Tuberculosis

Tuberculosis de los riñones riñón - una manifestación secundaria de la infección de la tuberculosis en el cuerpo, es una inflamación infeccioso específico. Es la tuberculosis de los órganos urinario-genitales que ocupa el primer lugar entre las localizaciones extrapulmonares del bacilo tuberculoso.hoy

Tuberculosis renal se diagnostica a menudo en el estado de formas cavernosas pesados, cuando los medicamentos anti-TB son ineficaces y el rendimiento son la cirugía, a menudo organounosyaschie.

El grupo de riesgo incluye las siguientes categorías de personas: pacientes

  • con enfermedades crónicas no específicas de órganos urinarios;
  • personas diagnosticadas con tuberculosis de un lugar diferente;
  • personas que tienen contacto con la tuberculosis;
  • niños y adolescentes que han establecido un giro de las muestras de tuberculina y / o un aumento de la susceptibilidad a la tuberculina.

Los síntomas

Síntomas de la tuberculosis renal tuberculosis renal tuberculosis renal dependen del tipo de enfermedades y la actividad del proceso infeccioso. Los síntomas de la tuberculosis también están determinados por la edad y las características individuales del cuerpo del paciente. Estas características constitucionales determinan la susceptibilidad del cuerpo del paciente a la infección, determinan los tipos y las tasas de desarrollo del proceso infeccioso.

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signos de tuberculosis renal en adultos

En la tuberculosis síntomas renales generalmente son similares a los síntomas de otras enfermedades renales. El paciente puede experimentar debilidad, letargo, fatiga, fiebre( hasta 37,5 ° C), hay dolor contundente e impreciso en la región lumbar, en algunos casos, - dolor de cabeza, pérdida de peso progresiva.

A veces hay un síntoma de tuberculosis renal, sangre en la orina - microhematuria en ensayos de proteína en la orina revelaron - proteinuria y leucocitos. La reacción de la orina, por regla general, es ácida. Orina ácida con un contenido significativo de pus, que no se descompone incluso con una larga duración - un síntoma característico de la tuberculosis de los riñones. A menudo es difícil encontrar bacilos tuberculosos en la orina.

pacientes a menudo se observó palidez e hinchazón de la cara y los párpados también se pueden hinchar las piernas, ya veces las manos, la espalda baja.

La acumulación de líquido es posible en las cavidades pleural y abdominal. A veces debido a la hinchazón, la presión arterial puede aumentar, el dolor en la cabeza puede ser intenso, pero a corto plazo, posiblemente mareos y náuseas. La circulación sanguínea insuficiente puede causar daño al músculo cardíaco y al hígado. Las contracciones del corazón se ralentizan.tuberculosis

a un edema renal temprana etapa debido a la reducción de la excreción diaria de orina, entonces el volumen de la orina segregada día excede la norma. Los pacientes se quejan de micción nocturna frecuente. Esto se debe a un reflejo de los riñones a la vejiga ya una inflamación tuberculosa de la vejiga, seguida de una disminución de su capacidad.

sobre la propagación del proceso inflamatorio en el tracto urinario indican empeoramiento de dolor en la región lumbar y disuria dolorosa - frecuencia urinaria.

Síntomas de tuberculosis renal en niños

Los niños con tuberculosis renal raramente desarrollan tuberculosis. Los primeros síntomas que se observan en esta enfermedad son nubosidad de la orina y la presencia de pus en ella. Posteriormente, se observa un deterioro de la condición general. El niño puede notar una palidez no saludable, micción frecuente, pérdida de peso.

Una razón importante para sospechar el desarrollo de un niño de la tuberculosis renal es la incontinencia repentina de la orina. En los niños con tuberculosis renal a menudo afectado a la vejiga, por lo que hay dolor al orinar, a menudo de carácter cólico.

Si la palpación del riñón es dolorosa, pero no es una fuente de dolor por sí misma.

Al analizar un niño enfermo orina reveló la presencia de células rojas de la sangre fresca, una pequeña albuminuria, leucocitosis. La presencia de bacilos de Koch en la orina es la confirmación final de la enfermedad.

Diagnóstico de fallos de la tuberculosis renal

Diagnóstico de la tuberculosis renal compleja lesión renal tuberculosa y depende en gran medida de la experiencia del experto. En la mayoría de los casos, la enfermedad se puede detectar en una etapa ya avanzada, cuando el cuerpo está a punto de perder su función. Veamos los métodos utilizados por los especialistas en el diagnóstico de la tuberculosis renal.

Inspección inicial

diagnósticos de riñón comienza con una explicación de la historia y quejas médico del paciente. En una encuesta del médico del paciente llama la atención sobre antecedentes de tuberculosis pulmonar del paciente o de otros órganos, el contacto prolongado con pacientes con tuberculosis.

En el examen, el paciente con la ayuda de la palpación experto diagnostica genitales externos en los hombres - próstata y vesículas seminales. Este es un método muy importante para el diagnóstico de la tuberculosis renal, que permite que la mayoría de los hombres que sufren de esta enfermedad, detectar de manera temprana. El diagnóstico de laboratorio Laboratory

diagnóstico de la tuberculosis comprende riñón bacterioscopia( detección de las micobacterias por microscopía), las muestras biológicas y examen bacteriológico.

En mujeres, un muestreo de orina se realiza mediante un catéter. Los hombres toman dos porciones de orina en dos vasos diferentes. Si la primera parte de la orina se detecta una mayor cantidad de leucocitos, a continuación, tiene lugar el proceso inflamatorio en la uretra cuando la segunda parte - de la próstata y las vesículas seminales de la enfermedad. Pero la detección de pyuria en dos porciones de orina indica un proceso patológico en los riñones.

También, una prueba general de orina revela su reacción ácida, que es característica de la enfermedad renal tuberculosa. Además, si la gravedad específica de la orina disminuye monótonamente, esto también indica la tuberculosis de los riñones.

tuberculina

subcutánea paciente inyecta tuberculina, seguido por la orina adicional. Para mejorar el rendimiento de los métodos de diagnóstico de laboratorio realizadas tuberculina pruebas de provocación - que causan una exacerbación del proceso, aumentando de este modo el número de bacterias en la orina.métodos

instrumentales de

diagnóstico de los métodos de diagnóstico instrumentales utilizados rayos X de los riñones, urografía excretora, angiografía, métodos de investigación radioisótopo, ultrasonido, CT y MRI.

El estudio generalmente comienza con una visión general de la radiografía de riñón. Gracias a este método de diagnóstico, es posible identificar la nefrolitiasis. La naturaleza de los contornos del riñón ayuda a evaluar su magnitud y el estado del tejido graso pericobacteriano.

Se realiza ulterior urografía excretora, para la cual se requiere el estado normal de la función renal.

Los métodos de angiografía y radioisótopos también se utilizan para detectar la tuberculosis renal.

La ecografía es un método de diagnóstico auxiliar que permite evaluar la localización y extensión del daño renal.

La computadora y la resonancia magnética de los riñones pueden identificar lesiones y evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales.tuberculosis renal

Tratamiento

Tratamiento de la tuberculosis renal Proceso de tratamiento de la tuberculosis renal, es decir, la manera en que se llevará a cabo la terapia depende de la etapa de la patología. La terapia conservadora se utiliza en todas las etapas, mientras que el tratamiento quirúrgico es sólo en las etapas III y IV.

principios de tratamiento conservador:

  • tratamiento simultáneo con fármacos de tres grupos: los antibióticos de PAS y Gink.
  • La duración de la terapia es de 9 a 12 meses.

hoy en la práctica médica utiliza fármacos anti-TB basado en rifampicina, isoniazida, estreptomicina, etambutol, protionamida, PAS, cicloserina. Muchos fármacos anti-TB tienen efectos secundarios graves, por lo que su dosificación, la combinación y la duración de la admisión varían mucho de un caso a otro y depende en gran medida de la sensibilidad individual del paciente, la condición de sus riñones, peso y edad.

Bajo la influencia de algunos fármacos de tuberculosis y especialmente estreptomicina observó cicatrización bruto de lesiones tuberculosas en las paredes de la taza, la pelvis, la vejiga, el uréter. Esto afecta grandemente la condición de los riñones. La estenosis cicatricial del uréter causa la transformación de la hidronefrosis. Anteriormente, para evitar esta complicación, el paciente se le prescribió estimuladores biológicos( vítreo, aloe, etc. .), hormonas suprarrenales realizadas procedimientos fisioterapéuticos. Recientemente, con el fin de prevenir la aparición de cicatrices catéter ureteral utilizar un "stent" interno, que asegura el flujo de orina desde el riñón.

El tratamiento farmacológico de la tuberculosis siempre se combina con otros momentos importantes de la curación, por ejemplo, el modo del día y la comida, la dieta, el clima terapia, tratamiento de spa.

Seguimiento de la eficacia del tratamiento prescrito se lleva a cabo sobre una base regular, basada principalmente en los resultados de análisis de orina, cultivo de orina, exámenes de rayos X, tales como urografía excretora. El criterio para la recuperación de la tuberculosis y el tratamiento exitoso del tracto urinario es la ausencia durante tres años de cualquier cambio en la composición de la orina y trastornos reconocidos en los urogramas.

Como las posibilidades de la quimioterapia específica contra la tuberculosis están en constante aumento, las indicaciones y criterios para el tratamiento quirúrgico de la tuberculosis del tracto urinario y los riñones también están cambiando. Hoy en día, no sólo son posibles las operaciones de transporte de órganos, sino también la preservación de órganos. Aunque antes, cuando la estreptomicina no estaba disponible para los médicos, amenazaba la generalización de la infección tuberculosa. La nefrectomía se sustituye gradualmente por resección renal, cavernotomía y cavernectomía.

Con el fin de hacer posible un éxito nephrotuberculosis terapia conservadora debe respetar la condición importante, a saber, un buen paso de la orina del riñón afectado. En el caso en el que no hay manera para restaurar el paso de la orina a través del drenaje interno o volumen de la lesión del tracto urinario es muy grande, producir la cirugía plástica reconstructiva. Un único estrechamiento cicatricial del uréter implica la resección del área afectada y una anastomosis del uréter de extremo a extremo. Las estenosis múltiple y extendida del uréter pueden llevar a la necesidad de reemplazar los sitios con tejidos del intestino delgado. Las lesiones pélvicas del uréter implican la realización de la ureterocistoanastomosis. En el caso de una gran distancia desde la vejiga hasta el punto de estrechamiento del uréter, se realiza una operación de Boari. En algunos casos, antes de ureteroplasty la primera etapa de tratamiento para mejorar los resultados de la quimioterapia, la función renal y el estado anatómico y derivación urinaria realiza nefrostomía punción percutánea. Cuando el microcystis tuberculoso( encogimiento de la vejiga) hace a menudo el plástico de las partes de la vejiga del grueso o del intestino delgado. Esta operación aumenta el volumen de la vejiga, elimina la estrangulación, mejora la salida de orina del tracto urinario superior y los propios riñones.

Si se detecta tuberculosis en estadio IV, se realiza una nefrectomía.