Detalles sobre la braquiterapia del cáncer de próstata

Brahiterpiya - es uno de los tratamientos radiológicos para el cáncer de próstata( CaP), que se basa en la introducción de fuentes de radiación cerrados directamente en la próstata. Adecuado para el tratamiento del cáncer localizado o localmente avanzado. Distinguir: alto y la braquiterapia de dosis baja( ver más abajo.).

Fig.1 - braquiterapia.

y Beneficios

Desde la RHE este tipo de impacto en la manera diferente de próstata para entregar las fuentes de radiación. En la realización de micrograno braquiterapia a un radioisótopo se administra en el tumor( Fig. 2 cm.), Lo que permite efectos locales y afectar al tejido circundante. No está disponible para la radioterapia de haz externo.

Fig.2 - micrograno con radioisótopo después de la braquiterapia.

Las ventajas de este método es el hecho de que prácticamente ninguna radiación externa y el paciente no es peligro "radiactivo" a los demás.

oncourology literalmente hasta hace poco no un enfoque estándar para pacientes con cáncer de próstata en estadio T1-T2 que utiliza:

1. El tratamiento quirúrgico( prostatectomía);terapia con medicamentos
2. ;
3. DLT( radioterapia de haz externo).

Este enfoque de tratamiento es mucho más pesado que el tolerado por el paciente debido a la invasividad y el desarrollo de efectos secundarios indeseables.

braquiterapia - un método alternativo, que es adecuado para pacientes con contraindicaciones para la gestión integrada descrita anteriormente. Cuando

braquiterapia es efectiva?

Este tipo de tratamiento es eficaz en los siguientes casos:

1. neoplasia de próstata o diseminarse a otros órganos localizada. Este obslovleno en ese campo la exposición a la radiación es capaz de cubrir no más de 1-2 mm de la cápsula de la próstata.
2. el tamaño del tumor de próstata no debe ser más de 50 cm3 de volumen. Para la corrección del volumen de la próstata, en algunos casos, llevar a cabo la terapia hormonal asignado durante 3 meses. Esto conduce a la reducción deseada en el tamaño y permite braquiterapia. Capacidad

braquiterapia

Antes de decidir sobre la celebración de la terapia de radiación intersticial( braquiterapia segundo nombre) oncourologist evalúa los resultados del examen de pacientes: nivel

• de antígeno prostático específico para el resultado efectivo de la braquiterapia no debe exceder de 20 ng / mL.
• braquiterapia con puntuación de Gleason mayor que 7 puntuación de rendimiento no es práctico debido a la alta probabilidad de tumor más allá de la cápsula prostática. En este caso, el tratamiento no ayudará.contraindicaciones
• para braquiterapia se transfiere el tratamiento quirúrgico en la forma de la resección transuretral, como en este caso sería una complicación de la incontinencia urinaria total en un paciente. Tipos

procedimiento de braquiterapia y la celebración tratamientos

llevadas a cabo en el hospital de día o de hospitalización breve. Antes del tratamiento de radiación intersticial debe someterse a una serie de exámenes clínicos:

• tomografía computarizada;Imágenes por resonancia magnética( IRM)
• ;
• examen transrectal de la próstata( TRUS).

Este complejo se denominó "examen de próstata a granel" y permite evaluar la forma, tamaño, grado de infiltración del tumor. Basándose en estos parámetros, se planifican las tácticas de referencia.

Braquiterapia de dosis baja

Fig.3 - Braquiterapia de dosis baja.

Antes del procedimiento, se realiza un enema de limpieza. El procedimiento en sí se realiza bajo condiciones operativas bajo anestesia. El paciente está en una silla urológica especial.

La implantación de granos en el tumor( en el caso de braquiterapia de dosis baja) se controla mediante imágenes de ultrasonido en la pantalla del monitor con agujas especiales, que se extraen después del procedimiento( ver Figura 3).La dosis del componente radiactivo se calcula para cada paciente individualmente.

El procedimiento dura 1,5 horas, y todo este tiempo el paciente está bajo la supervisión de los médicos: un anestesiólogo, un urólogo, un oncólogo, un radiólogo.

Braquiterapia de dosis alta

Un efecto combinado de la braquiterapia de dosis alta con radioterapia externa se realiza a menudo en la lucha contra la neoplasia maligna de la próstata.

Para llevar a cabo una terapia intersticial de dosis alta( temporal) durante un corto tiempo en el tejido tumoral, se introduce la fuente de irradiación. Un implante radiactivo se extrae después de la exposición a las células tumorales. Los radioisótopos iridio-192 y cesio-137 se utilizan como consumibles.

En contraste con la terapia intersticial de dosis baja, se realizan varios procedimientos de irradiación para lograr un efecto terapéutico. Normalmente se limita a tres manipulaciones durante 5-15 minutos con una pausa de 48 horas.

Después de realizar la irradiación, la terapia antibacteriana antiinflamatoria debe ser prescrita para la prevención de prostatitis, cistitis, prostatocystitis, y rectitis.

Complicaciones de la braquiterapia

Debido a que la braquiterapia se considera un método de alta tecnología, suave para el tratamiento del cáncer de próstata, las complicaciones adversas son raras. Algunos pacientes después del procedimiento realizado observan:

• Trastornos de la micción. Los trastornos disuricos, que se caracterizan por quejas de micción frecuente con cortes, indican un proceso inflamatorio en el tracto urinario( cistitis).
• Estenosis uretral. Como una complicación de la braquiterapia, la estenosis( constricción) de la uretra puede desarrollar, que, si es peor, dará lugar a un retraso agudo en la micción.
• Incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria es un raro efecto indeseable del tratamiento, que ocurre en 1-2% de los pacientes.
• Alteración de la función eréctil. El grado de probabilidad de la aparición de la disfunción eréctil depende directamente de la edad del hombre. Cuanto mayor sea la potencia antes de la intervención, mayor será la probabilidad de mantener la función sexual después de la braquiterapia.
• Inflamación por radiación del recto. Una complicación bastante seria es la erosión en la superficie interna del recto. Las erosiones pueden llevar al desarrollo de sangrado. El proceso patológico se acompaña de una sensación de prurito, dolor en el área afectada.

El riesgo de migración de granos radiactivos a la vejiga es mínimo, aunque estas complicaciones se describen en la literatura como casuística. Al mismo tiempo, los implantes no son capaces de causar ningún daño, ya que tienen radiactividad insignificante y de pequeño tamaño.

Después de realizar una braquiterapia de dosis baja, se recomienda usar un condón durante varios meses.

Pronóstico y otras acciones de

La tasa de supervivencia para un proceso oncológico no detectado es alta y no depende de los métodos de tratamiento anticancerígeno realizados. Pero la oncología puede ser considerada como un proceso crónico con exacerbaciones periódicas. Por lo tanto, después de la braquiterapia, es necesario someterse regularmente a un examen clínico urológico:

• cada 6 meses( a menos que se indique lo contrario por un oncólogo) para donar sangre al antígeno específico de la próstata;
• pasa ultrasonido de la próstata con un sensor transrectal;
• por sospecha de recaída del proceso tumoral - MRI.

Médico urológico Mishina V. V.

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