En detalle sobre la criptorquidia: causas, tipos de patología, tratamiento y pronóstico

criptorquidia - una anomalía congénita, lo que dio lugar a los niños desaparecidos testículo o los testículos( escroto).La razón de ello - testículos no descendidos del espacio retroperitoneal. Contrariamente a la posible presentación, no sólo los niños sufren de la enfermedad. Si no se corrige en los primeros años de la criptorquidia permanece en la edad adulta.

criptorquidia - testículos no descendidos en el escroto: la ubicación de los testículos fuera del escroto, o impropia bajar

pocas estadísticas

Segúnlas estadísticas médicas, criptorquidia congénita andrología quizás el más común anormalidad. Es responsable de aproximadamente el 4% de todas las visitas al médico en los niños nacidos a su debido tiempo, y el 20-25% en los niños prematuros. En muchos casos( aproximadamente ¾) para hablar de la criptorquidia fisiológica, cuando los testículos descienden al escroto por su cuenta, sin ayuda externa. Esto se debe al desarrollo activo de la testosterona. A finales de los 12 meses de vida, sólo 0,5-1% de los niños la enfermedad persiste. En este caso, el tratamiento no quirúrgico no es suficiente, y, cuanto antes se haga, menor será el riesgo de complicaciones. Timely testículos

Causas Las causas exactas de la enfermedad

testículos no descendidos son desconocidos. Se supone que la base del mecanismo patológico basándose en los siguientes factores: la predisposición genética

• .Si el padre u otro familiar mayor en la línea ascendente de la falta observada de testosterona o criptorquidia, el niño persiste la predisposición a la enfermedad. En promedio, tenemos que hablar de la probabilidad de 35-50%.
• Factores mecánicos. Ante todo, la estrechez del conducto inguinal, los cables de los trastornos del desarrollo testicular, etc. Trastornos endocrinos en la madre.fértil requiere un gran esfuerzo por parte del cuerpo de la madre. Cualquiera de los trastornos hormonales afectan significativamente la salud del niño. Estamos hablando del fracaso de la hipófisis, suprarrenales, tiroides, páncreas. Trastornos endocrinos del feto. En primer lugar, una deficiencia local de testosterona.
• Mutaciones genéticas. En algunos casos, la criptorquidia puede estar asociada con mutaciones en los genes.
• papel muy importante en la formación normal de los testículos juega el periodo para el que el niño nace. Como ya se ha señalado, casi el 25-30% de los prematuros reveló criptorquidia.

criptorquidia - enfermedad multifactorial causado por varios factores. Identificar el factor inicial sólo pueden ser los resultados de la investigación objetiva. Tipos

enfermedad

en la clasificación basada en la naturaleza del proceso patológico. Sobre la base de este fundamento, la criptorquidia se puede dividir en tres tipos:

1. El criptorquidismo es verdadero. Este tipo de enfermedad se dice si es imposible extraer el testículo al escroto por medios mecánicos. Puede ser unilateral y bilateral. En el segundo caso, la enfermedad se combina a menudo con la alteración del hipotálamo, la hipófisis, el hipogonadismo( falta de hormonas sexuales).La forma verdadera de la enfermedad ocurre en cerca de 30% de casos.
2. Criptorquidia falsa. Ocurre con mucha más frecuencia en varones( aproximadamente el 50% de todos los casos clínicos) y casi siempre en hombres( en el 95% de los casos).Se considera una variante de la norma fisiológica. Esta condición también se llama migración testicular. Con un testículo migratorio, el testículo se retrae dentro de la cavidad abdominal y regresa al escroto sin ayuda externa. La causa principal de la afección es el pequeño diámetro del testículo con un gran diámetro del anillo inguinal. El peligro de vida y salud reproductiva no representa un testículo migratorio. Ectopia del testículo. Condiciones aún más raras. Debe distinguir entre cryptorchidism verdadero y falso. Porque la ectopia es característica de la salida del testículo no en el escroto, sino en el perineo( usualmente).Esta es una enfermedad grave que requiere una corrección urgente. La mayoría de los pacientes con ectopia del testículo permanecen estériles incluso después del tratamiento quirúrgico. La localización del testículo en este caso puede ser diferente: inguinal, perineal, femoral, pene-púbico, etc. La causa principal del desarrollo es una obstrucción mecánica de los testículos.
   

   posición de los testículos con criptorquidia e

Imagen clínica de la enfermedad

El cuadro clínico incluye una serie de síntomas:

• La ausencia de uno o ambos testículos. Determinado por el examen físico. Este síntoma, como dicen, es obvio. El escroto aparece así asimétrico, aplanado.
• Síndrome de dolor en el área escrotal. Dolores de dibujo, dolor, irradiar( dar) a la ingle, pene, parte inferior del abdomen. Si un óvulo se encuentra en la cavidad abdominal, incomodidad se muestra más adelante en la pubertad y se amplifica en el momento de ejercicio, la excitación sexual, etc.
• Infertilidad. Es un síntoma característico y, al mismo tiempo, una complicación de la patología. Caracterizado por una disminución en la capacidad fertilizante y la motilidad de los espermatozoides.
• Sensaciones de incomodidad en el escroto, incluyendo presión, sensación de objetos extraños, etc.

A menudo la criptorquidia es asintomática, sin incluir las violaciones del sistema reproductivo y las manifestaciones visuales.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico no es difícil. Lo principal que debe hacer con el paciente es ponerse en contacto con un urólogo o urólogo-andrólogo. Diagnóstico se basa en una serie de instrumental, estudios de laboratorio, así como pruebas funcionales.

La consulta inicial comienza con la entrevista de un paciente para las quejas. Luego se realiza la palpación de los órganos del escroto. Esta es la manera más informativa de revelar cambios patológicos por parte de los testículos. Si hacemos un examen físico, por diversas razones, es imposible recurrir a los métodos clásicos de examen:

• 

  escroto y el diagnóstico de ultrasonido ultrasonido abdominal dentro de ultrasonido kriptorhita

  del escroto. Se realiza para determinar la presencia o ausencia de testículos en el escroto.

• ecografía de la cavidad abdominal.
• Radiografía de la cavidad abdominal.
• Contraste MRI o tomografía computarizada. Se utiliza para determinar el grado y la naturaleza del proceso. Se considera la investigación visual más informativa.

Si hay una sospecha de hermafroditismo, las pruebas para la concentración de testosterona, las pruebas genéticas son prescritas adicionalmente.

Tratamiento de

El criptorquidismo falso no requiere corrección.

Con la verdadera forma de la enfermedad, el tratamiento es excepcionalmente rápido( con raras excepciones).La terapia se realiza después de que el niño alcance la edad de nueve meses, la gestión expectante permite al cuerpo para hacer frente al problema por su cuenta. Durante este período, la introducción de medicamentos hormonales para acelerar el proceso. Según las estadísticas, la eficacia de dicha terapia es alta( aproximadamente el 60% de los casos clínicos han sido manejados por métodos conservadores).Sin embargo, las hormonas no son una panacea.

A los dos años, con el fracaso del tratamiento conservador, se indica la intervención quirúrgica. Practicar dos tipos de cirugía: abierta y laparoscópica. La intervención laparoscópica se realiza insertando instrumentos en la cavidad abdominal a través del ombligo. Este es un método mínimamente invasivo de tratamiento.

Leer más: Cirugía para el descenso del testículo

Se requiere una operación abierta si ya se conoce la ubicación del testículo. En este caso, se realiza una pequeña incisión en el área de la ingle( aproximadamente 2 cm), a través de ella se realiza la búsqueda del testículo y se realiza su excreción en el escroto. En una atrofia del testículo, se realiza una orquiectomía( su extirpación).Esta operación no representa complicaciones particulares. Todo el procedimiento dura alrededor de 30-90 minutos. En este momento el paciente está bajo anestesia general y no siente nada.

El período postoperatorio es estándar, con tratamiento de heridas y posterior eliminación de suturas.

Complicaciones de la criptorquidia

El cáncer testicular es una de las complicaciones más frecuentes de la criptorquidia

La enfermedad descrita, si no se trata a tiempo, está cargada con el desarrollo de efectos adversos. Entre las complicaciones más comunes:

• infertilidad absoluta causada por la atrofia de los testículos y la violación de la barrera hematotestick;
• cáncer de testículo( seminoma);
• enfermedades inflamatorias testiculares;
• torsión del cordón espermático;
• necrosis del óvulo afectado.

La probabilidad de desarrollar complicaciones aumenta exponencialmente si se trata de un paciente adulto con criptorquidia verdadera.

Previsión de la enfermedad

Con el tratamiento temprano, es más favorable. Así, en la forma unilateral de la enfermedad, la infertilidad se produce en una cuarta parte de los casos. Si el criptorquidismo es bilateral, el pronóstico es mucho peor. El número de infértiles es del 70-80%.

El criptorquidismo es una enfermedad compleja, que amenaza sus complicaciones. Si existe el deseo de preservar la salud reproductiva, es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible. Así que el pronóstico es más favorable. La enfermedad se adapta mejor a la terapia en la infancia. Así que no pierdas el tiempo.

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