Metástasis en el cáncer de próstata: enfoques para el diagnóstico y el tratamiento

Metástasis focos representan grupos de células tumorales es un tumor maligno primario. Distribución de los elementos celulares se produce por los vasos sanguíneos y linfáticos. Naturalmente la actividad celular metastásico se inhibe padre tumor primario, por lo que las etapas iniciales de los síntomas clínicos sin metástasis. De acuerdo con estudios

Tumor maligno del cáncer de próstata( cáncer de próstata)

mayoría de los casos, la formación de metástasis en regional se produce( la parte inferior de la pelvis menor) y a distancia( fuera de) los ganglios linfáticos, huesos, tejido pulmonar, el hígado y las glándulas suprarrenales. De las estructuras óseas de la pelvis es la lesión más común, así como las vértebras y los fémures. Los estudios médicos demuestran que la metástasis al hueso, por regla general, no hay pérdida de nodos remotos.

características de cáncer de próstata es que en algunos casos parece exactamente la metástasis en lugar de los síntomas causados ​​por la actividad del propio tumor. En este caso, no se moleste trastornos de la micción, dolor y malestar en el abdomen, y dependiendo de la ubicación de los signos de metástasis.

Manifestaciones clínicas estructuras óseas Vence

cáncer de próstata metastásico más común afecta a la pelvis, el sacro y las vértebras lumbares, al menos - las costillas. Con la derrota de estructuras óseas observó: dolor

• en la pelvis, la columna vertebral, tórax;fracturas patológicas
• de vértebras;
• completa( parálisis) o parcial( paresia) pérdida de la extremidad de la actividad motora( cuando la compresión de la médula espinal);violación
• de micción y la defecación( incontinencia, diarrea y estreñimiento).

ganglio linfático

proceso frecuencia metastásica entre ganglios linfáticos distantes afecta linfáticos inguinales( por lo general en un lado).

signos de lesiones de ganglios linfáticos metastásicos : aumento

• en tamaño;
• forma redondeada;
• mayor densidad, hasta tuberosidad;cohesión
• inmovilidad con otros ganglios linfáticos y tejidos blandos;indolora
• .

Incluso si el ganglio linfático conserva la movilidad( a menudo con su pequeño tamaño), siempre es indolora( a diferencia de la inflamación).Cuando

lesión como regional( pelvis) y nodos remotos se produce compresión de venosa y vasos linfáticos .Esto conduce a una violación de la salida del líquido de las autoridades.

Hay un aumento en el tamaño, hinchazón: extremidades

• inferiores;escroto
• ;
• pene.

también es posible la compresión del uréter que mostrará constante dolor de baja intensidad en la espalda baja.

Lesión del tejido pulmonar

Cuando las lesiones de tejido pulmonar aparecen síntomas que indican el desarrollo de la inflamación y la insuficiencia respiratoria.

Principales manifestaciones:

• tos;
• sensación subjetiva de falta de aire;
• secreción de esputo mucopurulento;
• hemoptisis;
• dolor persistente en el tórax.

Lesión del hígado

Cuando las lesiones del de hígado, aumenta de tamaño, se vuelve desigual, la patología se manifiesta por la gravedad en el hipocondrio derecho. En casos severos, la ictericia es posible.

Síntomas generales de metástasis

Un signo común de metástasis( independientemente de la localización) es la aparición e intensificación del síndrome de intoxicación.

Síntomas :

• pérdida de peso desmotivada, hasta una fuerte pérdida de peso corporal( caquexia);
• debilidad general, pérdida del apetito, aumento periódico de la temperatura corporal( normalmente no superior a 37,5 ° C);
• anemia, que se manifiesta por la palidez de la piel, y en el estudio de la sangre - una disminución en el nivel de hemoglobina y eritrocitos;
• uremia( deterioro de la excreción de toxinas del cuerpo en un contexto de deterioro secundario de la función excretora de los riñones).

Características de diagnóstico

La elección del método de investigación depende de la supuesta localización de las metástasis.

El más utilizado:

• ecografía de la cavidad abdominal, así como el espacio retroperitoneal;
• radiografía del tórax, columna vertebral, huesos pélvicos, fémures;
• computadoras y resonancia magnética( CT y MRI) de la cavidad abdominal;
• gammagrafía de estructuras óseas.

La gammagrafía esquelética se basa en el registro de la acumulación y distribución de una sustancia farmacológica especial en las estructuras óseas, que se registra con una cámara gamma. Actualmente marcado con compuestos de fósforo tecnecio-99 radioactivos. La osteoscintigrafía es especialmente informativa en presencia de una sintomatología del daño óseo y la ausencia de manifestaciones de un tumor primario de la próstata. Un patrón similar se observa más a menudo en hombres sobre la edad de 80 años.

Los focos contienen células en crecimiento y multiplicación activas, por lo que acumulan medicamentos y pueden visualizarse.

para confirmar la derrota de los ganglios linfáticos regionales metastásicos se utiliza disección de los ganglios linfáticos pélvicos bilateral, que en la práctica clínica moderna es el "patrón oro" para el diagnóstico. El procedimiento implica la extirpación no sólo de los ganglios linfáticos pélvicos, sino también de todas las estructuras disponibles del sistema linfático. El material resultante se examina en el laboratorio, y cuando se detecta una célula metastásica, finalmente se confirma el diagnóstico. Aplicar esta técnica no sólo para el diagnóstico, sino también para fines terapéuticos al planificar la irradiación remota de los tejidos tumorales.

Enfoques del tratamiento

La presencia de metástasis indica la imposibilidad de llevar a cabo un tratamiento radical con la eliminación completa de los focos tumorales. Los medios se aplican, no sólo afectan directamente a las metástasis, sino que también impiden su posterior detección.

Métodos básicos de tratamiento : terapia hormonal

• ;Irradiación
• ;
• quimioterapia;
• cirugía( radiocirugía).

Terapia hormonal

La terapia hormonal para metástasis a distancia se utiliza como terapia paliativa, es decir, para aliviar los síntomas.

Los medicamentos hormonales , utilizados en el tratamiento de metástasis, se dividen en:

• sintetizado análogos hipotálamo factor de liberación;estrógenos
• ( hormonas sexuales femeninas);antiandrógenos
• .análogos

sintetizados de factor liberador hipotalámico análogos

Artificial factor de liberación producido en las estructuras nerviosas( hipotálamo), lo que resulta en una cascada de reacciones que conducen a una disminución en la actividad de la testosterona huevos( hormona sexual masculina).

más comúnmente utilizado :

• goserelina;leuprorelina
• .

dosis única y el curso de estos medicamentos recoge oncólogo, generalmente administrado una vez al mes, a largo plazo, para reducir su eficacia y el desarrollo de la resistencia a la terapia hormonal.

estrógenos El estrógeno inhibe directamente la función testicular y indirectamente( a través del hipotálamo).Todo esto provoca una reducción en la producción de testosterona, y como resultado - el debilitamiento de la progresión de los tumores.

Los estrógenos tienen una serie de efectos secundarios :

• sobre el sistema cardiovascular( aumentar el riesgo de ataques cardíacos, apoplejías);sistema de la sangre
• ( aumentando la probabilidad de desarrollar complicaciones trombóticas( embolia pulmonar, embolia pulmonar);
• del tracto gastrointestinal( aumento de los procesos de estancamiento de la bilis en el hígado);
• debilitó

sistema de inmunidad mayoría de los otros dietilestilbestrol utilizado predominantemente - intramuscular que tiene menos consecuencias.., que las píldoras

antiandrógenos esteroideos( ciproterona) y antiandrógenos( flutamida) no esteroideos tienen un número de efectos : receptores de bloque

• de Gorm sexuallos de la próstata;
• reducir la secreción de factores de liberación hipotalámicos, es decir, sustancias que activan la secreción de la

gónadas Esto reduce la testosterona y su forma biológicamente activa - dihidrotestosterona ketoconazol fármaco

antifúngico también tiene la propiedad de inhibir la síntesis de las hormonas sexuales tejidos él suprarrenales. ..adicionalmente usado en la falta de eficacia de otros agentes anti-andrógenos. La radioterapia artículo

principal: La radioterapia para el cáncer de próstata

La radioterapia se realiza con mayor frecuencia en la localización de las metástasis en la columna vertebral. Utilice lesiones de radiación avistamiento remotas con una dosis total de 55 Gy. Efectos terapéuticos

: reducción

• ( y en algunos casos, una eliminación completa) dolor;fracturas de compresión
• pueden impedir la detección de células tumorales durante una operación de neurocirugía.

muy impresionado por diferentes áreas del cuerpo, la radiación total o media del cuerpo utiliza, resultando en dolor reducido significativamente. El método más moderno es la administración intravenosa del elemento radiactivo( estroncio 89) que también proporciona un efecto analgésico de las metástasis óseas. Quimioterapia La quimioterapia

( mitoxantrona, estramustina) la metástasis aplicarse independientemente o en combinación con terapia hormonal. El efecto positivo se asocia con una disminución en el dolor, así como la suspensión de la propagación de las lesiones metastásicas con nuevos tejidos y órganos. Cirugía La cirugía

sólo se indica en la derrota de los ganglios linfáticos regionales. Actualmente se considera el más adecuado para la posible supresión máxima de los vasos linfáticos y los ganglios pélvicos( de varias partes a lo largo de las arterias ilíacas) y los ganglios linfáticos situados sacro. Cuando

metástasis a distancia, además de la prostatectomía radical realizaron orquiectomía bilateral( extirpación de los testículos), que reduce la tasa de desarrollo de otras metástasis.

Ver también: Estadificación del cáncer de próstata: etapas de desarrollo de la oncología y pronóstico de supervivencia

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