¿Cómo es la operación para bajar el testículo( orquipexia)?

operación para el prolapso testicular ( orquidopexia) - método de corrección quirúrgica para mover el testículo en el escroto, si no es oportuna para ser omitido. Durante la cirugía, es necesario no sólo para eliminar los obstáculos al descenso de los huevos, pero también para preservar la integridad del tejido.

criptorquidia - testículos no descendidos en el escroto: la ubicación de los testículos fuera del escroto, o impropia bajar

Normalmente, los testículos descienden durante los dos primeros meses de vida del niño, y mucho menos - por un año. A la edad de 8 meses con testículos no descendidos( criptorquidia) en que comenzará a desarrollar tejidos daños estructurales. Su máximo, es decir, la pérdida parcial o completa de la viabilidad, estos cambios llegar a 5-7 años. Por lo tanto, mejor edad de un niño para la cirugía - 2-3 años .Tras la detección de testículos no descendidos sólo como un adolescente o un adulto también llevar a cabo la cirugía.

operaciones se llevan a cabo no sólo en el testículo no descendido al escroto, y en casos de complicaciones.

indicaciones principales:

• criptorquidia verdadero( donde el huevo no se puede mover en el escroto, en contraposición a falso cuando a bajas temperaturas del aire o el estrés en el momento que el huevo se tira en la cavidad peritoneal);elementos de torsión del cordón espermático,
• pellizcándolos;
• combinación criptorquidia y hernia inguinal;cambio
• en forma, tamaño y estructura de los testículos asociado con la malnutrición y los procesos metabólicos en el mismo;ineficacia
• de tratamiento conservador.

y machos adultos, esta cirugía está contraindicada en presencia de trastornos graves somáticas( disfunción hepática aguda, los riñones, del sistema cardiovascular) y una reducción significativa en la actividad del sistema de coagulación de la sangre.preparación Propiedades

para la operación

Preoperatoriamente pediatra examina a un niño revela inflamación aguda, reacción alérgica, enfermedades concomitantes.

En el período previo de un varón adulto requiere el examen de un terapeuta a fin de evitar una agravación de enfermedades crónicas de las vías respiratorias superiores y el sistema respiratorio( sinusitis, tonsilitis, bronquitis).Si

para el tratamiento de enfermedades concomitantes del paciente está tomando medicamentos que retardan la coagulación sanguínea, está prescrito por un médico de su recepción cancelar dentro de una semana antes de la operación. La lista completa de los medicamentos utilizados es importante informar al médico como fármacos interactúan entre sí y pueden alterar la respuesta a los analgésicos y otros medios.

pruebas y consultas de especialistas

Asegúrese de seguir los estudios:

• análisis de sangre general y bioquímico( para la detección de signos de procesos inflamatorios, evaluación del estado funcional del hígado, riñones);
• análisis de orina( para la evaluación de la capacidad de filtración de los riñones y exclusión de patología crónica);
• electrocardiograma y medición de la presión arterial( para determinar el estado del sistema cardiovascular);
• re-abdominal ultrasonido y pelvis, MRI( para la detección de la localización precisa de los huevos con el fin de seleccionar el método y el acceso de la cirugía).

Después de obtener datos de investigación y consultar a un médico examina la práctica global del paciente del anestesista, que identifica los posibles riesgos de la operación y de forma individual determina el tipo de anestesia.

Si la operación se lleva a cabo a un niño, el consentimiento a la intervención Proporcionar a los padres u otros adultos - sus representantes legales

Antes de cirujano de trabajo le dice a un adulto en especial la cirugía, otras opciones de tratamiento, las posibles complicaciones y consecuencias. El paciente le pregunta al médico todas las preguntas que le interesan y después de firmar la discusión firma un consentimiento informado a la operación.

Si la corrección quirúrgica se realiza bajo anestesia general( como un adulto y un niño), el pre-discutido la posibilidad de la eliminación de la atrofia testículos si se detecta( cambios irreversibles).En el caso de una operación bajo anestesia local, cuando el hombre está consciente, esta cuestión puede ser discutida durante la operación. Sin embargo, por adelantado se estipula, en qué caso puede haber una pregunta sobre la extracción de un testículo.

Preparación para la operación

Preparación directa para la cirugía:

• Puede llevar alimentos al paciente a más tardar 10 horas antes de la cirugía. La presencia de alimentos en el estómago es extremadamente peligroso por lanzar en el tracto respiratorio durante la anestesia.
• La noche anterior, es necesario limpiar los intestinos( fijar el enema), antes de la operación - vaciar la vejiga.
• Los hombres necesitan afeitarse el cabello en la ingle.

Operaciones y sus características

Realizar una operación quirúrgica con acceso abierto y laparoscopia. Cuando la sección abierta de alambre de la piel y los tejidos subyacentes durante laparoscópica hacer pequeñas incisiones, a través del cual se introduce el tubo se coloca instrumentos y sistemas quirúrgicos endoscópicos para la operación de control. La ventaja del método laparoscópico es un período de rehabilitación acortado de aproximadamente 2 veces, así como un tamaño significativamente menor de cicatrices postoperatorias.

Además, los huevos de operación de mezcla descendente en el escroto se dividen en sección transversal y dvuhmomentnye .

Etapas básicas de la operación de un solo paso :

1. Aislamiento del cordón espermático y del testículo de los tejidos circundantes.
2. la formación de la ubicación de testículo en el escroto, y la necesidad de estirar suavemente la media del escroto, en el que el huevo no se caiga en el momento oportuno.
3. Fijación( fijación) del testículo en el escroto y su estiramiento elástico con un hilo especial( ligadura).Una amplia variedad endoprótesis
   

   ( implantes testiculares) permite seleccionar una opción adecuada para cada paciente

Tales operaciones se llevan a cabo sólo en la ausencia completa de la tensión del tejido cordón espermático. En todos los demás casos, requiere intervenciones de dos pasos. En la primera etapa se degrada el huevo a través de una incisión en el escroto, que está unido a la fascia lata, formando una anastomosis( compuesto) de la piel escrotal y las caderas. Y después de 3 meses disecar esta anastomosis, mover el testículo en el escroto y fijarlo con ligadura, realizando la segunda etapa final de corrección.

Durante la operación se examina siempre la biopsia testicular. Al identificar los signos de neoplasias malignas, los cambios atróficos y necróticos que indican una pérdida de viabilidad, el testículo se elimina. Además, se elimina durante la ectopia, cuando se encuentra fuera del trayecto normal por el que el testículo desciende de la cavidad abdominal. En lugar de un huevo a distancia puesto prótesis( implantes) y restaurar la apariencia natural del escroto( prótesis testicular más aquí).

Período de recuperación

Dada la gran cantidad de intervención, se recomienda que el reposo en cama se mantenga en un hospital durante 2-3 días tanto para el niño como para el adulto. El personal médico observa el estado de las costuras y el proceso de curación del tejido.

Las principales actividades en la primera semana después de la operación:

• el nombramiento de agentes antibacterianos( un grupo de fluoroquinolonas, cefalosporinas) para prevenir el desarrollo de la infección;
• para la eliminación del dolor y la aceleración de la cicatrización utilizados antiinflamatorios y analgésicos( paracetamol, cetorol);
• , una vez al día, el personal médico lleva a cabo un vendaje: examen de la herida postoperatoria, tratamiento de los bordes de la piel con antisépticos, reemplazo de un vendaje estéril.

Es importante mantener el vendaje limpio y seco, no mojarlo. Independientemente, sólo se puede tratar la piel alrededor de la gasa, es mejor usar una solución tibia y jabón, entonces - limpie el agua y limpie la piel con un pañuelo o una toalla.

Una semana después de la cirugía, el cirujano elimina las puntadas, elimina la ligadura, que fija el testículo y detiene el estiramiento. Con una dinámica positiva de recuperación el paciente es dado de alta del hospital durante 8-10 días después de la operación.

Características en niños

Los niños también están en el hospital durante aproximadamente una semana, y después de quitar los puntos de sutura puede ser dado de alta en casa. Es necesario abstenerse de mover los juegos, funcionando durante 2-3 semanas después de la operación hasta que los tejidos están completamente curados.

Un mes después de la operación, el médico prescribe un examen de seguimiento, donde determina la localización, la condición del testículo y el escroto como un todo. También se recomienda visitar al médico de nuevo, en otros seis meses.

Complicaciones de

Edema local, la sensibilidad en el área de una herida postoperatoria en los primeros días después de la operación no son complicaciones, sino una manifestación normal del período de recuperación. Estos fenómenos pasan independientemente bajo la influencia de la terapia, que se llevan a cabo en la etapa de rehabilitación.

Complicaciones postoperatorias

Las complicaciones postoperatorias incluyen:

• hemorragia de los vasos del escroto;
• violación de la integridad de los conductos deferentes;
• daño a los testículos causado por disección de vasos sanguíneos y desnutrición;
• infección en una herida postoperatoria;
• posición anormal del testículo en el escroto;
• marcó la hinchazón de todo el escroto;
• es un proceso inflamatorio en el testículo y su epidídimo( orcoepididimitis).

En operaciones laparoscópicas, en raras ocasiones es posible acumular aire en el tejido adiposo preperitoneal, perforando los órganos internos( vejiga) con una aguja.

Para el tratamiento oportuno de las complicaciones, es importante buscar ayuda médica lo antes posible.

¿Cuándo consultar al médico?

Es necesaria una consulta urgente con el médico para:

• temperatura corporal elevada( más de 37,5 ° C);
• abundante, sangrado incesante de la zona de una herida postoperatoria;
• secreciones de color amarillo, verdoso con un olor desagradable;
• costuras divergentes.

pronóstico postoperatorio para la celebración oportuna de una corrección favorable. En la mayoría de los casos, la cirugía realizada a la edad de 3 años proporciona una función reproductiva normal( capacidad de tener hijos) y no causa traumas psicológicos al niño. Si la operación es realizada por un adulto( y también durante la adolescencia), entonces, considerando el alto riesgo de desarrollar un tumor y una baja probabilidad de mantener la capacidad funcional normal de un testículo no reimportado, en la mayoría de los casos se elimina y se reemplaza con una prótesis.

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