Neumonía sin fiebre en un niño
Neumonía sin la temperatura en un niño es una enfermedad que es típica para los niños con los mecanismos débiles, inmaduros del sistema inmune. Esta opción todavía se llama silenciosa o secreta. El peligro especial de neumonía sin temperatura para los niños es que a menudo un niño es incapaz de explicar adecuadamente sus quejas a los adultos o es tan pequeño que no sabe hablar en absoluto.neumonía
en un niño sin fiebre, no soportar la carga de la infección a los demás - aunque no es contagiosa y no puede ser transmitida de persona a persona a través de gotitas aerotransportadas, pero tiene el carácter de la evolución de la infección.
Esta enfermedad se clasifica en los siguientes tipos:
• Focal - se diagnostica más a menudo en el rango de edad 1-3 años. Patología, siendo secundaria y, principalmente, como resultado de la infección por enfermedades infecciosas( ARVI, bronquitis, laringitis, influenza o parainfluenza).Sintomatocomplejo: tos seca y profunda. Se trata durante 2-3 semanas con el uso de antibióticos. La forma más común de la enfermedad de la infancia, rara vez la neumonía focal izquierda en un niño sin fiebre se manifiesta, más a menudo está en el lado derecho.
• Segmento - afecta a los pulmones en parte, mientras que el bebé no come bien, lo rechaza, no quiere jugar, no duerme bien. La tos puede prácticamente no ocurrir, debido a lo que a menudo esta especie es difícil de detectar desde los primeros días.
• Compartido: captura uno o más lóbulos del pulmón.
• Drenaje - cuando el proceso de varios segmentos-segmentos se fusiona en una lesión grande.
• Total: daña todo el tejido pulmonar.
• Lobar - puede afectar igualmente a ambos pulmones. En el área de la luz de proyección, y la zona de dolor abdominal aparece tos con esputo oxidado, erupción roja del tronco y rubor facial unilateral.
• Staphylococcal - más común en recién nacidos y primera infancia. El principal síntoma-complejo incluyen: dificultad para respirar, vómitos, tos, estrépito. Con un tratamiento oportuno y adecuado, la enfermedad disminuye después de aproximadamente 2 meses, seguido de un curso de rehabilitación para el bebé de 10 días.
Si el daño se localiza sólo en un pulmón, entonces esta lesión unilateral( neumonía del lado izquierdo en un niño sin la temperatura o la derecha), ambos - lados neumonía en un niño sin fiebre. Además, se distingue la condición primaria - el desarrollo de la enfermedad en sí, la secundaria - como consecuencia de la enfermedad infecciosa transmitida previamente.
signos de neumonía en un niño sin la temperatura forman la siguiente clasificación de cohortes:
• Andone - hijo cae enfermo en el hospital después de pasar las paredes de tres días o tres días después del alta.
• Comunidad adquirida: una infección que no tiene nada que ver con las instituciones médicas. El tipo más común. Se subdivide con o sin deterioro de la inmunidad.•
intervención médica - los patógenos grabadas en el cuerpo humano durante los procedimientos, operaciones, provocando hospitalizaciones frecuentes, la hemodiálisis, la administración parenteral de medicamentos sujetos a los residentes de hogares de ancianos.
• Aspiración - se manifiesta cuando partículas extrañas, trozos de comida o líquido, esputo infeccioso de la nasofaringe entran en el tracto respiratorio.
• Ventilación temprana( hasta 72 horas) y tardía( después de 96 horas), cuando una persona está en el ventilador.
• Intrauterino - forma congénita, revelada en los primeros 3 días desde la aparición del bebé a la luz.
• Citostático - cuando se toman fármacos citostáticos.
• Forma atípica - con patógenos etiopatogenéticos poco frecuentes( micoplasma, clamidia).
La incidencia de los niños se explica por los siguientes factores:
- parénquima inmaduro de los pulmones;
- las vías respiratorias son estrechas;
- las membranas mucosas están saturadas con los vasos sanguíneos, por lo que tienden a hincharse al instante, lo que conduce al deterioro de las funciones de ventilación;
- el epitelio ciliado no es capaz de eliminar adecuadamente el esputo y la infección penetra fácilmente, se asienta y se multiplica;
- debido al subdesarrollo de los senos adicionales, inferior pasaje nasal, la inmadurez de los factores locales - aire insuficiente calentó durante la inhalación y no se borra en el nivel deseado;
- nervios dispuestos horizontalmente;
- inmadurez de alveolos y surfactante;
- en las raíces de los pulmones una vascularización rica;
- la longitud y el ancho de los bronquios individuales difiere de los de los adultos, lo que crea condiciones de drenaje desigual. Se diferencia de la carrera de velocidad del rayo para adultos, los niños pequeños rara vez contagiosa, a menudo secundaria - como una complicación de la amigdalitis, bronquitis, laringitis.
neumonía sin fiebre en un niño es riesgoso para la vida de esa respiración superficial, los pulmones son ventilados peor y es una manera maravillosa para que los agentes del desarrollo etiopatogennyh.
Neumonía sin temperatura en un niño: causas de
La neumonía sin temperatura en un niño puede causar:
- Bacteria. El agente etiopatogenético más común es el neumococo, ya que es el más trófico para el tejido pulmonar. También pueden actuar provocadores estafilococos, estreptococos, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.
- Virus. Ocupar el 50% de la cohorte etiológica. Esta varita-Afanasyeva Pfeiffer, influenza, parainfluenza, adenovirus, herpes, virus de la varicela, RS-virus, citomegalovirus.
- Hongos. Rara vez ocurre la contaminación por hongos( por ejemplo, candidiasis o aspergilosis).En general, este subtipo de lesión es típico de fuertes cambios en la inmunidad y hay un curso muy grave de la enfermedad.
- Parásitos. Emerge patogeneticamente un cuadro cuando la penetración de los parásitos en los pulmones para eliminar el último ocurre acumulación de eosinófilos. Como consecuencia, se forma un infiltrado eosinofílico. Los representantes de esta lesión pueden actuar - ascarids, pulgas pulmonares, tenia del cerdo, echinococcus.
Hay una serie de factores etiopatogénicos, en el que las razones de la reducción de las defensas del cuerpo, apoyando más diverso:
- infantil y edad temprana;
- recepción incontrolada grupo de antibióticos medicamentos( self, los niños del padre antibióticos designan a sí mismo, adecuadamente alta dosis que exceda el límite de peso y la edad, el uso prolongado de que el cuerpo se utiliza, reduciendo de este modo el efecto terapéutico deseado);
- en el fondo de largo plazo antitusivo( suprime el mecanismo de eliminación de esputo, que conduce a la acumulación de la flora etiopatógena) drogas.
- estados de inmunodeficiencia congénita y adquirida que no desarrollan completamente la respuesta inmune y como consecuencia - la ausencia de una respuesta de temperatura;
- anemia, raquitismo, subdesarrollo físico, hipotrofia;
- infección de madre a hijo( clamidia, herpes);
- focos inflamatorios crónicos de la cavidad rinofaríngea( amigdalitis, adenoiditis, faringitis, laringitis);
- bronquitis recurrente frecuente;
- falta de sustratos vitamínicos y oligoelementos en la alimentación materna o en la leche materna, se aplica la corrección de la nutrición a una mujer o, en casos graves, se complementa al lactante con otras fórmulas;
- inhalación de vapores químicos tóxicos( productos químicos domésticos, no lejos de las obras en curso);
- enfriamiento y sobrecalentamiento, exceso de trabajo. Con el sobreenfriamiento significativo, las defensas y los microbios se debilitan fácilmente penetran en los pulmones, esto incluye la estación fría, como un factor de riesgo predisponente;
- el tabaquismo, la dependencia del alcohol, el uso de drogas. Típico para la adolescencia - implica el desarrollo de inmunodeficiencia y la falta de resistencia a cualquier infección, los factores etiopatogénicos afectan los sistemas de órganos, pero la respuesta de temperatura no se plantea. Esto también se aplica a las madres con malos hábitos, que amamantan a los niños, transfiriendo así al bebé sustancias intoxicantes a través de la leche y reduciendo así la inmunidad;
- larga estancia en reposo en cama en postura horizontal( después de fracturas, quemaduras, intervenciones quirúrgicas);Los provocadores de
son ARVI, bajo su influencia el sistema inmune se debilita, la producción de moco aumenta y su actividad bactericida disminuye;
- bacterias que causan el proceso inflamatorio, penetran con el flujo de aire inhalado, de artículos del hogar, alrededor de nosotros, juguetes blandos, en las cubiertas, y en el propio tracto respiratorio;
- contacto con pacientes por enfermedades inflamatorias purulentas.
Neumonía sin fiebre en un niño: síntomas de
Los síntomas de la neumonía en un niño sin siguientes temperaturas:
- Letargo y fatiga agotador, trastornos del sueño, inquietud, mal humor y llanto, que unen náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito y / o rechazo total a comer, pero la sed constante, musculares ymalestar articular( los llamados "dolores corporales"), congestión nasal, rinorrea. En los recién nacidos y los bebés característica es que el niño no come el pecho, y la regurgitación frecuente de este modo no razonable.
- digno de atención especial para la tos, cuya duración supera el umbral durante más de dos semanas, y la naturaleza puede ser seco, más similar a cuando la tos dolor de garganta, así como con la liberación de esputo muco-purulenta, pero escaso. La tos es quizás el único, pero el síntoma predominante, que debe orientar a los padres y comienzan a preocuparse cuando un episodio largo como de sus manifestaciones, y en el momento de buscar ayuda médica.
- Falta de aire severa y aumento de la frecuencia cardíaca.palpitaciones respiración, aparece en la sustancia espumosa labios respiración profunda tos dolorosa y causa y falta de aire. Uno mitades de pechuga toma un papel más activo en la fase de inhalación y dormir al niño prácticamente se ejecuta en un lado - dormir sobre el lado afectado, evitando que el paciente lado reflexivamente con sudores nocturnos significativos.tensiones Quema pálido fosas nasales, azul triángulo nasolabial y falanges distales azuladas, pero respiración muy superficial. Si la tira de niño, la porción visible además ayuda a los espacios de retracción muscular entre las costillas. Dificultad para respirar acompañada de un movimiento de la cabeza hacia abajo al ritmo de la respiración, chico infló sus mejillas y tira de los labios.
- palidez severa, y el menor, incluso vetas de grasa de la piel, inflamación de todo el cuerpo, especialmente la cara y las extremidades.
- retroesternal sensación dolorosa, especialmente cuando también se pueden observar de choque para la tos y la respiración, dando debajo del omóplato y el área abdominal superior, convirtiendo los dolores punzantes torso de tipo neuralgia.
- Objetivamente, respirando con dificultad con sibilancias finamente krepitatsionnymi, escuchó mejor cuando llora, cuando la respiración profunda. Para esta forma de pruebas objetivas muy relativo, ya que no puede estar ausente por completo, o se compensará con el tiempo y la temperatura sin padres recurren a menudo a sí mismo se pierda momentos preciosos.
neumonía sin fiebre en un niño: diagnóstico
métodos diagnósticos objetivos no siempre son informativos o no existir en absoluto, pero es posible definir:
- auscultación sibilancias presencia krepitiruyuschie;abrillantado de percusión o acortamiento de tono;palpación - para cambiar el alivio pecho desde el espacio intercostal retracción de la piel, auxiliar de parte muscular extra y el acto de respirar.
- historial médico importante no sólo de la enfermedad, sino también de la vida, para la determinación de los trastornos relacionados del sistema inmune que desencadenan el desarrollo de los cambios inflamatorios.
- El método principal sigue siendo el examen de rayos X en dos proyecciones. En la imagen de rayos X, se encuentran locos de lesión y confirman o refutan el diagnóstico. También cambios concomitantes visibles - expansión pulmonar raíz, ramificaciones unos vasculares aumento de pulmón patrón de intensidad de dilatación posible aparición tyazhistosti lineales.
- Cuando no informativo imagen de rayos X recurrir a métodos adicionales y más graves - a la computadora o la tomografía por resonancia magnética. Esto proporciona una imagen más completa, hasta la definición de la etapa de desarrollo del foco de la inflamación. Pero como un niño, es necesario llevar a cabo estos estudios bajo anestesia, debido a la necesidad de inmovilización completa durante mucho tiempo( unos 40 minutos o más), que los niños en la mente de los prácticamente imposible de conseguir.
- Laboratorio determinado en el análisis de los neutrófilos de sangre carácter leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular, desplazamiento a la izquierda, los síntomas anémicos, posible aneozinofiliya tóxico granulocitos granularidad de la adhesión;realizar un estudio bioquímico y determinar la composición del gas de la sangre. En la orina, el nivel de proteína puede aumentar, y su densidad relativa aumenta.
- Determinación de la sangre de anticuerpos específicos.
- La oximetría de pulso y capnografía para controlar la saturación de la falta de oxígeno para evitar que el cuerpo del niño.
- Espirometría para evaluar la gravedad de la insuficiencia respiratoria.
- Designación tomando muestras de materiales y de esputo para su posterior inoculación del caldo de cultivo, el examen microscópico de esputo.
- La broncoscopia, si es necesario llevar a cabo la biopsia dirigida - toma de una biopsia para la investigación( material de tejido pulmonar infectado con la valla a través del broncoscopio).
- Los métodos serológicos de investigación en los fluidos del cuerpo - los análisis de sangre y de orina se llevan a cabo sólo cuando surgen sospechas sobre los agentes atípicos etiopathogenetical - clamidia, legionella y micoplasma.neumonía
sin fiebre en el niño: el tratamiento temprano
diagnóstico y la terapia de pintura, mejores serán las posibilidades de recuperación sin complicaciones. La prioridad debe ser la de determinar si el paciente debe ser hospitalizado, y ya a partir de pacientes ambulatorios o de internación estancia, cantidad prescrita de procedimientos complejos y medicamentos. El tratamiento de los niños menores de 3 años de edad deben llevarse a cabo estrictamente dentro del hospital, ya que necesitan una supervisión dinámica diaria y, si es necesario, la ayuda de emergencia, de forma ambulatoria no es factible. También bajo supervisión médica constante debe ser dinámico es niños con insuficiencia respiratoria grave, el raquitismo, estados de inmunodeficiencia.hospitalización urgente, a cualquier edad, en ausencia de dinámica positiva de crecimiento hasta dos días después del inicio del tratamiento.
Antibiótico terapia es el uso de antibióticos 2-3 generaciones, como ya existe una resistencia anterior. Se amoxicilina, cefalosporinas, fluoroquinolonas, macrólidos, carbapenemes, sulfametoxazol. La terapia se inicia antes de los resultados bakissledovaniya - empírica. Si el estado no cambia durante 2 días, a continuación, cambiar el medicamento.
Durante el tratamiento causó rinovirus, virus adeno, parainfluenza e influenza, los antibióticos a menudo no traen el efecto deseado, por lo que es necesario añadir al tratamiento antiviral( oseltamivir, drogas interferón).Cuando etiopatogenia fúngica utilizar necesariamente fármacos antifúngicos( fluconazol, Diflucan).
recomendaciones generales incluyen: reposo en cama con cabecera levantada, la limpieza frecuente y ventilación, alimentos dietéticos con alimentos de fácil digestión, líquidos calientes bebida abundante - té, zumo, infusiones de hierbas.
tratamiento patogénico de neumonía sin fiebre en un niño: kislorodterapiya - con disnea y el cambio en la oximetría de pulso, componente del gas, la capnografía. En la hipoxia severa transferido al ventilador-unidades bajo la supervisión de la unidad de cuidados intensivos. Cuando la deshidratación - soluciones orales de rehidratación o de sal, si es necesario, el uso de la infusión de glucosa-- soluciones salinas. La vida de ahorro de corriente de la sangre oxigenación de membrana extracorpórea( oxígeno se suministra en el torrente sanguíneo a través de un aparato especial, por lo que la eliminación de pulmones enfermos de intercambio de gases).medicamentos aplicables
expectorantes, mucolíticos( Mukaltin), broncodilatadores( Ventolin, Eufillin) reajuste broncoscópica, los AINE.terapia
sintomático es la siguiente: fisioterapia, irradiación ultravioleta, el drenaje de masaje, ejercicios, drenaje postural, terapia de ejercicios, nebulizador de inhalación, vitaminoprofilaktika, inmunomoduladores, probióticos para la recuperación intestinal, Sorbentes para la eliminación de toxinas( Polisorb, Enterosgel) para respirar. En el tratamiento
vez comenzado se preventirovat complicaciones, las consecuencias en el futuro y mantener el bienestar psicológico, especialmente los niños pequeños.
neumonía sin fiebre en un niño: complicaciones
La enfermedad más a menudo plagada de las siguientes complicaciones:
- destrucción del parénquima de los pulmones, es particularmente común en la enfermedad - la neumonía bilateral en un niño sin la temperatura: abscesos, simples y múltiples, lesiones gangrenosas, cambios cavernosos, hongos yformación de abscesos parasitaria.procesos contorneadas se caracterizan por necrosis - muriendo de la infiltración de tejido pulmonar en la zona central.tejido necrótico Dead favorece la colonización progresión etiopatogennoy microflora velocidad del rayo de lesiones pútridas purulentas con fusión y organización de cavidades purulentas posterior. Son peligrosa posibilidad de un gran avance en paredes delgadas pneumoempyema.
- pleuresía seca o decaimiento familiarizar neutrofílica componente bacteriano a fibrinosa, empiema pleural progresa.
- Cirrosis del pulmón( carnificación), es decir, germinación de elementos del tejido conectivo en el parénquima, seguida de la formación de bronquiectasias.
- En los bebés, los bebés son más frecuentes: pleuritis exudativa, obstrucción bronquial alérgica, unirse a la inflamación de la oreja media - otitis, lesiones amigdalares, faringitis, edema de las vías aéreas estrechas o incluso los propios pulmones.
