de la función motora de los espermatozoides es a menudo la única manifestación del mal funcionamiento de la espermatogénesis.

Las formas varicocele subclínicas( en niños preescolares y preescolares) son diagnosticadas con ecografía Doppler.

Varicocele: tratamiento.

La cirugía es con mucho el tratamiento más efectivo. Aunque las operaciones pueden ser dispensados ​​con, sin embargo, el dolor en el testículo, defectos estéticos escroto y diagnosticar la cirugía infertilidad masculina simplemente necesario en una etapa inicial de la enfermedad. A menudo, el varicocele, especialmente en adolescentes y niños, la cirugía se considera como una medida preventiva de la infertilidad.

Actualmente, existen 4 tipos de operaciones realizadas con varicocele:

• Operación desde el minidisco;
• Operación abierta( normal);
• Revascularización testicular microquirúrgica;
• Funcionamiento endoscópico. Operación de

minidostupa( Marmar ).

Esta operación se basa en una pequeña porción en sección del anillo exterior de las proyecciones del canal inguinal( donde sale el cordón espermático) a una distancia de un centímetro de la base del pene. Luego, después de la disección, el cirujano pega las venas del cordón espermático. Luego, desde el flujo de sangre testicular se lleva a cabo a través de una red de venas superficiales.

Operación abierta( realizada según Ivanissevich).

La operación consiste en un vendaje aislado de venas testiculares. El vendaje se realiza por encima de la circunferencia interna del canal inguinal. La sección ilíaca está hecho, después de que el cirujano cortar a través de la piel y el tejido subcutáneo, se produce una capa de incisión tendón y la capa muscular. La operación se completa mediante ligación de venas.

Funcionamiento endoscópico.

Este tipo de operación ha sido un éxito durante más de un año. Además, se utiliza para tratar una variedad de enfermedades. El efecto se observó en el tratamiento del varicocele. Implementado

operación de punción a través de 3, cada uno de los cuales es de 5 mm.

Una punción se hace en el ombligo, y luego se inyecta a través de una pequeña cámara conectada a un monitor de vídeo, a través del cual el cirujano puede observar la cirugía y ver lo que se hace en el área de la intervención quirúrgica con un aumento de hasta 10 veces y excelente iluminación.

otros dos punción necesaria para la introducción de pinzas y tijeras en miniatura que se necesitan para de debajo del peritoneo distinguir arteria y la vena del testículo. Además, los elementos del haz vascular son cuidadosamente seleccionados por el cirujano. Entonces venas testiculares están atados de sutura o impuestas soportes especiales de titanio. La operación no dura más de 30 minutos.

Revascularización testicular microquirúrgica.

funcionamiento se basa en la restauración a través de la vena espermática del testículo del flujo de sangre normal. Durante la operación, la vena testicular se trasplanta en el epigástrico.