Ejercicios de fisioterapia con dislocación de la articulación del hombro
Las dislocaciones de la articulación del hombro ocupan un lugar destacado en términos de prevalencia entre todos los tipos de luxaciones. La posición de la cabeza del hombro como resultado de la dislocación se clasifica como dislocaciones anterior, posterior e inferior. La dislocación anterior ocurre en un número abrumador, la inferior es mucho menos común, y la frecuencia de la luxación posterior no excede 0,1-0,2% de todos los casos. En general, las dislocaciones frontales de la articulación del hombro son el resultado de una violencia indirecta o una caída hacia adelante sobre un brazo alargado, girado y dirigido hacia el exterior.
Las manifestaciones de la dislocación anterior son muy específicas y características. El contorno de la articulación del hombro cambia: su parte externa tiene normalmente un aspecto redondeado, y con dislocación anterior se aplana. Por otra parte, el lado dañado de la cintura escapular es ligeramente más corto que el sano. En el caso de la luxación axilar, debido al hecho de que la cabeza del hombro está situada debajo de la cavidad articular, el hombro se desvía significativamente del cuerpo, a veces incluso a la posición horizontal.
Después de corregir la dislocación de la cabeza del húmero, es necesario inmovilizar esta extremidad durante 3-4 semanas usando un vendaje dezo o yeso largo. En el primer período de adaptación, además de la gimnasia restauradora general y ejercicios en la articulación de una mano sana, se realizan movimientos activos en las articulaciones de los dedos y en la articulación de la muñeca de la extremidad lesionada. Se recomienda utilizar la tensión muscular isométrica de los músculos del hombro y del antebrazo. La tensión de los músculos cuando el paciente intenta hacer movimiento en las articulaciones del hombro, del codo y de la muñeca. Se recomienda realizar ejercicios de fisioterapia con una luxación de la articulación del hombro alternativamente con movimientos activos en las articulaciones de otra extremidad, sanos.
El segundo período pasa después de la inmovilización. La mano lesionada del paciente se coloca en un pañuelo ancho durante un período de 14-21 días. En este período, después del cese de la inmovilización, es importante conseguir la relajación de los músculos que se contraen reflexivamente. Esto contribuye al hecho de que el paciente no sufrirá de dolor al realizar movimientos.
El comienzo del segundo período debe ir acompañado de ejercicios basados en ejercicios simples para los músculos de la extremidad lesionada y todo el cinturón del miembro superior. Estos ejercicios incluyen el acercamiento de los omóplatos, levantamiento del hombro, movimientos circulares de pequeña amplitud en las articulaciones del hombro, flexión-extensión, retracción con un breve retraso de la mano en las posiciones extremas de movimiento. Estos ejercicios se realizan sin quitar la mano dañada de la bufanda. Algunos ejercicios son recomendados para realizar, ayudando con una mano sana, entonces la amplitud de los movimientos se puede aumentar. Con el tiempo, dominando el peso de la mano y reduciendo las sensaciones dolorosas en la articulación dislocada, algunos ejercicios comienzan a realizarse fuera del pañuelo. La complejidad de estos ejercicios debe ser aumentada gradualmente, para no estirar la cápsula de la articulación del hombro y los tejidos periarticulares, ya que no han llegado a este período de rehabilitación.
3-4 semanas después de la lesión, comienza otra etapa, en la que debe realizar ejercicios con palos, bolas, así como con un palo de gimnasia. La popa de este, el movimiento en la articulación del hombro, la eliminación activa del brazo lesionado en una superficie lisa. Este ejercicio se realiza con una mano doblada y semi-doblada, acostada en la espalda. En la misma posición, se recomiendan ejercicios para fortalecer los músculos situados alrededor de la articulación del hombro: retracción de la extremidad con resistencia, que es proporcionada por el metodólogo, estirando la venda de caucho, superando el peso de la carga, etc.
El tercer período se dedica principalmente a la recuperación de la fuerza, el entrenamiento de la resistencia de los músculos, que fortalecen la articulación del hombro y los músculos de la escápula y el miembro superior. Para alcanzar tales metas, la terapia del ejercicio debe incluir ejercicios especiales en las máquinas del bloque, usando los ampliadores, las mancuernas, los vendajes de goma. Además, se recomienda participar activamente en terapia ocupacional: trabajar con una sierra para metales, un avión y varias operaciones domésticas, por ejemplo, limpieza de viviendas, jardines y huertas y otros casos activos relacionados con el autoservicio.