Preparación y realización de la uretroplastia en hombres

La uretroplastia es una operación compleja para restaurar la permeabilidad de la uretra. Debido a la estructura especial de la uretra, esta intervención se muestra a menudo a los hombres.¿Qué debe saber sobre esta difícil operación?cirugía reconstructiva

abierto para estenosis uretral( uretroplastia)

Resumen de la uretra masculina

Para navegar mejor las indicaciones para la óperaLa radioterapia y el curso de la intervención quirúrgica, es necesario entender cómo se organiza la uretra masculina.

La uretra se puede dividir en varias secciones( comenzando con la abertura del canal y terminando con el departamento prostático):

1. Abertura de la uretra.
2. Hoyo( también conocido como fosa del escafoides).
3. El Departamento del Pene.
4. Departamento de Buldose.
5. Departamento de Membranas.
6. Departamento de próstata.
   

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Indicaciones de funcionamiento

No existe una lista exhaustiva de indicaciones para la operación. Sin embargo, existe una práctica estable en urología, basada en que los médicos ofrecen a los pacientes intervención quirúrgica. La indicación principal, que, de una manera u otra, aparece, es el estrechamiento de la uretra de una naturaleza diferente. Entre las razones específicas para el nombramiento de la operación:

• Presencia de estenosis. La estrechez es un estrechamiento parcial de la uretra, con estenosis hasta la mitad del lumen de la uretra. Con estenosis, la orina es todavía capaz de pasar a través del canal, pero debido a la alta presión en las paredes de la uretra, la ruptura del tejido es posible. Especialmente peligrosas son las estenosis de gran tamaño( más de 2 centímetros) en la sección bulbosa, el pene y las secciones prostáticas.¿Por qué es así?La razón está en la estructura anatómica de la uretra masculina. Cuanto más cerca están las curvas anatómicas de la uretra, mayor es el riesgo de constricción.
• Obliteración de la uretra. La condición más peligrosa que requiere una corrección quirúrgica urgente. Si un estrechamiento parcial de la uretra se observa con estenosis, entonces con obliteración completa, se cierra por oclusión o fusión de las paredes del órgano.
• Malformaciones congénitas. En primer lugar, hypospadias. Esta es una condición en la que la apertura de la uretra se mueve en relación con su posición normal.
• Epispadia. Fraccionamiento total o parcial de las paredes uretrales.
• Finalmente, la uretroplastia está indicada en la reconstrucción restauradora del pene( faloplastia).

En todos los demás casos, los cirujanos prefieren limitarse a medidas menos radicales, ya que la operación requiere precisión y habilidad de la joyería.

Medidas de diagnóstico

En el período preparatorio, se realiza un examen repetido del paciente por un urólogo para determinar la estructura y el tamaño de la estenosis o el área de la obliteración. Por razones obvias, es imposible identificar el carácter del proceso "por la vista".Se muestran los siguientes estudios objetivos:

Tipo de estenosis uretral en rayos X

• anamnesis, entrevista oral con el paciente;
• uretroscopia( no siempre es posible, ya que se produce un estrechamiento de la uretra);
• siembra bacteriana de biomaterial de la mucosa uretral;
• ecografía de los órganos del escroto y pelvis pequeña;
• uretrografía;
• análisis de PSA.

Si se pierde la capacidad de auto-orinar, se limita al ultrasonido ya la inspección visual. Hasta cierto límite, es posible la introducción de un uretroscopio.

Estas actividades son necesarias para verificar el diagnóstico y determinar la prevalencia del proceso. Además de éstos, se necesitan otras pruebas que muestren el estado general del cuerpo del paciente y la preparación para la cirugía. Muestra:

• análisis general de sangre( para la detección de procesos inflamatorios);
• análisis general de orina;
• electrocardiografía;
• Fluorografía;
• pruebas de VIH, sífilis, hepatitis;
• coagulograma.

Al final de las actividades preparatorias, los médicos se identifican con la posibilidad de intervención rápida y sus tácticas.

Preparación para la operación

Las actividades preparatorias incluyen:

• Restricción de la dieta( prohibido comer un día antes de la intervención).
• Tomar laxantes para la limpieza del colon.
• Afeitado de la zona de la ingle.
• Enjuague bucal con soluciones antisépticas( es necesario que los patógenos no se asienten en el tracto respiratorio inferior durante la intubación de la tráquea).

Métodos de realización de la operación

La operación comienza con la entrada del paciente en el estado anestésico. Dado que este no es un caso ordinario, sino una manipulación terapéutica compleja, la duración de la intervención varía de 2 a 5 horas y requiere mucha experiencia por parte del médico. Por lo general, dos equipos de cirujanos participan en la operación a la vez.

Existen al menos dos formas principales de realizar el tratamiento quirúrgico:

• Anastomótica uretroplastia. Supone la extirpación y la extirpación del área afectada de la uretra. Los extremos restantes de la uretra se cosen juntos. Esta técnica se considera obsoleta, porque es "famosa" por complicaciones: puede acortar el pene, su curvatura.
• Uretroplastia Bucal. La técnica más moderna, que implica el trasplante de los tejidos de la mejilla, lengua, labios o escroto en lugar de epitelio uretral estenótico.

El curso de esta operación implica varios pasos:

1. Excisión de los tejidos de la mejilla para la eliminación de la colgajo de la mucosa. Esta etapa, junto con el quinto paso, requiere precisión de la joyería del cirujano.
2. Cierre de las mejillas.
3. Incisión perineal( la longitud de la incisión varía de 2 a 7 cm).
4. Extracción del tejido uretral estenótico.
5. Costura de la mucosa de la mejilla.

Período postoperatorio

La duración del período postoperatorio

es de aproximadamente dos semanas. El paciente permanece en el hospital urológico durante los primeros 5-10 días. Todo este tiempo el paciente debe tomar medicamentos antibacterianos. El tratamiento de una herida postoperatoria, los apósitos se lleva a cabo.

Complicaciones de la uretroplastia

Complicaciones severas:

• infección con heridas postoperatorias;
• desarrollo de moretones( moretones) del perineo.

Consecuencias tardías de la operación de

1. Curvatura del pene.
2. Estrechamiento( estenosis) de la anastomosis.
3. Las recaídas de obliteración y estenosis de la uretra son posibles.

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