Hematuria en hombres - causas y diagnóstico

hematuria - un síntoma de un estado patológico en el que la sangre o glóbulos rojos solo aparecen en la orina. Al mismo tiempo, el número de este último excede las normas permitidas. Puede ocurrir en enfermedades y lesiones del sistema urinario( riñones, los uréteres, vejiga y uretra), así como enfermedades de otros órganos y sistemas. Breve descripción mecanismo

formación de la orina primaria se produce en los glomérulos del riñón múltiple, cada uno de los cuales representa una red de capilares, encerrado en una cápsula( cápsula Shymlanskaya - Bowman).pared capilar consiste en tres capas: interior

• que consiste en una sola capa de células endoteliales;
• exterior - una capa única de células epiteliales con gran lado cápsula glomerular;medio
• ( lámina basal) es una estructura de tres capas formadas kollagenopodobnymi especiales filamentosos proteínas, glicoproteínas y lipoproteínas, entre los cuales hay poros del filtro.

La membrana basal es un tipo de filtro. A través de sus poros de la sangre en la cápsula Shymlanskaya pase libremente moléculas de agua, proteínas de bajo peso molecular, toxinas, etc. D., que representa la orina primaria. Sin embargo, el tamaño de poro es significativamente menor que el volumen de células sanguíneas, mediante el cual a través de la membrana basal en la orina puede pasar eritrocitos solamente aisladas. De la orina cápsula primaria entra en los túbulos, donde la reabsorción de agua en la sangre, macro y microelementos, cloro, proteínas, etc., es decir, formado orina secundaria de llegar a los uréteres, la vejiga, y además -. . la uretra( Uretra).

Diagnóstico

hematuria hematuria, dependiendo de la cantidad de sangre se divide en:

1. hematuria bruto, que se manifiesta por la tinción de la orina y la sangre, incluso la presencia en ella de coágulos de sangre.
2. microhematuria - visualmente recuento de orina tiene un color normal, pero el laboratorio de eritrocitos estudio en ella excede la norma.

Fig.1 - Macrogematuria( color rojo de la orina), microhematuria( color usual de la orina).

Con macrohematuria, es posible realizar una muestra de tres cristales. Para ello, se pide al paciente para recoger la orina en un momento en el principio, en medio y al final de la micción, respectivamente, en 3 capacidades diferentes. Dependiendo de la intensidad de la tinción en porciones de orina, hematuria bruto distinguir:

1. inicialmente a la que la orina máximo coloreado en el primer recipiente, que es un signo de la enfermedad o lesión de la uretra. Terminal
2. - la orina es de color más intenso en el tercer tanque. Su expulsión se debe a las contracciones del músculo de la vejiga, lo que resulta en el cambio de la mucosa y sus vasos están lesionados. Esto es típico para las enfermedades( generalmente inflamatoria) cuello de la vejiga y la uretra posterior, situados en la pared del cuello.
3. Total - la intensidad de coloración de la sangre de las tres porciones de orina es la misma. Este tipo es la hematuria más común( inflamación de la vejiga, riñón, su lesión traumática, hemorragia vejiga pólipo o la uretra, cáncer, nefrolitiasis).

En la orina, también se pueden detectar coágulos sanguíneos. De acuerdo con su forma puede juzgar la fuente de sangrado: macizos similares a gusanos formados en los uréteres, sin forma y grandes - en la vejiga. Cuando

microhematuria básica criterios de diagnóstico - una determinación cuantitativa de laboratorio de las células rojas de la sangre en la orina bajo un microscopio. Para este propósito, el método 3: recuento

• en 1 ml de orina - en los hombres normalmente no debería ser más de 3 eritrocitos en cada campo de visión;
• recuento en 1 ml de orina método sedimento Nechyporenko( hombres normales - Menos de 1000).
• contar en 1 ml de sedimento de la orina por el método de Addis - Kakovskogo( norma en los hombres - menos de 1h105).

Para estudiar el método Nechyporenko paciente tome 50 - 100 ml de orina medio de la corriente. Su mañana abstraído( preferiblemente) o 3 horas después de la abstinencia de orinar. La orina se agitó, fundido en un tubo de aproximadamente 5 ml y se centrifugó.La porción líquida se desechó y el precipitado formado se extrae 1 ml, y en el que las células rojas de la sangre se cuentan bajo un microscopio. Addis

Estudio - Kakovskomu es el mismo, pero es más informativo, ya que la orina se recoge dentro de 1 día, o si es un inconveniente para el paciente 12 horas. Este método es especialmente útil para el diagnóstico de intermitente( intermitente) forma hematuria.

razones para

hematuria es un síntoma inespecífico de muchos procesos patológicos. El más común - es:

1. aguda e infecciones del tracto urinario crónicas - cistitis aguda, uretritis, agudas o pielonefritis crónica.hiperplasia prostática
2. , la prostatitis aguda y crónica, el cáncer de próstata.
3. nefrolitiasis, pólipos de la vejiga o de la uretra, cáncer de vejiga, cáncer de riñón y la tuberculosis. Lesiones
4. riñón y la vejiga lesiones( estado cuando está inflado) como resultado de la caída o la acción física directa.
5. glomerulonefritis aguda o crónica, angiopatía diabética, autoinmune etiología de la enfermedad del tejido conectivo( lupus eritematoso sistémico, el reumatismo, esclerosis sistémica), vasculitis sistémica( poliarteritis nodosa, enfermedad púrpura de Henoch - Schonlein).síndrome trombogemorragichesky
6. , una presión arterial alta. Impacto
7. ciertas sustancias tóxicas y agentes medicinales( aspirina, gentamicina, sulfonamidas, etc.).

Diferentes tipos de pruebas de evaluación y de laboratorio visual para determinar la presencia de hematuria en sí, hacen una conclusión preliminar acerca de su origen, a veces - sobre la naturaleza del proceso patológico, así como un plan para su posterior examen y tratamiento.

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