Tratamiento de la glomerulonefritis aguda
aguda es una enfermedad caracterizada por la naturaleza infecciosa y alérgica a lesiones capilares preferidas de ambos riñones. Es omnipresente. La mayoría de las veces son personas enfermas de 12 a 40 años, un poco más a menudo la enfermedad se refiere a los hombres. La enfermedad ocurre en estados con clima húmedo y frío. La enfermedad es de naturaleza estacional.
Definición del diagnóstico.
diagnóstico de forma difusa glomerulonefritis aguda no representa complicaciones graves en caso de enfermedad clínica grave, especialmente con respecto a los jóvenes grupo de edad. Lo más importante es que a menudo los líderes en el panorama general de la enfermedad son signos de insuficiencia cardíaca( edema, disnea, asma cardíaca, etc.) con el fin de establecer un diagnóstico preciso en estos casos, un papel considerable puede ser jugado que la forma aguda de la enfermedad se produce en pacientes sin previoenfermedad cardiaca y en ese caso pueden ser expresados por el síndrome de vejiga forma detectar, particularmente hematuria, y además una mayor tendencia a la bradicardia.
difícil es el diagnóstico diferencial entre la glomerulonefritis aguda y exacerbación aguda de formas crónicas de la enfermedad. Aquí importancia es la clarificación del período transcurrido desde el comienzo de una enfermedad infecciosa de las formas agudas de la nefritis. En el caso de la glomerulonefritis aguda este período es 1-23 semanas, y en el caso de proceso crónico - sólo unos pocos días( 1-2 días).Idénticos en términos de expresión puede ser síndrome urinario, pero una disminución constante de la densidad relativa de la orina es menor que 1015, una disminución de la función de filtración renal es más típico en el caso de la exacerbación aguda de formas crónicas de la enfermedad. Es difícil diagnosticar la forma latente de glomerulonefritis aguda. Con el predominio de leucocitos eritrocitos en el sedimento de la orina, en ausencia de las células blancas de la sangre pálidos y activos( en el caso del color-Shterngeymeru Malbinu), con fenómenos no historia dizuricheskih se puede distinguir la enfermedad de formas crónicas latentnoprotekayuschego pielonefritis. Los datos obtenidos de estudios rentgenourologicheskih puede tener un peso significativo para el diagnóstico diferencial de la pielonefritis y la enfermedad renal, tuberculosis renal y otras enfermedades que se producen con síndrome urinaria pequeña.
¿Qué hacer en caso de enfermedad?
Como resultado, la dieta y el reposo en cama se prescriben. La disponibilidad temprana de limitación de sal en la comida( no más de 1.5-2 g / día) en sí mismo puede causar un aumento de la liberación de agua y eliminar el edema y síndrome hipertensivo. En el primer período se nombran los llamados.días de azúcar( aproximadamente 400-500 gramos de azúcar por día, con 500-600 ml de té o zumo de fruta).Más tarde dar las calabazas, melones, patatas, naranjas, que contribuyen a la dieta prácticamente libre de sodio.
restricción prolongada del consumo de proteínas en el caso de la glomerulonefritis aguda no está suficientemente justificada, ya que el retraso de desechos nitrogenados a menudo no se puede observar, ya veces anticipa aumento de la presión arterial bajo la influencia de la nutrición de proteínas no está comprobada. Si se trata de productos proteicos, lo mejor es comer queso cottage, y también clara de huevo. Se permite que las grasas se consuman en cantidades de 50-80 gramos / día. Con el fin de proporcionar una caloría diaria, los carbohidratos se añaden a la comida. El líquido se deja consumir aproximadamente 600-1000 ml / día. El tratamiento con antibióticos en el caso de conexión aguda glomerulonefritis aparente con la infección por enfermedad existente, por ejemplo, en el caso de endocarditis bacteriana prolongada, amigdalitis crónica. En el caso de la amigdalitis crónica se muestra tonzildektomiya 2-3 meses después de hundimiento de la glomerulonefritis aguda.
Admisión de hormonas.
uso deseable de las hormonas esteroides - prednisolona y triamcinolona.tratamiento de la glomerulonefritis se da no antes de después de 3-4 semanas desde el inicio de la enfermedad, cuando los síntomas generales es menos pronunciada. Específicamente muestran son los corticosteroides en el caso de la forma nefrótico o apretados que fluye formas agudas de la glomerulonefritis, y, además, en el caso de m. N.el síndrome de vejiga residual, incluyendo hematuria.se utiliza Prednisolona, comenzando con una dosis de 10-20 mg / día, pronto( dentro de una semana o 10 días), se ajustó a la tasa diaria de hasta 60 mg. Esta dosis se administra durante 2-3 semanas, y luego se disminuye gradualmente.tratamiento de la enfermedad aguda se lleva a cabo de 5-6 semanas. Número total de curso está en prednizolina 1500-200 mg. Si no, entonces alcanzar el efecto terapéutico se puede prolongar de apoyo terapia dosificaciones prednizolina( 10-15 mg / día) de forma continua bajo control médico. El tratamiento con corticosteroides afecta tanto a la inflamación y los síntomas urinarios. Puede afectar a la recuperación y prevención de la transición de las formas agudas de crónica.hipertensión moderada no está contraindicado para el uso de agentes corticosteroides. En el caso de la tendencia ascendente de la acumulación de la presión arterial y la terapia de corticosteroides de hinchamiento debe ser combinado con diuréticos y fármacos antihipertensivos. Si el cuerpo tiene focos de infección, junto con las hormonas corticosteroides deben prescribir antibióticos.
En el caso de la hipertensión arterial y, en particular, en la eclampsia formación que se muestra es un tratamiento complejo hipertensiva de vasodilatadores periféricos( hidralazina, verapamil, diazóxido, nitroprusiato) o simpaticolíticos( clonidina, reserpina), combinado con un saluretikami( ácido etacrínico, furosemida), yy tranquilizantes( diazepam, etc.) pueden usarse junto con bloqueantes ganglionares. Para reducir la inflamación del cerebro diuréticos osmóticos utilizados( manitol, solución de glucosa 40%).En el caso de convulsiones( etapa 1) está dada por la anestesia oxígeno del éter. En caso de convulsiones prolongadas realizado derramamiento de sangre.
