Hipertensión arterial - causas, signos

Hipertensión( AG) - una enfermedad que es una manifestación importante de elevación persistente de la presión arterial( BP).Ocurre en personas de todas las razas y pueblos, más a menudo en zonas climáticas con fuertes cambios de temperatura, en continentes con inviernos severos. Más del 30% de la población adulta del mundo sufre de esta enfermedad, después de 65 años se produce en el 60% de las personas. Las cifras normales son la presión de 90-140 a 60-90 mm Hg. Art.

En los hombres jóvenes, existe un claro predominio de la frecuencia de la hipertensión en comparación con las mujeres. En el grupo de edad después de 50 años, la proporción se invierte. Esta característica marca las estadísticas nacionales. La importancia del problema de tener AH está determinada por el daño que causa a la sociedad. Aproximadamente el 58% de los pacientes hipertensos tienen un accidente cerebrovascular, el 38% tienen un infarto de miocardio.

hay consenso acerca de la causa de la hipertensión no está.La más autorizada es la predisposición genética a la hipertensión. Las personas con hipertensión arterial han encontrado alrededor de 20 especies de genes responsables del desarrollo de la enfermedad. Su aparición, manifestación de la actividad se asocia con las condiciones que se llaman factores de riesgo para la hipertensión .El número de ellos llega a varias decenas.

Los principales factores de riesgo para la hipertensión arterial:

• El factor más importante es el estrés crónico. Se establece su relación con un aumento en la actividad de los genes AH;
• edad - la frecuencia de la hipertensión con aumentos de la edad;
• el sexo - en los hombres es más común;
• la herencia - por lo general la madre "da" AG hijos, hijas AG no puede aparecer;
• exceso de peso corporal aumenta el riesgo de hipertensión 5-6 veces;defectos de suministro
• - el hábito de abuso de la sal de sodio tiene que el desarrollo de la hipertensión( véase "¿Cuánta sal que necesita un hombre.");
• baja actividad física. Su influencia está asociada con un cambio simultáneo en el peso corporal, un aumento en la tasa de desarrollo de la aterosclerosis;
• fumar puede ser un factor principal en las personas sensibles a la nicotina;
• el uso de alcohol, otras drogas es un factor en la activación de los genes AH.

La hipertensión debido a factores de riesgo también se llama primaria.

tener un grupo más pequeño de pacientes con hipertensión( alrededor del 4% del total de la hipertensión), la causa está asociada con otras enfermedades del corazón y los vasos, endocrino, nervioso y urinario. En estos casos, la hipertensión se llama secundaria. Estas enfermedades causan cambios similares en los vasos sanguíneos con lesiones de los mismos cuerpos.rasgo distintivo

es la alta incidencia de estas enfermedades en los hombres jóvenes, se asocia con un interés en su salud, como los militares. Otras características de flujo son altos números de la presión arterial, complicaciones frecuentes, para las que han sido llamados hipertensión "maligno".hipertensión

signos

sólo con la aparición de complicaciones en el curso de la enfermedad hay quejas típicas relacionadas con la violación de los órganos diana. A menudo afecta el cerebro. Las quejas de dolores de cabeza, mareos, cambios en la percepción del color, sabor, náuseas( vómitos o no traer alivio), debilidad de los grupos musculares individuales aparecen en los llamados TIA( ataque isquémico transitorio).

de los síntomas de la enfermedad cardíaca coronaria como angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva se registran en la derrota del corazón. Este es el dolor del área del corazón, dificultad para respirar, asociado con el esfuerzo físico. Mucho más rara es una variedad de arritmias, la conducción en forma de ataques de palpitaciones, mareos, desmayos.

Los riñones no sufren menos, pero más tarde. Tienen la oportunidad de compensar las violaciones en el canal vascular por sus mecanismos para regular la presión arterial. Con el agotamiento de estos mecanismos está desarrollando firmemente alta hipertensión con síntomas de insuficiencia renal crónica.

Manifestaciones de AH en hombres difieren con la edad, con la presencia de complicaciones. Los pacientes jóvenes que han evitado el examen de comisiones militares por diversas razones a menudo no sienten ningún aumento en la presión arterial.

¿Qué es la hipertensión peligrosa? Resumen de cambios en

en el organismo durante AG es en el crecimiento de la cama vascular muscular, compactación posterior de la pared debido al desarrollo de tejido conectivo. Las condiciones de metabolismo tisular se deterioran con un aumento en la tasa de flujo sanguíneo de los vasos estrechados. El trabajo de los órganos sufre, para lo cual un suministro completo de sangre es especialmente importante.

Estos órganos incluyen el cerebro, el corazón, los riñones, que son llamados "órganos diana" en el AH.La existencia prolongada de un aumento de la presión arterial lleva a complicaciones que se desarrollan en los órganos diana. Las complicaciones pueden desarrollarse gradualmente. El deterioro de la circulación sanguínea de estos órganos conduce a la atrofia parcial de los tejidos, que carecen de oxígeno.atrofia

in situ desarrolla tejido conectivo( cuerpo se llena todos sus defectos).Así cardio se forma con la debilidad de la contractilidad del corazón, su falta crónica de trabajo. Los mismos procesos ocurren en el tejido cerebral, los riñones. De repente desarrollar complicaciones de la hipertensión debido a la integridad vascular accidente cerebrovascular dañado manifiesto( ictus), infarto de miocardio( IAM).

Fig.1 - Complicaciones de la hipertensión arterial a largo plazo.hipertensión arterial

Clasificación

clasificado de acuerdo con el nivel de la presión arterial, la presencia de lesiones de órganos diana. La clasificación nacional es algo diferente de la internacional. Es un homenaje a los trabajos en el campo de productos nacionales cardiólogo conocido AG G. F. Langa. Hay tres grados de hipertensión arterial.etapa flujo difieren por la presencia de daño a órganos diana, enfermedades asociadas( aquellas en las que necesariamente aparece AG - relacionados con las enfermedades del corazón, cerebro, riñón, grandes vasos).

Tabla 1 - Grados y etapas de la hipertensión arterial.grado

asignan hipertensión sistólica aislada por separado( con los mismos grados etapas).

crisis hipertensiva

Una de las complicaciones graves de la enfermedad es una crisis hipertensiva. Este es un aumento relativamente rápido de la presión de la sangre al cuerpo máximo tolerable de números( 220 o más), que se muestra de manera muy diferente. La crisis manifestaciones de diferencia relacionada con el aumento de la tasa de la presión arterial, la presencia simultánea de daño a órganos diana( accidente cerebrovascular, encefalopatía hipertensiva, infarto de miocardio, angina de pecho), otras patologías( ruptura aórtica, insuficiencia renal o cardíaca aguda, feocromocitoma).

Hombres jóvenes.peculiaridad de las crisis en los jóvenes es su rápida aparición, relativamente no resistente para. Manifestaciones de la misma ocurren en el momento de una situación traumática o con un esfuerzo físico pesado. Este enrojecimiento facial, palpitaciones, dolor de cabeza severo, agitación, sensación de calor.

Las cifras de BP altas no disminuyen con el reposo más de 15 minutos. Emergieron otras quejas( dolor en el corazón, falta de movimientos independientes en algún tipo de brazo, pierna, falta de aliento) son una ocasión para la atención médica de emergencia.

Hombres mayores. Los hombres mayores a menudo tienen crisis de un tipo diferente. AD durante varios días sube gradualmente a cifras altas, a pesar del tratamiento. El estado de salud sufre en forma de insomnio, dolor de cabeza constante, palidez, debilidad, sensación de debilidad.

Tales condiciones pueden complicarse de repente por accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio, rotura aórtica, muerte rápida. La corrección urgente del tratamiento de estos pacientes con la ayuda de un médico( en condiciones estacionarias o en el hogar) es necesaria. Los hombres mayores difícilmente pueden ser persuadidos a ver a un médico si su estado de salud empeora, están esperando "se está poniendo muy mal" y llamando a "03".

Métodos de diagnóstico

La hipertensión arterial es importante para diagnosticar cuando todavía no hay quejas. El inicio del tratamiento en este caso da un efecto probado de prolongar la vida de un paciente con hipertensión si es posible mantener un nivel normal de presión sanguínea. Con este fin, se realizan exámenes médicos regulares, a los que los hombres son tratados con prejuicios. Hay un grupo de técnicas que establecen el hecho de la presencia, la estabilidad del aumento de la presión arterial.

Diagnóstico de la hipertensión

No es suficiente detectar la presión arterial elevada una vez que se ha establecido el diagnóstico de AH.Incluso las cifras elevadas de PA, medidas durante períodos de estrés, inmediatamente después de un esfuerzo físico severo, no significan que sea hipertensión arterial. Existen reglas estándar para medir la presión arterial para diagnosticar una enfermedad.medición

debe ocurrir en reposo, después de un descanso de al menos 15 minutos en una posición sentada, llevado a cabo tres veces en ambas manos con un intervalo de 1-2 minutos. El resultado en la mano donde la presión arterial es mayor se tiene en cuenta, pero las cifras más pequeñas. Para la objetividad de las mediciones, se utilizan dispositivos con indicación de resultados en la pantalla, es incluso mejor si hay una función para almacenarlos.

Si se sospecha una medición de AH, se recomienda realizar una o dos veces al día durante 2 semanas con el registro de los resultados. Una visita de seguimiento al médico proporcionará una oportunidad para evaluar el nivel de presión arterial, la necesidad de tratamiento, su elección. Este es un método de autocontrol de la presión arterial. El paciente debe ser entrenado en las reglas de medición de BP, el médico debe asegurarse de que el procedimiento se lleva a cabo correctamente.

El método de diagnóstico de la hipertensión es el control de la presión arterial( ABD).Esto es múltiple durante el día( al menos 50 veces) la medición de la presión arterial con la grabación de los resultados en un medio digital. El análisis de los resultados obtenidos se realiza con la ayuda de programas informáticos con resultados de resultados en forma de curvas, tendencias, tablas. Descifrar el estudio le permite establecer o rechazar el diagnóstico, determinar el grado de hipertensión, ajustar la dosis de fármacos.

En pacientes jóvenes( especialmente los reclutados), se estudia la reacción de la presión sanguínea a la actividad física mediante el BEM o la prueba de rueda de ardilla. Esto ayuda a distinguir AH de la reacción hipertensiva emocional obtenida cuando el médico medía la PA.Instalación

paso de flujo de la hipertensión

Otros métodos para diagnosticar la hipertensión aclarar el grado de daño de órganos diana para establecer el estadio de la enfermedad. Se trata de la ecocardiografía, la dopplerografía de las arterias carótidas, el examen de los vasos del fondo de ojo, el estado de los riñones.

1. En la ecocardiografía es posible detectar espesamiento de las paredes del ventrículo izquierdo, típico de 2-3 estadios de hipertensión. Posibles hallazgos diagnósticos en forma de HCMC( cardiomiopatías hipertróficas), defectos cardíacos aórticos, estenosis de grandes vasos, como causas de hipertensión.
2. La Dopplerografía de las arterias carótidas es una especie de ultrasonido con un sensor especial, el espesor de la capa muscular de las arterias carótidas es estudiado( son convenientes para la investigación).La anormalidad es un indicador del desarrollo de la hipertensión( como una forma de hipertrofia de los músculos de los vasos sanguíneos).
3. Los vasos oculares vasculares son examinados por un oculista, revelando el grado de estrechamiento de la luz de las arterias( el optometrista no ve hipertrofia de la capa muscular, está implícito).Cambios similares en los vasos del fondo pueden ocurrir en otras enfermedades. Cambios más graves en el fundus( hemorragias, edema del pezón del nervio óptico) ocurren en las últimas etapas de la hipertensión.
4. El estudio de los riñones se realiza mediante un estudio de las pruebas de orina utilizando diversos métodos( análisis general, según Nechiporenko, según Zimnitskiy, otras pruebas funcionales), análisis de sangre de urea, potasio, creatinina. Si hay una sospecha de otra patología que puede ser la causa de la hipertensión, se seleccionan estudios adicionales.

¿Cómo tratar la hipertensión?

Los principios del tratamiento AH se dividen en fármacos libres de drogas. El primer grupo incluye medidas para normalizar el régimen de trabajo, el descanso, la eliminación de las circunstancias psicotraumáticas( si es posible, por supuesto).Estas medidas son aplicables en todas las etapas del curso de la enfermedad.

Estilo de vida

La eliminación más completa de los factores de riesgo para el desarrollo de AH es necesaria:

• de malos hábitos;
• hipocinesia;
• exceso de peso;
• nutrición irracional con un alto consumo de sal, líquido( ver lista de productos útiles para el sistema cardiovascular).

Fig.2 - Principios de prevención y tratamiento de la hipertensión.

Los hombres con dificultad cambian los hábitos de vida establecidos, lo que con confianza nos permite recomendar su formación en la infancia.

¿Necesito medicamentos?

Los principios de la terapia farmacológica incluyen la normalización de la presión arterial, manteniendo su nivel normal indefinidamente. Si el tratamiento se inicia en las primeras etapas de la enfermedad, es posible prevenir el desarrollo de complicaciones. Los medicamentos se usan en combinaciones de varios medicamentos con dosis pequeñas, que reducen los efectos secundarios de tomar medicamentos. El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico.

Los hombres que leen las instrucciones para el uso de los medicamentos prestan atención al hecho de que casi todos ellos pueden causar impotencia. Este hecho a menudo conduce a la negativa del tratamiento, especialmente por los hombres jóvenes.

Considerar todos los pros y los contras de tratar AH:

1. Sin tratamiento, una violación de la potencia vendrá incluso antes. Será una impotencia orgánica( irreversible) debida al estrechamiento del lumen de la arteria penial( como manifestación de hipertrofia de la capa muscular de uno de los vasos).
2. Sin el tratamiento de la hipertensión, las complicaciones que se producen rápidamente limitan significativamente la actividad sexual. Las mismas restricciones aparecerán debido a la necesidad de tomar nitratos( sólo ellos pueden aliviar el dolor coronario).El uso de nitratos está contraindicado cuando se usan estimulantes potenciales. Sin estimulantes, la función sexual en los pacientes hipertensos está disminuyendo rápidamente, comenzando a la edad de 30 años.
3. La vida misma sin tratamiento AG será significativamente más corta que los genes reivindicados( aproximadamente un 30%).El tratamiento aumenta la duración de la vida, empuja hacia atrás o evita la aparición de complicaciones( incluida la naturaleza orgánica de la impotencia).El tratamiento mejora las habilidades mentales, cambia el estado del suministro de sangre al cerebro, mejora la calidad de vida, la actividad física.

Hay muchos más argumentos, cada hombre decide por sí mismo cuán plenamente quiere vivir su vida. Prevención de la hipertensión como todas las enfermedades del sistema cardiovascular, una( ver Figura 2): un modo de vida activo sin malos hábitos, con buen humor, un horario de trabajo, descanso, cuidado de sí mismo y seres queridos.

La hipertensión arterial es un serio problema para el cuerpo masculino. Usted puede lidiar con ella a cualquier edad, a menos que dependa únicamente de su fuerza. El mejor asistente en este caso es un médico.

Cardiólogo Kuklina E. N.

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