Signos y tratamiento de la tuberculosis renal

La tuberculosis renal es una enfermedad infecciosa de los tejidos renales( parénquima renal) con una vara de Kocha( microbacterias de tuberculosis).Esta forma de la enfermedad representa más del 30% de los casos de tuberculosis extrapulmonar. Esta es una cifra significativa. En la práctica urológica y nefrológica, la enfermedad renal tuberculosa se considera una de las más difíciles de tratar. Debido a las peculiaridades de la estructura y circulación de los tejidos del parénquima, el proceso se desarrolla agresivamente y conlleva un peligro considerable para la vida y la salud del paciente.

Tuberculosis renal( nephrotuberculosis) - infección extrapulmonar causada por Mycobacterium tuberculosis y afectando renal contenido parénquima

Transducción

semillero de la tuberculosisLas lesiones en el riñón son siempre secundarias. La fuente de la infección se encuentra en los pulmones. Es paradójico, pero no siempre, los pacientes que sufren de la enfermedad descrita sufren de tuberculosis pulmonar: la microbacteria afecta el tejido pulmonar, sin embargo, la inmunidad tiene tiempo para encapsular el foco patogénico de manera oportuna. Con el flujo sanguíneo, las bacterias individuales se transportan por todo el cuerpo. Riñones:

• Bien vascularizado( tiene un suministro abundante de sangre).
• En contacto estrecho con los vasos sanguíneos en todo el volumen.
• Tienen un flujo sanguíneo lento( que se debe a la función de filtrado del órgano emparejado).

El proceso puede entonces proceder según uno de tres esquemas:

• Se forma una ligera inflamación de la capa cortical afectada por el proceso renal. Si la respuesta inmune es lo suficientemente fuerte, el enfoque se encapsula, y durante muchos años no se hace sentir. Hay un regreso espontáneo del proceso patológico.
• Los cambios cicatriciales en el órgano pareado se desarrollan con la muerte celular y la disminución de la función renal. En este caso, la patología también retrocede, pero deja un daño visible al parénquima ya los tejidos profundos.
• Existe una fusión de los tejidos( representada por la formación de masas necróticas líquidas).En este caso, es difícil predecir el resultado de la enfermedad. Posible destrucción completa de estructuras anatómicas o encapsulación del foco microbacteriano.

Después de todo esto, surge la pregunta: ¿es contagiosa la tuberculosis de los riñones? La varita de Koch se transmite del individuo al individuo por gotas aerotransportadas. Por lo tanto, el contacto con el paciente puede conducir a la infección( de hecho, como resultó, una persona es portadora de tuberculosis pulmonar, aunque él mismo no se enferme).Patógeno bacteriano también puede ir con la corriente de orina. Por lo tanto, el contacto con los excrementos del paciente es indeseable( especialmente esto se aplica a los trabajadores médicos).

Imagen clínica

Clínica de la enfermedad depende de la etapa de desarrollo del proceso. En las primeras etapas, cuando la infección acaba de ocurrir en los primeros años desde el inicio de la patología, la tuberculosis renal no se manifiesta y procede de forma latente. Este es el momento más favorable para el tratamiento, pero en vista de la ausencia de síntomas, es extremadamente difícil identificar una dolencia en las primeras etapas.

Con el tiempo, las capas siguientes están en capas :

• Síndrome del dolor. Se localiza en la parte inferior de la espalda, desde el lado de la localización del órgano afectado. Tiene un carácter débil. A medida que el proceso empeora, el dolor se intensifica. En las etapas avanzadas de la enfermedad, el cólico renal se produce debido a un espasmo de los músculos lisos.
• Hematuria. Sangre en la orina. Se explica por la destrucción de los vasos sanguíneos de los riñones. En las etapas desarrolladas, se produce sangrado masivo.
• Aislamiento de pus con orina. Se observa cuando se destruyen los riñones.
• Síntomas comunes: debilidad, somnolencia, malestar general, fiebre a valores febriles subfebriles.
• Insuficiencia renal. Se manifiesta, en primer lugar, por oliguria( disminución de la diuresis diaria), erupciones cutáneas. Cuando

proceso complicado nota:

• imperativo impulso de vaciar la vejiga. Son falsas. La orina tampoco desaparece en absoluto, o sale gota a gota.
• Aumento de la presión arterial. La llamada hipertensión maligna. Se desarrolla en respuesta a una violación de los riñones.cuadro clínico

incluso en el funcionamiento de la enfermedad en etapa específica e insuficientemente enmascarada por otras enfermedades: pielonefritis, glomerulonefritis, insuficiencia renal, nefritis. Un especialista requiere una buena cantidad de atención, para no perder una patología tan terrible.

Medidas de diagnóstico

La encuesta la realizan nefrólogos y urólogos. La tuberculosis misma es diagnosticada y tratada por los médicos. Es muy importante identificar la enfermedad en las primeras etapas: por lo que el pronóstico es más favorable. La consulta primaria se realiza de acuerdo con un esquema típico: el médico interroga al paciente por quejas, recoge una anamnesis de la vida. Un papel importante es desempeñado por la presencia de tuberculosis pulmonar en el paciente o sus familiares, el contacto con personas infectadas. Si el paciente no sufre de exceso de peso, la palpación del riñón es posible. Luego nombra una serie de estudios instrumentales y de laboratorio.

Pruebas de laboratorio

Prueba de tuberculina( ensayo de Mantoux)

• Prueba de tuberculina. Un método universal de diagnóstico que tiene suficiente informatividad.
• Análisis general de la orina. Da una imagen clásica con un aumento en la acidez de la orina, leucocitosis, alta concentración de proteínas, pus y sangre en la orina.
• Diagnóstico por PCR.
• Cultivo bacteriano de la orina. Permite identificar las microbacterias de la tuberculosis.

Investigación Instrumental

• Radiografía de los riñones. Da la oportunidad de ver cambios en la estructura del órgano emparejado.
  

  MRI de nefrotuberculosis

• CT / MRI.Proporciona imágenes detalladas de las estructuras del riñón.
• Scintigraphy( estudio con radioisótopos).Permite evaluar el estado funcional del órgano.
• Cistoscopia. Está indicado para las sospechas de un proceso complicado.

No es tan difícil detectar la tuberculosis de los riñones. Es importante hacerlo de manera oportuna.

Tratamiento de

Principalmente medicamentosos. Se prescriben los siguientes grupos de fármacos:

• Medicamentos específicos contra la tuberculosis: Isoniazida, Rifampicina, Prothionamide y otros. La duración del curso de la terapia es de aproximadamente un año.
• Fluoroquinolonas. Ciprofloxacina, ofloxacina.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
• Preparaciones para la protección de los vasos sanguíneos( angioprotectores).

Complicaciones de

Muchas complicaciones están asociadas con el descenso de la infección a través del tracto urinario:

• Tuberculosis de los genitales. Los hombres sufren de pene, testículos, glándula prostática. En las mujeres - el útero, trompas de Falopio, apéndices.
• Inflamación de los uréteres, uretra.

En casos avanzados, la fusión purulenta completa de los tejidos afectados del riñón es posible con el desarrollo de peritonitis, shock.

Pronóstico

Condicionalmente favorable para identificar el proceso en las primeras etapas( cuando no hay destrucción de las estructuras del riñón).Si la dolencia es "descuidada" - el pronóstico es mucho peor. Sin embargo, sigue siendo favorable. Es desfavorable en la lesión bilateral del órgano emparejado.

La tuberculosis renal es una patología compleja que requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento integral. De lo contrario, no es necesario contar con un resultado favorable. Para no perder el momento, es necesario someterse regularmente a exámenes preventivos con un nefrólogo y urólogo.

Recomendado para ser visto: