Miedema

mixedema - una condición patológica que surge como resultado de un mal funcionamiento del sistema de la hormona tiroidea y se manifiesta como un síntoma de hipotiroidismo o síntomas clínicos de hipertiroidismo.

hasta hace poco es el nombre de la enfermedad como "mixedema" no se aplica en la práctica y endocrinólogos cada vez interpretado como "hipotiroidismo".En el momento presente, dado el estado patológico es una entidad de enfermedad separada, y el tratamiento de los pacientes, tenía al menos un signo de mixedema, se dedica a un grupo de médicos de diferentes especialidades médicas.

El grupo de riesgo para esta patología es predominantemente femenino en el período posmenopáusico. Es en esta fase que se notan cambios progresivos pronunciados en el estado hormonal. A pesar de esto, entre los hombres también se encuentra mixedema, afectando negativamente el estado de la esfera sexual. Razones

mixedema

mixedema primario mecanismo de desarrollo etiopatogénico como entidades separadas que consideran la producción insuficiente de hormonas tiroideas, que en el 90% se produce en la forma primaria de hipotiroidismo.forma etiopatogénico primaria de mixedema se observa en pacientes con diversas enfermedades inflamatorias de la glándula tiroides, el cáncer y la naturaleza autoinmune. Hoy tipo epidémico de bocio, acompañado por el desarrollo de síntomas de mixedema, casi no se observa, debido a la mejora de la nutrición de los pacientes con el uso de productos que contienen yodo.

Hasta hace poco, había una alta incidencia mixedema después de que los beneficios operativos de la expulsión total de la glándula tiroides sin destino thyroidin concomitante. Actualmente, esta forma de mixedema etiológico prácticamente no se produce en la práctica como endocrinólogos Asociación Médica quirúrgica se revisaron los principios del tratamiento quirúrgico de los cambios patológicos de la glándula tiroides es utilizar una resección subtotal, en lugar de la tiroidectomía habitual. Sin embargo, en algunas situaciones, la enfermedad de Graves en el largo transcurso acompañada por el desarrollo de cambios fibrosos en las estructuras de la glándula tiroides que llevan la naturaleza difusa, con lo que las condiciones para el desarrollo de signos de mixedema. Mixedema patológicamente manifiesta como el desarrollo de hipoplasia de la fibrosis y la tiroides estroma.

miksematoznye En la mayoría de los casos, los cambios se registran en violación de las actividades de las estructuras de la glándula tiroides, pero junto con eso hay signos de esta enfermedad y en la ausencia de la enfermedad subyacente. En este caso, se establece el diagnóstico de mixedema idiopático. Los síntomas de

mixedema Hasta hace poco se creía que mixedema se desarrolla exclusivamente en individuos que sufren de hipotiroidismo, pero por el momento son tres principales formas clínicas y de laboratorio de esta enfermedad son: hipotiroidismo, mixedema gipertireodnaya y en el estado hormonal normal.manifestaciones patológicas de mixedema comienzan a ocurrir cuando en todas las células nucleadas del cuerpo humano comienza a presentar una concentración reducida de la tiroxina, están directamente involucrados en el metabolismo de los tejidos. Las manifestaciones clínicas

de mixedema son bastante diversos y, al mismo tiempo, hay una amplia gama de síntomas patognomónicos que permiten distinguir la patología de otras entidades clínicas. Tenga en cuenta que en cada caso se puede observar una actividad diferente, y la intensidad de las manifestaciones clínicas, dependiendo de la profundidad de los desequilibrios hormonales, edad del paciente, así como patologías crónicas concomitantes que contribuyen para mixedema.

El síntoma específico más común en el mixedema es la inflamación generalizada o limitada. Con el mixedema, se observa edema mucilaginoso, con una consistencia densa elástica, que los distingue del edema en patología renal o cardiaca. La localización típica del síndrome edematoso es la mitad superior del tronco, especialmente la cara y el cuello. A veces la gravedad del síndrome edematoso es tan grande que afecta no sólo al tejido adiposo subcutáneo, sino también a las estructuras internas( cuerdas vocales, anillos traqueales).El edema intensivo se acompaña de una alteración de la sonoridad del habla, dificultad para respirar y deglución de los alimentos sólidos. Las cubiertas de la piel en la proyección de las partes alteradas del cuerpo adquieren también un carácter alterado, sequedad marcada de la piel, cabello quebradizo y placas del clavo.

signos de estructuras del sistema nervioso central en pacientes con mixedema es la aparición de dolores de cabeza persistentes sin localización clara, parestesias, alteraciones de todo tipo de sensibilidad y trastornos mentales. Un signo típico de mixedema es el desarrollo de una propensión al estado de ánimo depresivo y la opresión general de la conciencia del paciente.

Dado que la disfunción tiroidea se refleja en el estado de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano, el mixedema tiene un efecto perjudicial sobre la estructura del sistema cardiovascular también. Estos cambios se manifiestan en el desarrollo de focos distróficos del músculo cardíaco, esclerosis coronaria y trastornos cardihemodinámicos en general.

En una situación donde el mixedema se acompaña de una pronunciada disminución en la producción de hormonas tiroideas, los síntomas del paciente son característicos del estado hipotiroideo. Las manifestaciones iniciales de esta patología son una disminución de la capacidad de trabajo, somnolencia, incapacidad para realizar el trabajo físico habitual. Los pacientes con mixedema se quejan a menudo de la falta de apetito, alteración de la función intestinal, un sentimiento constante de la fiebre y la aparición de dolor muscular y rigidez en la proyección de las articulaciones grandes y pequeñas.

El mixedema tiene un rasgo característico en los niños pequeños, ya que la disfunción de la glándula tiroides afecta negativamente no sólo el desarrollo físico, sino también intelectual y mnésico del niño. Además de retraso mental, los niños con signos de génesis mixedema congénita se pueden observar malformaciones brutos en forma de sordera congénita y mudez, enanismo y la desproporción del cuerpo.

La mayoría de los pacientes con mixedema, tenga en cuenta la violación del sistema intestinal y urinaria, que se manifiesta en la tendencia a la apariencia estreñimiento, retención urinaria y la sudoración. A pesar de una disminución del apetito, los pacientes que sufren de mixedema tienen un rápido aumento de peso, que no puede ser corregido por el ejercicio y la dieta. La influencia de los cambios mixomatosos en el sistema sexual de las mujeres es una violación de la regularidad del ciclo menstrual, así como el desarrollo de infertilidad secundaria.

El curso prolongado de la enfermedad es acompañado por el desarrollo de un coma con una alta tasa de mortalidad de más del 80%.El desarrollo de coma contribuye a la ingesta de ciertos grupos de drogas( psicotrópicos grupo de neurolépticos), la hipotermia. Los signos de desarrollo de coma en el contexto del mixedema son una disminución aguda en la respuesta global a la temperatura, trastornos respiratorios y la presencia de derrame pleural, obstrucción intestinal e insuficiencia renal aguda. Los pacientes con esta severidad de condición son hospitalizados inmediatamente para el tratamiento quirúrgico.

Una forma clínica de laboratorio distinta de mixedema es pre-tiroideo, cuya aparición se acompaña de una producción excesiva de hormonas tiroideas. La aparición de esta patología es más frecuentemente afectada por las mujeres en el período climatérico y en todos los casos en esta categoría de pacientes hay un aumento en el título de anticuerpos a la tiroglobulina. El mixedema pretibial se acompaña del desarrollo de cambios característicos que permiten al médico experimentado establecer el diagnóstico correcto ya en la inspección visual primaria.

En

aparición de manifestaciones clínicas formas mixedema pretibial prevalecen los síntomas de la piel en la forma de la aparición de zonas hiperpigmentadas focos imbibición y maceración de la piel, con dimensiones limitadas y localización en proyección típica de la superficie frontal de uno o ambos vástagos. Posteriormente zonas hiperpigmentadas se funden en una sola eritema difuso y la piel más denso en comparación con porciones vecinas sin cambios. La grasa subcutánea se acumula grandes cantidades de sustrato de moco, lo que resulta en una hinchazón marcada de las extremidades inferiores distales estructura densa. Además de los cambios característicos de la piel, inflamación en el sitio de localización observó violación de crecimiento del cabello.

Diagnóstico

mixedema Sospecha de mixedema, el paciente debe ser dirigida a la definición de los antecedentes de la enfermedad, que fue el provocador de cambios miksematoznyh. Como tales eventos usadas Estado de cribado de laboratorio el estado hormonal de la paciente con el nivel de detección requerida de hormona producida por la glándula tiroides. Como técnicas de imagen herramienta de tiroides

recomiendan para la exploración ultrasónica, lo que permite detectar cambios en el tejido de la glándula focal y difusa. Detección

lesiones nodulares tejido tiroideo en cualquier sitio debe ser complementado punción neoplasia seguido por punteada examen histológico. Tratamiento

de

mixedema Todas las formas clínicas de mixedema objeto de tratamiento patogénico de drogas de sustitución. Ya durante los primeros días de los pacientes mediante terapia de sustitución de recibir informado de una mejora significativa en el estado de salud, que consiste en la nivelación de las manifestaciones de hipotiroidismo.

como el fármaco de elección para la terapia de sustitución Tireoidin aplica en una dosis diaria de 0,3 g administrado por vía oral. Esta terapia pertenece a la categoría de saturación y para lograr la normalización del metabolismo basal, se recomienda para transferir los pacientes para apoyar la dosificación de la droga. Tenga en cuenta que la mejora del paciente, así como la normalización de los parámetros de laboratorio no es un criterio para la terminación de la aplicación de fármacos de terapia de reemplazo, como mixedema se refiere a la categoría de patologías crónicas progresivas que requieren corrección de toda la vida. Una característica de la terapia hormonal con mixedema es su absoluta inocuidad y la falta de dependencia de drogas.

thyroidin ajuste de la dosis es la situación más difícil a un endocrinólogo, ya que el uso de dosis altas puede conducir a consecuencias catastróficas en las actividades de las estructuras del sistema cardiovascular( dolor anginoso, dilatación aguda de las cavidades del corazón y la insuficiencia coronaria repentina).

pronóstico del mixedema no puede considerarse favorable en todas las condiciones, debido a que la recuperación absoluta del paciente nunca llega. Sin embargo, los medicamentos hormonales constantes para prevenir posibles complicaciones.forma congénita de mixedema curso diferente y un pronóstico desfavorable en relación con la vida normal. Cuando

forma mixedema pretibial principalmente aplicarse medios de tratamiento tópico( tipo Triderm pomadas glucocorticosteroides), manifestaciones de la piel eliminando mixedema.