Síntomas del cáncer de próstata y métodos de tratamiento

Tumor maligno de la próstata - patología del cáncer, que es más común en hombres mayores de 50 años.el cáncer de próstata

Fig.1 - Cáncer de próstata.

Más del 78% de los casos son hombres de 65 años. Probabilidad tiempo de vida de los tumores de próstata malignos a nivel microscópico es del 30%, y la probabilidad de muerte - 3,5%.La incidencia de cáncer de próstata es lo suficientemente alta, y es de 13-15 por cada 100 mil habitantes con una tendencia constante a aumentar.

La vida en el cáncer de próstata depende de:

• prevalencia del proceso;
• grado de diferenciación;
• adecuación de la terapia en curso.

etapa

6 que contribuyen al desarrollo del cáncer de próstata

Estos incluyen:

• Edad del hombre;
• Pesado por la herencia. Con el cáncer de próstata confirmado en un pariente estrechamente relacionado, las posibilidades de enfermar aumentan 2-3 veces;
• Sobrepeso. Hay pruebas de que comer alimentos grasos contribuye al desarrollo del cáncer de próstata;Las infecciones con virus
• , enfermedades de transmisión sexual( herpes, citomegalovirus, HPV).Hay evidencia de que la patología del cáncer de próstata con el VPH implicados( virus del papiloma humano);
• Factores ambientales. El contacto con metales pesados, la radiación, la radiación ionizante contribuye a un mal funcionamiento en el sistema inmunológico;
• Fondo hormonal. Los partidarios de la teoría del cáncer de próstata hormonal creen que el éxito de la terapia hormonal en el tratamiento del proceso del cáncer en la próstata confirma el papel principal de las hormonas( testosterona y dihidrotestosterona) en el lanzamiento de los mecanismos de la enfermedad( véase el efecto de los andrógenos en la glándula de la próstata.);
• Cantidad insuficiente de enzima 5-alfa-reductasa.

cáncer de próstata en etapa Hay dos clasificaciones principales en oncourology para evaluar el pronóstico de la enfermedad.

Clasificación por TNM. para determinar el estadio del cáncer de próstata es común el uso de la clasificación internacional de TNM, donde Tx-a-c-c - evalúa el tamaño del tumor( desde un tumor localmente( 1) para la extensión total( 4)), N presencia( 1) o ausencia de metástasisformaciones en los ganglios linfáticos regionales( 0) y M - metástasis tumoral a los ganglios linfáticos distantes, órganos diana y huesos del esqueleto( M0-M1).

Leer en: Características

• y el pronóstico de supervivencia para el cáncer de próstata de diferentes grados de metástasis en cáncer de próstata

Gleason. Conveniente para el concepto de patrón histológico es la escala de Gleason.sobre la base de la clasificación histológica tiene 5 grados, que se basan en la diferenciación de las células como estructuras distintas. Cuanto mayor sea la puntuación, más agresivo del tumor, t. E. La probabilidad de metástasis es dependiente del grado de diferenciación de las células tumorales.

Histológicamente, la patología tumoral de la próstata puede ser:

• es altamente diferenciado;
• es una media diferenciada;
• es uno de baja resolución.

Medicina tiene todos los métodos necesarios de examen y aprobación oportuna de exploración urológica para realizar un diagnóstico de cáncer de próstata no es difícil. Pero a pesar de este hecho, más del 50% de los tumores de próstata inicialmente ya se diagnostica en una etapa avanzada cuando el tratamiento curativo no es posible.

síntoma principal se considera dizurichesky, se caracteriza por las quejas:

• sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
• atenuación de la corriente de orina;
• micción laboriosa;
• malestar en la uretra.

En el 25% de los casos la enfermedad se manifiesta por el desarrollo de retención aguda de la micción. Cuando

común en hombres etapa del proceso puede ser sangre en la orina( hematuria), dolor en el perineo y el abdomen inferior.

Si tumor de próstata canceroso bordea el recto, la queja añade las siguientes líneas: dolor

• en la abertura externa ano;
• tenesmo( deseo falso de defecar);
• manchas. Al distribuir en

uréteres boca pochenoy enfermedad clínica manifiesta, enfermedades inflamatorias agudas( pielonefritis, cistitis, prostatitis, orhoepidimit).

Cuando metástasis a los ganglios linfáticos, edema del escroto, los miembros inferiores pueden aparecer. En el caso de metástasis derrota en los ganglios linfáticos regionales, el paciente tiene una queja sobre una hinchazón en el escroto, el estancamiento en las extremidades inferiores.

Si el cáncer de próstata ha hecho metástasis en el hueso de la pelvis, la columna lumbosacra, además de la alta probabilidad de paraplejia( parálisis de las extremidades superiores e inferiores), el cuadro clínico se complica dolor severo.

diagnóstico criterios

dedo estudio de próstata urológica

dedo de próstata transrectal estudio urológico 80% permite a sospechar el diagnóstico de cáncer de próstata. En el cáncer de la próstata se palpa dureza pétrea, asimétrica, la membrana mucosa se fija, moderadamente doloroso. Las vesículas seminales pueden ser palpadas.diagnóstico

diferencial con calcificaciones de próstata, hiperplasia, fibrosis, proceso tuberculosis, prostatitis granulomatosa.antígeno

específico de la próstata( PSA)

un papel en el diagnóstico pertenece examen de sangre para los niveles de antígeno prostático específico( PSA en la sangre).

PSA es una proteína especial, común y libre. En los niveles más altos de PSA por encima de 4 ng / ml, hay una buena razón para examinar al paciente para el cáncer de proceso de la glándula prostática.

nivel de PSA de 10 a 20 ng / ml puede indicar un proceso patológico propagarse a través de la cápsula, mientras que por encima de 30 ng / ml - la presencia de lesiones metastásicas distantes.

PSA Seguimiento Dynamics ayuda a tener una idea de la eficacia del tratamiento, se sospecha recaída.

Con el aumento de la concentración de PSA, incluso cuando la palpación de la próstata "tranquila" debe realizar TRB( biopsia transrectal).

TRUS

Ecografía transrectal( TRUS) para identificar proceso de tumor de próstata permite a 1 cm. Con la ayuda de la estimación de diagnóstico por ultrasonidos la prevalencia de la enfermedad.

La biopsia transrectal se realiza bajo la supervisión de ultrasonido.

imágenes por resonancia magnética( MRI) artículo

principal: MRI de la próstata

MRI se utiliza para evaluar la prevalencia de proceso tumoral, lo que permite determinar las tácticas del paciente.

de cáncer de próstata en el tratamiento del cáncer de próstata utilizando todos los métodos de tratamiento disponibles en el servicio con la oncología moderna: la cirugía

• ;
• radioterapia;Terapia hormonal
• ;Terapia con fármacos
• .

En la etapa de tumor T1a-v, se utilizan tácticas de manejo expectante, con control de PSA y TRUS 1 cada 3 meses. Para esta etapa, la detección aleatoria del proceso patológico es característica en ausencia de manifestaciones clínicas.

Hay informes confirmados de que en los pacientes mayores de 65 años con forma de alto grado de adenocarcinoma de la progresión de la enfermedad se produce dentro de los 10 años.

El tratamiento para el cáncer de próstata dependerá de la etapa de la enfermedad, al evaluar la puntuación de Gleason, el tipo histológico de tumor.

Todas las terapias de

En oncología, se utilizan los siguientes tratamientos para el cáncer de próstata:

1. Quimioterapia. En la terapia, se utilizan diversos productos químicos que ejercen un efecto destructivo sobre las células cancerosas.
2. Radioterapia. El tumor se ve afectado por los rayos, lo que conduce a la muerte de las células atípicas y detiene su crecimiento. El tipo de radioterapia es seleccionado por el oncólogo-radiólogo, dependiendo de las características de la neoplasia maligna.
3. Terapia dirigida. El efecto se debe a la introducción de anticuerpos monoclonales, que sólo afectan a las células malignas.
4. Tratamiento con hormonas. Está dirigido a lograr la castración química.
5. Braquiterapia. Uno de los modernos métodos radiológicos de tratamiento del cáncer de próstata.
6. Tratamiento operativo. Distinguir: radicales y paliativos. La naturaleza radical de la intervención quirúrgica se dice en los casos en que el tamaño del tumor es pequeño y el tumor no se ha diseminado a tejidos y órganos vecinos, es decir, en las etapas iniciales de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico paliativo se utiliza cuando no se puede superar la enfermedad, pero se puede aliviar el sufrimiento, ayuda por un tiempo.
7. Terapia sintomática. Se prescribe en estados inoperables, descuidados con formas metastásicas de cáncer. Pronóstico de supervivencia de 24 a 36 meses. Básicamente, la terapia se reduce a elegir la anestesia adecuada, la corrección de la hemoglobina, la disminución de la intoxicación.

La prostatectomía radical abierta es raramente utilizada, ya que se considera más invasiva para el paciente, y tiene una mayor mortalidad y probabilidad de complicaciones en comparación con la TUR.

Tratamiento dependiendo de la etapa

• Con la etapa T1a-c - observación dinámica, castración química;
• En la etapa de T1c-T2a-en-c, T3a - resección transuretral con biorectectomía, terapia hormonal, radioterapia es posible. Si hay contraindicaciones para la operación, el tratamiento consistirá en irradiación y braquiterapia, el tratamiento del cáncer de próstata según este esquema es bastante eficaz;
• Т3в - operación, biorhectomía, hormonoterapia, radioterapia, quimioterapia;
• T4 - biorhectomía, quimioterapia, terapia sintomática.

Previsión

El pronóstico para la vida depende de la etapa de la enfermedad:

• T1-T2 - el pronóstico para la vida y la rehabilitación es favorable;
• T3 - satisfactorio;
• T4 - dudoso, desfavorable.

Con métodos de tratamiento de alta tecnología, los signos pronósticos en la etapa T3-T4 se han mejorado significativamente.

Médico urológico Mishina V. V.

Visualización de la pantalla recomendada: