Clínica y tratamiento del coma hipoglucémico en niños
manifestación de coma hipoglucémico en niños es una condición patológica que se manifiesta como resultado de una secuencia específica de reacciones del sistema nervioso asociadas con una fuerte caída en los niveles de glucosa en la sangre, o en otras palabras, el nivel de carbohidratos en el plasma sanguíneo. Desarrollo de la coma es muy rápido, a veces casi toda la noche. Hay casos en que se produce la pérdida de la conciencia en pocos minutos. Hipoglucemia
coma - síntomas última etapa de la hipoglucemia es causada por niveles bajos de glucosa en plasma y la utilización de glucosa caída cerebro. Los síntomas y el tratamiento de coma hipoglucémico es bastante problemático. Los síntomas
de hipoglucemia, coma etapa anterior son muy diversas y son causadas por dos mecanismos: reacciones
- asociados con el sistema adrinolinovo-simpatikovoy excitación - vasoespasmo, ahikardiya, trastornos vegetativos, una sensación de tensión, la sudoración, el miedo, la ansiedad, la reacción pilomotornaya.
- La reducción del nivel de glucosa en el cerebro - manifestaciones neurológicas, trastornos del comportamiento, convulsiones, pérdida de conciencia, coma.
Causas de coma hipoglucémico
causa primaria de coma hipoglucémico en pacientes diabéticos es la falta de coincidencia de las dosis de insulina o preparaciones de uso de sulfonilurea, y tiene comida influencia considerable alta en carbohidratos.
Por lo general, la hipoglucemia ocurre en pacientes con una forma particularmente grave de la insulina-dependiente, en el que para establecer la causa del aumento de sensibilidad a la insulina es prácticamente imposible. En otras situaciones, momentos provocando sirven para aumentar la actividad física, las largas pausas entre las comidas, así como diarrea, vómitos y otras condiciones patológicas. Enfermedad asociada con trastornos de la diabetes del intestino, del hígado, insuficiencia renal también puede conducir a la hipoglucemia. Lo más a menudo coma hipoglucémico se desarrolla en los casos de exceso de insulina, que a menudo se produce en las siguientes situaciones: diferencias
- en los tipos de jeringas, o un escrito incorrectamente la tasa de insulina;error
- cuando se administra medicamento no se encuentra debajo de la piel, y por vía intramuscular, en gran medida mejora y acelera la acción de la hormona;
- aumento de la actividad física en la ausencia de afluencia de hidratos de carbono. Esta cadena se puede representar de la siguiente manera obrzom: insulina administrada & gt;no comido & gt;no recibido hidratos de carbono & gt adicional;paseo de esquí, fútbol, piscina & gt;hipoglucemia & gt;coma.
- efecto físico en la inyección de la insulina;liberación
- de hormona activa en grandes cantidades en la rotura del anticuerpo de la insulina;la ingesta de alcohol
- ;presencia
- de hígado graso;insuficiencia renal crónica
- ;
- choques de insulina y el comportamiento suicida;preparaciones a base
sulfanilamida rara vez causan reacciones hipoglucémicas. Por lo general, la reacción puede ocurrir sólo en personas mayores con diabetes y enfermedad renal o en el fondo de las enfermedades cardiovasculares. El uso de sulfonamidas en combinación con otros fármacos pueden causar coma, lo que al hacer estas sustancias debería estar en la alerta.proceso
de tratamiento de
hipoglucemia Hay varios grados de gravedad de la hipoglucemia: grado
- 1( leve) - diagnosticada y tratada de forma independiente mediante la adopción de azúcar;
- grado 2( moderada) - el paciente no puede eliminar su propia hipoglucemia, que necesita ayuda externa. El tratamiento con las bebidas azucaradas o azúcar sigue siendo relevante.
- tercer grado( grave) - el paciente es conciencia infinita o semi-conciencia, el tratamiento intravenoso necesario.
En los casos de clínica grados primero y segundo y el tratamiento de coma hipoglucémico en niños de forma ambulatoria. En primer lugar, es deseable medir la glucemia, así que asegúrese de que tiene hipoglucemia. Cuando la hipoglucemia se produce antes de una comida, primero debe tomar hidratos de carbono de fácil digestión, y luego la comida principal.hipoglucemia leve debe tomar 15-20 gramos de hidratos de carbono de actuación( dulces, azúcar, frutas o bebidas dulces) rápidos. En moderada a adoptar porción más estrecha de hidratos de carbono, además de añadir a ella dos pequeños trozos de pan. Después de veinte minutos, es necesario medir sus niveles de glucosa en sangre, si es baja, es necesario añadir otra pieza de pan. Cuando
hipoglucemia severa antes de la admisión para niños de hasta 5 años es necesario hacer una inyección de glucagón volumen de 0,5 mg. La inyección se realiza por vía subcutánea o intramuscular. Los niños mayores de 5 años necesitan 1,0 mg. Cada 20-30 minutos, debe comprobar su nivel de azúcar en la sangre.
tratamiento adicional de coma hipoglucémico en niños mantiene estacionario en la UCI o la reanimación, por soluciones de glucosa de baja concentración intravenosos.
mayor riesgo de hipoglucemia es que su desarrollo y la repetición frecuente de causar un daño catastrófico al sistema nervioso y el cerebro en particular. Por lo tanto, en el fondo de la enfermedad retrasa el desarrollo físico, mental y sexual, la inteligencia se reduce muy fuertemente.
más difícil de navegar y tomar la decisión correcta cuando el niño no ha sufrido previamente de la diabetes. Cuanto más que la casa no puede ser no sólo glucagón y glucosa en ampollas, sino también un instrumento para medir el nivel de azúcar en la sangre. Por lo tanto, en tales situaciones, el niño debe ser entregado rápidamente a la instalación médica más cercana, donde será examinado y proporciona la asistencia adecuada. Prevención
nocturna
hipoglucemia para la prevención de la hipoglucemia nocturna es necesario observar una serie de reglas: nivel de glucosa en sangre
- la hora de acostarse debe ser no inferior a 7,5 mmol / l;
- Antes de ir a la cama debe ser consumido hidratos de carbono de absorción lenta, los alimentos deben ser proteínas y contener un mínimo de grasa.
