Asfixia de recién nacidos

asfixia neonatal - es la incapacidad de un niño con signos de nacimiento con vida, la respiración inmediatamente después del nacimiento. El intercambio gaseoso en los pulmones no ocurre. En términos simples, la asfixia de los recién nacidos es asfixia. La mayoría de estos recién nacidos están acompañados de trastornos cardiovasculares agudos, supresión de reflejos incondicionados. La incidencia de esta enfermedad es uno - medio por ciento, con un predominio de los recién nacidos con una edad gestacional menor de 36 semanas. La mayoría de los niños con neonatos asfixiados desarrollan trastornos neurológicos graves. Causas

de

asfixia neonatal en la patogénesis de la asfixia neonatal gran importancia es la duración de la hipoxia experimentado por el feto en el útero. Si esto es una falta a corto plazo de oxígeno en el cuerpo del feto incluir mecanismos compensatorios, que no están permitidos para desarrollar violaciónes persistentes del metabolismo celular.

En el caso del hambre prolongada por oxígeno, los mecanismos compensatorios no son capaces de corregir este estado. Se incluye un proceso de la glucólisis anaeróbica en la sangre entra en una gran cantidad de ácido y no oxidados productos lácticos, la acumulación de que causa la acidificación de la sangre, lo que afecta negativamente a los sistemas fisiológicos fetales. Las posibilidades compensatorias del organismo fetal durante el parto también disminuyen.

Se pueden distinguir varios mecanismos de desarrollo de la asfixia de los recién nacidos. Se trata de cualquier violación del funcionamiento de la placenta, independientemente de las causas de estos trastornos. Las razones también se pueden poner en la salud de la madre y el niño en desarrollo.

son los siguientes factores de riesgo de asfixia neonatal:

- Manténgase madre en un estado de anemia severa, insuficiencia cardiovascular o respiratoria crónica, shock. Estas son las condiciones en que el organismo de la madre recibe una cantidad insuficiente de oxígeno. Dado que la sangre de la madre no puede proporcionar al feto la cantidad necesaria de oxígeno, desarrolla hipoxia crónica.

- Recepción de la madre durante drogas embarazo prohibido puede inhibir el trabajo de los centros nerviosos superiores del feto, causar defectos en el desarrollo del cerebro, el corazón y el sistema respiratorio, un parto a término de un niño aspecto inmaduro o prematuro de una luz recién nacido. Todos estos factores conducen a esfuerzos respiratorios insuficientes del recién nacido.

- fluctuaciones persistentes en la presión arterial en la madre como hacia arriba y hacia abajo en la dirección de su ventaja a la circulación de sangre insuficiente en la placenta, lo que resulta en la hipoxia fetal. Sangrado durante el embarazo, embarazo múltiple, oligohidramnios o polihidramnios, fetal discrepancia edad gestacional, el uso de alcohol de las mujeres embarazadas, las drogas, el tabaquismo, la diabetes materna, muerte fetal o la muerte de los niños nacidos de embarazos anteriores, todos los factores de riesgo de asfixia neonatal.

demostró que es capaz de suprimir fumadores movimientos respiratorios fetales no causan los vasos de menos de 30 minutos espasmo uterinos incluso después de un cigarrillo fumado;Aumenta el riesgo de nacimiento de un niño hiperexcitable debido a que el sistema adrenérgico del feto está activado. Factores de riesgo

asfixia neonatal incluyen patología placentaria en sí( previa, desprendimiento prematuro, inflamación, cambios inflamatorios), envejecimiento prematuro( calcificaciones, hemorragia).

La asfixia de los recién nacidos puede resultar en congestión del cordón umbilical. Si el niño estaba en la presentación de nalgas en el momento del nacimiento, entonces después del nacimiento, la cabeza puede transmitir los vasos del cordón umbilical;Un cordón apretado con el cordón umbilical del cuello del niño u otras partes del cuerpo;Prolapso de los bucles del cordón umbilical.

materna edad también juega un papel en el riesgo de asfixia neonatal. La más desfavorable para el parto es la edad de una mujer embarazada menor de 16 años y mayor de 35 años. Prolongada feto

hipoxia durante el embarazo conduce a un crecimiento más lento de la ocurrencia cerebrovascular aspiración de líquido amniótico. En condiciones normales, la glotis feto está cerrado y los movimientos de respiración, de poca profundidad, por lo que la ingestión de líquido amniótico se produce. En condiciones de hipoxia, existe una irritación reflejo del centro respiratorio, que es la razón por la glotis se abre, el fruto hace movimiento de respiración profunda se produce la entrada de líquido amniótico en los pulmones del bebé.

Composición

amniótico muy agresivo a los pulmones del bebé, y como resultado de la ingestión pueden desarrollar una respuesta inflamatoria en el tejido pulmonar, es decir. E. neumonía, lo que complica los pulmones se desarrollan iniciales después del nacimiento. Por lo tanto, se cree que la aspiración del líquido amniótico siempre conduce al desarrollo de la asfixia de los recién nacidos.

Cabe señalar que no siempre los factores de riesgo de asfixia durante el embarazo se realizan en la asfixia neonatal. Cuando se identifiquen estos factores, se debe llevar a cabo una prevención adecuada de la asfixia de los recién nacidos. Prevención de la asfixia neonatal

realizado por la atención de un embarazo usando significa mejorar la circulación útero-placentaria. Si una mujer tiene enfermedades inflamatorias de los genitales, las tratan, lo que reduce el riesgo de complicaciones infecciosas después del nacimiento del niño.

No sólo los factores de riesgo durante el embarazo predisponen al desarrollo de la asfixia del recién nacido. Hay una serie de factores que predisponen al desarrollo de asfixia de recién nacidos y durante el parto. Esto es prematuro, rápido o de entrega por una cesárea de emergencia.suministro prolongado( más de 24 horas), presentación anormal del feto, el uso de un extractor de vacío y fórceps para extraer el fetal tiempo largo anhidro( más de 18 horas), el uso de anestesia general durante el parto, un alto tono del útero, desprendimiento prematuro de placenta, corioamnionitis. Por parte del feto hay una bradicardia, un ritmo cardiaco inestable del feto. A veces, el riesgo de asfixia de los recién nacidos aumenta si la madre toma drogas 4 horas antes del nacimiento.

grados de asfixia neonatal

Desde 1952, el estado del niño al nacer se estima para anotar dos veces con Apgar. La escala incluye cinco signos que se evalúan en el primer y quinto minutos después del nacimiento. La lista de estos signos incluye: evaluación del color de la piel;Frecuencia cardíaca;Respiración;Tono muscular;Evaluación de los reflejos. Cada atributo se anota. La suma de los puntos es una conclusión sobre la gravedad de la condición del niño nacido.

Para la exactitud de fijar la vida de un recién nacido en el momento de su nacimiento, el temporizador del agar se enciende.

Un niño sano tiene una puntuación de Apgar de 7 a 10 puntos.

4 - 6 puntos es un signo de asfixia de grado moderado de los recién nacidos.

1 - 3 puntos - se diagnostica con asfixia severa de recién nacidos.

Evaluación de la respiración: 0 puntos - la respiración no se detecta;1 punto - un grito débil, bradypnoe;2 puntos - un grito fuerte( ventilación normal de los pulmones).

Evaluación de HR: 0 puntos - no;1 punto - menos de un centenar;2 puntos - más de un centenar.

La evaluación de los reflejos se realiza por la reacción del lactante al catéter nasal: 0 puntos - sin reacción;1 punto es una mueca;2 puntos - estornudos, tos, gritos.

Evaluación del tono muscular: 0 puntos - tono bajo;1 punto - hay una flexión insoportable de los miembros;2 puntos - un tono alto, movimientos activos de las extremidades.

Evaluación del color de la piel: 0 puntos - azul o blanco;1 punto - acrocianosis( cianosis de las extremidades) en el fondo del color de la piel rosa de las partes restantes del cuerpo;2 puntos - color pervasivo de la piel rosa.

La escala de Apgar no refleja completamente la acidosis y la gravedad de las anormalidades metabólicas. Esto no debe olvidarse, y al diagnosticar la condición de un recién nacido, no sólo se basa en datos de esta escala. También es necesario llevar a cabo una serie de estudios de laboratorio que confirmen el diagnóstico de asfixia( definición de CBS, parámetros bioquímicos de la sangre).25-75% de los recién nacidos con una puntuación normal de Apgar presentaron manifestaciones marcadas de acidosis.

criterios importantes que determinan el valor de asfixia neonatal gravedad es la respuesta al tratamiento, y el resultado en el período neonatal precoz, que demuestra plenamente el daño a las funciones vitales del cuerpo. El tratamiento de la asfixia neonatal

Introducción drogas comienzan si el ritmo cardíaco por debajo de 80 latidos por minuto, más ausencia de respiración espontánea, incluso después de la reanimación inicial.

primer fármaco que se introduce para ayudar epinefrina recién nacido es una solución acuosa. Se puede introducir en la vena ya través del tubo endotraqueal. Después de la introducción de 30 segundos, observar el estado del recién nacido y, si la tasa de corazón comenzó a exceder ochenta latidos por minuto, la terapia con medicamentos ya no se lleva a cabo por IVL continuó hasta que la respiración espontánea y compresiones torácicas se detienen. Si

epinefrina no se le da el mismo efecto, continúe en el fondo de ventilación y compresiones torácicas mecánicas es la re-introducción de adrenalina.

Si hay evidencia de reposición realizado la pérdida de sangre aguda de solución isotónica de sodio volumen de sangre circulante. Mientras se mantiene

acidosis, en contra de su corrección se lleva a solución de bicarbonato sódico ventilador 4%.

Si dentro de los 20 minutos después del inicio de la reanimación del niño no aparece la actividad cardíaca independiente - es motivo para la terminación de la reanimación.

Si dentro de los 20 minutos se establece una actividad cardíaca independiente, pero no hay respiración espontánea, el niño es transferido al ventilador de hardware.

En el caso más favorable, después de la reanimación inicial, durante 20 minutos a la piel del bebé rozoveyut, establece la respiración espontánea y la actividad cardíaca. Las medidas de reanimación se detienen.

Después de la reanimación, el niño es trasladado al puesto de observación individual. Aquí el niño está en un taxi por una fuente de calor radiante. Se lleva a cabo un seguimiento continuo de los signos vitales del cuerpo y se continúa el tratamiento necesario.

ayuda de emergencia a la asfixia

Si se diagnostica posibilidad de asfixia al nacer, a la sala está necesariamente presente equipo de reanimación para asistencia inmediata al recién nacido inmediatamente después del nacimiento.

Inmediatamente después del nacimiento evaluado en busca de signos de nacidos vivos, si se encuentra una de ellas, la reanimación neonatal comienza con la asfixia.

total de 0,5-2% de los niños en necesidad de un masaje corazón cerrado, la intubación y la administración de fármacos en la habitación.

Si hay un pronóstico para el nacimiento de un niño con un alto riesgo de asfixia recién nacidos comienzan la realización de sala de reanimación inicial en el género. La duración de estos eventos no debe ser más de un minuto.

Las medidas iniciales de reanimación son las siguientes. Aspiración del contenido del tracto respiratorio inmediatamente después del nacimiento de la cabeza. Si el período prenatal reveló una condición que amenaza la vida del niño, deben imponerse a las pinzas de cordón umbilical, en lugar de esperar hasta que la pulsación se detendrá.

Se lleva a cabo la protección térmica. La potencia de la fuente de calor radiante debe ser de 400 W.Fuente debe ser retirado del bebé a una distancia de 60 cm. La temperatura del cuerpo Cualquier desviación del rendimiento requerido, ya sea enfriar por debajo de 36,5 grados o sobrecalentamiento, lo que lleva a la depresión respiratoria.

Dar al recién nacido una posición especial. Un rodillo se coloca debajo de los hombros del niño, y el extremo de la cabeza se baja por 15 grados. A continuación, se realiza la aspiración del contenido de la cavidad oral y nasal. En la etapa final de los acontecimientos bebé inicial limpie pañal seco, limpiar el pañal mojado y cubierto de seco.

En ausencia de los movimientos respiratorios de un niño recién nacido, así como la presencia de dificultades respiratorias, además de toda la laringoscopia directa anteriormente se lleva a cabo, el tubo endotraqueal se inserta y se llevó a cabo la aspiración traqueal.

Además, estimado la presencia de movimiento respiratorio, la frecuencia cardíaca, y el color de la piel. Si el fondo del color inicial de la piel reanimación pálida o ha derramado cianosis, si el niño no hace que el primer aliento, si tiene bradicardia, es necesario antes de que finalice el primer minuto después del nacimiento( para evaluar el estado de Apgar) iniciar la reanimación cardiopulmonar.

ventilador pasar Ambú en caso de que el niño no realizar la primera respiración o tiene respiración irregular. A través de la máscara facial se suministra oxígeno en una concentración de 60-100%.IVL se considera eficaz si la frecuencia cardiaca superior a 100 latidos por minuto, si el niño empieza a respirar por sí mismo, y el color de la piel se vuelve rosa rápidamente.

Si después de la ventilación mecánica dentro de los treinta - sesenta segundos no muestran signos de la eficacia, y la frecuencia cardíaca continúa disminuyendo, se debe llevar a cabo la intubación y ventilación mecánica conductor de luz a través del tubo endotraqueal.

masaje cardíaco cerrado en el fondo de la ventilación mecánica pulmonar comienza con una disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de sesenta latidos por minuto.

Luego, de nuevo, se evalúan los signos de la efectividad de la reanimación. La realización de las compresiones torácicas detenerse si la frecuencia cardíaca es superior a ochenta pulsaciones por minuto, de lo contrario las compresiones torácicas deben continuar y comenzar la medicación. La ventilación continúa hasta que se produce la respiración.

consecuencias de la asfixia neonatal

hipoxia fetal prolongada no es sin consecuencias, y la asfixia tiene sus consecuencias o complicaciones. Las consecuencias más desafortunadas son la asfixia severa de los recién nacidos. Las complicaciones tempranas se pueden observar en las primeras horas y días después del nacimiento.

En las primeras horas después del nacimiento de un recién nacido en un estado de asfixia, observó trastornos neurológicos, en desarrollo como resultado de la falta de oxígeno del sistema nervioso central. Clínicamente, esto se manifiesta en forma de temblor de la mano. El temblor es superficial, intensificado por el llanto del niño, la ansiedad, los gritos. Hay hiperestesia.reflejo anormal Ilpo( extremidad contracciones se produce cuando se golpea en el esternón), Moro reflex que surja espontáneamente. El niño a menudo eructa. Hay violaciones del sueño. Posibles violaciones del tono muscular. Un cuadro clínico de esta naturaleza se observa en niños asfixiados de gravedad moderada.

Trastornos similares ocurren espontáneamente, son de carácter entrante. Por lo general, si la reanimación de neonatos en la asfixia del nacimiento y el cuidado adicional eran adecuadas, entonces un estado recién nacido 4-5 días se vuelve satisfactoria.

Si un niño nace en un estado de asfixia grave, en las primeras horas de vida está marcada mala respuesta a la inspección. Los reflejos fisiológicos característicos de los recién nacidos con mayor frecuencia no pueden ser causados. El color de la piel es cianótico, que se vuelve rosa lentamente. Meconium sale durante el nacimiento. Los tonos del corazón están amortiguados. Este cuadro clínico sólo se confirma la presencia de deficiencia de oxígeno graves y graves violaciónes de la microcirculación. En

muy grave afección en bebés observó un cuadro de shock hipovolémico.

Al final del primer día hay un temblor krupnorazmashistogo tipo manos. Signos de hipertensión intracraneal( hinchazón de la fontanela grande), reducción del tono muscular. Tal vez la ausencia de succión y otros reflejos incondicionales característicos de los recién nacidos. Al final del tercer día, los reflejos comenzaron a revivir gradualmente. La hemodinámica comienza a estabilizarse. La respiración se vuelve regular, hay reflejos estables de deglución y succión.

Los primeros complicaciones también incluyen alteraciones gastrointestinales( disfunciones, paresia, enterocolitis);Las manifestaciones renales de insuficiencia renal funcional debido a una trombosis, edema tejido renal intersticial, necrosis tubular;trastornos pulmonares síndrome de manifiesto aspiración de meconio, neumonía, sangrado, en violación del sistema de síntesis de surfactante.

De la sangre de las primeras consecuencias de la asfixia neonatal se manifiestan en forma de anemia, trombocitopenia.

Las complicaciones tardías se observan al final de la primera semana de vida y después.

El primer lugar entre las consecuencias posteriores se divide entre infeccioso y neurológico.

Y lo más indeseable de las complicaciones neurológicas incluyen los efectos de la encefalopatía hipóxica. Su desarrollo se debe a largo plazo inanición energía cerebrales neuronas t. K. Debido a la trombosis de las arterias y vénulas, trastornos del flujo de salida venoso desde el cerebro y desarrollado hipotensión reducida perfusión de la sangre en las células cerebrales. Sufrir con recién nacidos asfixia grave, especialmente en la región del tálamo, tronco basal y las partes del cerebro. Como resultado de daño cerebral hipóxico, posiblemente, el desarrollo de parálisis cerebral, retraso mental.

niños con asfixia recién nacidos, incluso en ausencia de los trastornos neurológicos más adelante mayor riesgo de estrabismo, trastornos del sueño, que son más propensos a usar gafas, tienen dificultades en la escuela( especialmente en el estudio de las ciencias exactas, como las matemáticas), que con más frecuencia que otros niños, hay un déficitAtención.

Las consecuencias infecciosas de la asfixia de los recién nacidos incluyen, como neumonía, sepsis, meningitis, enterocolitis necrotizante. La terapia de oxígeno también tiene sus consecuencias. Se manifiesta en forma de displasia broncopulmonar, retinopatía.