Hiperparatiroidismo: síntomas y tratamiento

Hiperparatiroidismo - patología endocrina se caracteriza por hiperparatiroidismo.Si la violación se sintetiza en ellos una mayor cantidad de la hormona paratiroidea.El exceso de la sustancia activa conduce a la hipercalcemia y patológicos cambios en el tejido óseo y los riñones.

mujeres( especialmente el grupo de edad de 25 a 50 años), esta endocrinopatía diagnostica casi tres veces más probabilidades que los pacientes masculinos .Tal vez hiperparatiroidismo subclínico.Las principales formas de la enfermedad - que vistseropaticheskaya, hueso y se mezcló.En algunos casos, se está desarrollando una condición aguda, llamada "crisis de hipercalcemia".Cuando el diagnóstico es la determinación de laboratorio crucial del nivel de PTH, P y Ca + + en la sangre.

Contenido: Variedades hiperparatiroidismo Lo que hace que esta patología?El mecanismo del proceso patológico de síntomas de hiperparatiroidismo Diagnóstico Cómo tratar el hiperparatiroidismo?

Variedades hiperparatiroidismo

endocrinopatía Esta es la primaria, secundaria y terciaria.

En la práctica clínica para asignar 3 tipos de hiperparatiroidismo primario:

• subclínica;
• clínica( dividido en varios tipos de acuerdo con la lesión primaria de órganos y tejidos);
• agudo.

En las lesiones subclínicas hiperparatiroidismo detectados sólo en el diagnóstico de laboratorio.

variante clínica incluye hueso( osteodistrofia paratiroidea),( renal o gastrointestinal) y, en forma mixta.Cuando

osteodistrofia paratiroidea varía la estructura ósea.Para esta forma de hiperparatiroidismo se caracteriza por la osteoporosis y las fracturas patológicas, que son muy largo fusible.

contra vistseropaticheskoy urolitiasis menudo diagnosticado en forma de riñón.Ella corre duro y es acompañada por episodios periódicos de cólico renal.progresión de la insuficiencia renal aparece proceso.

gastrointestinal provoca colecistitis, pancreatitis y úlceras pépticas.

Si hay una forma mixta, la osteoporosis desarrollo paralelo y enfermedades de los órganos internos.

¿Por qué existe esta patología?

Causas del hiperparatiroidismo primario:

• adenomas de glándulas( simple o múltiple);
• hiperplasia difusa;malignidad
• con actividad hormonal( muy raro).

Nota: aproximadamente cada paciente hiperparatiroidismo décimo desarrolla en paralelo con tumores hormonales situadas fuera de las glándulas paratiroides.

forma primaria endocrinopatías pueden ser determinados genéticamente.Hereditarias hiperparatiroidismo combinada otras patologías de las glándulas endocrinas.mecanismo

de especies secundaria condición patológica - compensatoria.La secreción de PTH se incrementa en respuesta a la hipocalcemia prolongada y perturbación del metabolismo calcio-fósforo característica hipovitaminosis D, CRF y el síndrome de malabsorción.especies

terciarios debido a la formación de adenoma, la glándula acción parschitovidnoy independiente.Surge debido a la evolución a largo plazo del hiperparatiroidismo secundario en ausencia de una terapia adecuada.Nota

: casos diagnosticados vnekotoryh esta patología como psevdogiperparatireoz.Él aparece en el fondo del cáncer de distinta localización.Algunos tumores malignos son capaces de sintetizar una sustancia similar a la hormona paratiroidea.

mecanismo de proceso patológico

La principal manifestación de la patología de las glándulas paratiroides se transforma en exceso parathormona.Bajo su influencia desde el hueso se lavó fósforo y iones de calcio.Su nivel en la sangre aumenta de forma correspondiente.Los altos niveles de Ca + en el plasma aumenta la diuresis y la aparición de debilidad muscular.

excreción activa de calcio en la orina conduce a la formación de cálculos( piedras) y la deposición de estos elementos minerales en el tejido del parénquima renal.Por lo tanto, el desarrollo de la nefrolitiasis o urolitiasis.efecto negativo

hipercalcemia en las paredes vasculares, aumentando su resistencia al flujo sanguíneo.Una consecuencia de este proceso se convierte en la hipertensión( aumento de la presión arterial).

síntomas de hiperparatiroidismo

En algunos casos, la endocrinopatía se produce sin ningún tipo de manifestaciones clínicas, y se detecta por casualidad en el curso de diagnóstico de laboratorio.

Los primeros síntomas de hiperparatiroidismo:

• debilidad muscular;
• alta fatiga incluso con poco esfuerzo físico;
• problemas para caminar( marcha "transbordar");
• inestabilidad emocional;
• ansiedad sin motivación;depresión
• ;deterioro
• en la capacidad de memorizar.

Nota: en el fondo prolongado curso de la enfermedad de la piel del paciente, convirtiéndose en sombra terrosa-gris.Los pacientes de edad avanzada es posible el desarrollo de trastornos mentales graves.

Muy a menudo, los pacientes desarrollan cálculos renales y enfermedad de úlcera péptica paralelo, y la osteoporosis, acompañadas de, en particular, la curvatura de los huesos largos de las extremidades inferiores .Cuando se ejecuta el hiperparatiroidismo fracturas patológicas pueden ocurrir durante los movimientos normales.La derrota del hueso de la mandíbula que lleva a la movilidad patológica y la pérdida de dientes sanos.Los pacientes a menudo se quejan de dolores en diferentes huesos y espina dorsal.No fracturas acompañada de dolor intenso, pero muy larga mecha;a menudo al mismo tiempo se formó t. n.falsas articulaciones.En el campo de articulaciones de las extremidades son depósitos-calcificación formado.Durante el examen del cuello es por lo general la formación palpable de considerable tamaño - adenoma de paratiroides.

Nota: patología suele ir acompañada de diversas deformaciones del esqueleto.Puede ser diagnosticado plana, curvatura de la columna vertebral y la pérdida de altura.

manifestaciones clínicas vistseropaticheskoy forma no específica, y aumentando gradualmente.Síntomas frecuentes

:

• náuseas;stomachalgia
• ( dolor en el estómago);
• disminución del apetito;
• vómitos;
• aumentó la flatulencia;
• pérdida de peso rápida y significativa.

En un estudio de pacientes reveló colecistitis, pancreatitis y úlceras pépticas.

Los pacientes se quejan de sed angustiosa constante.diuresis diaria aumenta notablemente, y en estudios de laboratorio revelaron disminución de la densidad de la orina.Para las etapas posteriores hiperparatiroidismo caracterizado nefrocalcinosis y la insuficiencia renal acompañada de envenenamiento toxinas( uremia).depósitos de calcio

en paredes de los vasos sanguíneos conduce a una reducción de su elasticidad y la esclerosis.Como consecuencia, la reducción de trofismo del tejido.La derrota de los vasos del corazón es a menudo la causa de los accidentes cerebrovasculares.sales de calcio

pueden depositarse en la córnea y la conjuntiva.Característica de este proceso es t. N."Síndrome del ojo rojo"( enrojecimiento de la esclerótica con la aparición de hemorragia).

crisis de hipercalcemia es considerado como una de las más graves complicaciones de las enfermedades de las glándulas paratiroides .Representa una seria amenaza para la vida del paciente.

factores de riesgo para la crisis:

• larga estancia en reposo en cama;
• suplementación incontrolada de calcio;
• hipervitaminosis de Complicaciones vitamina D.

también puede ser causada por el uso prolongado de diuréticos tiazídicos, que reducen la excreción urinaria de calcio.

para crisis hipercalcémico se caracteriza por un inicio brusco con exacerbación aguda de los síntomas anteriormente manifestados.

Importante: tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular es más del 30%!

signos de condición aguda:

• hipertermia( 39 -40 ° C);
• vómitos;
• dolor intenso localizado en el epigastrio;somnolencia
• ;
• marcada debilidad;deshidratación
• ( deshidratación);confusión
• ;coma
• .

problemas más graves en esta situación se convierten miopatía del diafragma y los músculos intercostales, hemorragia, trombosis y posible edema pulmonar.A menudo se desarrolla perforación gástrica existentes y úlceras duodenales.

Nota: crisis surge con el aumento de los niveles de calcio en la sangre a 3,5-5 mmol / l( límite superior de lo normal - 2,5 mmol / l).

Diagnóstico

Desde hiperparatiroidismo primario no forman manifestaciones específicas, diagnóstico presenta ciertas dificultades.

Para identificar endocrinopatías requiere un análisis de orina .Cuando se detecta patología en los niveles elevados de calcio y fósforo.Densidad relativa se reduce, a menudo se detecta proteína presente en el sedimento y los cilindros( hialinos y granulares).

Blood investigar los niveles de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, parathormona.Ca y fosfatasa aumentaron y P - degradados.Un criterio de diagnóstico importante - es la concentración sérica paratgrmona de 5-8 ng / ml( límite normal - 0,15 a 1 ng / ml).

Paratireoadenomy en una localización típica detectado durante una ecografía.Además, el paciente se envía para su diagnóstico radiológico, TC y la RM y gammagrafía.

en rayos x osteoporosis visible y otras lesiones óseas.

Nota: método de diagnóstico de hardware muy informativo es la densitometría.Este tipo de rayos X, que es necesaria para evaluar la densidad mineral ósea.

rayos X con medio de contraste( sal de bario) revela ulceración de las membranas mucosas del intestino.

Usando tomografía computarizada detecta concreciones en los riñones y el tracto urinario.

caso de sospecha de

principal tarea hiperparatiroidismo secundario se convierte en la identificación diagnosticador de la patología subyacente.

Cómo tratar el hiperparatiroidismo?

Terapia de esta patología endocrina debe ser integral.Se trata de la cirugía y la farmacoterapia.

Durante la operación, que es el tratamiento "patrón oro" se lleva a cabo la resección del tumor y la hiperplasia - Glándulas totalidad. ahora han desarrollado técnicas mínimamente invasivas extirpar tejido anormal a través de dispositivos endoscópicos.

crisis de hipercalcemia - es una indicación absoluta de la intervención quirúrgica urgente.Se toman medidas preoperatorias para reducir el nivel de la hipercalcemia.Incluyen / en la introducción de solución salina, y beber líquidos en abundancia.Si no hay signos de insuficiencia renal, los diuréticos se asignan en solución paralelo( Lasix) y 5% de glucosa.También se muestra la administración calcitrine( para la vigilancia constante de los niveles de calcio en suero).En paralelo, la terapia de reemplazo hormonal( crisis paciente inyecta glucocorticoides).

Importante: Si se forman endocrinopatías renales no se llevan a cabo con prontitud la operación, los pacientes mueren a causa de una insuficiencia renal progresiva y agotamiento.

Si fueron diagnosticados con cáncer, después de su retirada se realiza radioterapia.En paralelo con la irradiación asignado plicamicina agente anticanceroso prometedor.

Nota: porque después de la operación los pacientes son generalmente disminuye significativamente el contenido de Ca en el plasma, para su mejor absorción asignado vitamina D. En algunas situaciones, puede ser mostrado en / con la introducción de sales de calcio.

Con un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del complejo es el pronóstico bastante favorable.Cómo recuperar rápidamente la capacidad de trabajo que depende de la gravedad de osteroporoza;en la normalización de estado de los huesos que se requiere de 4 meses a 2 años o más.En los casos graves, la cepa se almacena para su vida.

la profilaxis del hiperparatiroidismo implica una ingesta adecuada de alimentos ricos en vitamina D( variedades de peces grasos, queso, mantequilla) y caminar todos los días al aire libre.También se recomienda tomar por vía oral una solución acuosa o aceitosa de la vitamina D( por ejemplo - preparación Akvadetrim).

Plisov Vladimir, columnista médica